孙江峰
烟台毓璜顶医院肝胆胰脾外科二病区 山东 烟台 264000
【摘要】目的 探究腹腔镜治疗老年急性胆囊炎的临床治疗效果。方法 对我院2012年5月至2014年5月期间收治的80例老年急性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析，将80例患者随机划分为研究组与对照组，两组各40例患者；对照组40例患者行开腹手术治疗，研究组40例患者行腹腔镜手术治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果 研究组40例患者的手术切口长度、下床活动时间、术中平均出血量、手术时间、肛门恢复排气时间以及住院时间均优于对照组40例患者，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组40例患者不良反应发生率明显低于对照组40例患者，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜治疗老年急性胆囊炎的临床治疗效果十分显著，值得在临床治疗中推广使用。
【关键词】腹腔镜；开腹手术；老年急性胆囊炎；临床疗效
[中图分类号] R579.2+3[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）02-121-01
急性胆囊炎，实质上就是临床上经常出现的一种急性消化系统疾病，老年人为急性胆囊炎的高发人群[1]。现阶段，临床上对于老年急性胆囊炎患者的治疗主要采用手术治疗方法；以往，传统的开腹手术是临床治疗老年急性胆囊炎的主要方法，但是临床治疗效果一般，而且手术之后容易出现肠粘连等一系列并发症，因此需要寻找一种新的临床治疗方法[2]。本文主要针对我院2012年5月至2014年5月期间收治的80例老年急性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析，探讨腹腔镜治疗老年急性胆囊炎的临床治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2012年5月至2014年5月期间收治的80例老年急性胆囊炎患者的临床资料，将80例患者随机划分为研究组与对照组，两组各40例。研究组40例老年急性胆囊炎患者中，男15例，女25例，年龄61-85岁，平均年龄为（70.46±5.78）岁；对照组40例老年急性胆囊炎患者中，男16例，女24例，年龄64-89岁，平均年龄为（71.05±4.73）岁。研究组患者与对照组患者在年龄、性别等多个方面均无显著差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
研究组患者与对照组患者在治疗之前均给予抗生素，预防感染状况发生。
1.2.1 研究组
研究组40例老年急性胆囊炎患者给予腹腔镜手术治疗，具体方法：给予患者平卧位，然后进行全身麻醉与气管插管，接着确定患者右上腹中两个副操作孔、观察孔以及主操作孔的位置，利用主操作孔建立一个人工气腹，将人工气腹的压力控制在12-15mmHg范围内，再插入腹腔镜，使用腹腔镜在胆囊的后三角与前三角进行游离，分别切段胆囊动脉与胆囊管，将胆囊切除，最后采用电灼法对残留的胆囊黏膜进行破坏。上述操作在完成之后，冲洗腹腔，对引流管进行放置，将四个操作孔合理关闭。
1.2.2 对照组
对照组40例老年急性胆囊炎患者给予传统开腹手术治疗，具体方法：给予患者平卧位，然后进行全身麻醉与气管插管，全身麻醉完成之后，在右肋缘下做切口，其长度为12cm，将腹直肌与皮下组织钝性分离，充分暴露胆囊。按照常规操作流程将胆囊切除，然后冲洗腹腔，对引流管进行放置，最后将腹腔关闭。
1.3 观察指标
观察研究组患者与对照组患者的手术切口长度、下床活动时间、术中平均出血量、手术时间、肛门恢复排气时间、住院时间以及术后不良反应发生状况。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0软件对数据进行处理，x2检验计数资料，t检验计量资料，（ ±S）表示计量资料，P＜0.05时差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组患者与对照组患者术中观察指标对比
治疗过程中，研究组40例老年急性胆囊炎患者的手术切口长度、术中出血量以及手术时间均显著少于对照组40例老年急性胆囊炎患者，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 研究组患者与对照组患者不良反应发生状况对比
研究组40例老年急性胆囊炎患者中，2例出现不良反应，不良反应发生率为5%；对照组40例老年急性胆囊炎患者中，9例出现不良反应，不良反应发生率为22.5%。研究组患者不良反应发生率明显低于对照组患者，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
急性胆囊炎，主要是由于胆囊管阻塞与细菌侵袭导致的一种胆囊炎症，胆囊腔中压力过高，造成胆囊壁、黏膜受压缺血是急性胆囊炎的发病机制[3]。大肠杆菌、链球菌以及葡萄球菌等一系列病菌在胆囊中大量聚集，诱发细菌性炎症；胆汁中含有的卵磷脂在磷脂酶的作用下向溶血卵磷脂转变，诱发化学炎症[4]。对于老年人而言，其具备的疾病应变能力、免疫能力较差，身体各个器官功能处于逐渐衰退的状态，合并的并发症较多，这在很大程度上增加了疾病的治疗难度，也提高了死亡率。因此，临床上对于老年急性胆囊炎患者的治疗，相关的手术医师、麻醉师以及护理人员应当具备娴熟的医疗技术与高度的责任心，以此降低不良反应发生率，提高手术治疗效果。
就目前来看，腹腔镜手术在临床上的应用范围逐渐扩展，其具有疤痕小、微创、患者恢复快等一系列优点，对于胆囊炎的治疗具有良好的效果。但是，腹腔镜手术对于医师的操作水平的要求比较高，因此手术医生应当具备较高的医疗技术。
本组研究中，研究组患者手术切口长度、平均出血量、手术时间、住院时间、下床活动时间、肛门恢复排气时间以及不良反应发生率明显优于对照组患者，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。与郭利生[5]的相关研究报道基本一致。
综上所述，腹腔镜治疗老年急性胆囊炎的临床治疗效果十分显著，与传统开腹手术相比较而言，能够在很大程度上缩短患者的住院时间，减少手术过程中患者的平均出血量，有利于促进患者的恢复，而且对患者产生的创伤比较小，值得在临床治疗中推广使用。
参考文献
[1]廖向宏.腹腔镜与开腹手术治疗老年急性胆囊炎的临床分析[J].现代诊断与治疗，2014，08：1699-1700.
[2]王利祥，苏志勤，康鑫.腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的对比研究[J].西部医学，2010，02：285-286.
[3]施振峰.用腹腔镜手术治疗老年急性胆囊炎的效果分析[J].当代医药论丛，2014，21：268-269.
[4]纪春才.腹腔镜与传统开腹手术治疗老年急性胆囊炎的疗效比较[J].河南外科学杂志，2013，01：75.
[5]郭利生.腹腔镜与传统开腹手术治疗老年急性胆囊炎的疗效比较[J].中外医学研究，2013，32：54-55.
论文作者:孙江峰
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第2期
论文发表时间:2016/6/3
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