【关键词】 卡托普利 肺心病 心衰
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）32-0103-01
肺心病是我国比较常见的一种心脏病，本文报告应用卡托普利治疗肺心病心衰48例，并与对照组进行对比观察，取得了较好疗效。
1 临床资料
1.1 观察对象
无禁忌症的肺心病心衰96例，诊断标准及临床分级符合全国第三次肺心病专业会议（1980）修订的《肺心病诊断与标准》。随机分为2组，治疗组与对照组。治疗组：男30例，女18例，年龄＜60岁19例，60～80岁27例，大于80岁2例。心功能Ⅲ级16例，Ⅳ级32例。对照组：男32例，女16例，年龄＜60岁17例，60～80岁28例，大于80岁3例。心功能Ⅲ级19例，Ⅳ级19例。
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1.2 用药方法
两组进行同样的综合治疗（包括抗炎、止咳、祛痰、平喘、吸氧、强心利尿等）。在此基础上，治疗组家用卡托普利6.25mg，如无明显不良反应，则逐渐加量，剂量范围为6.25mg～25mg，每日2～3次口服，14d为一个疗程，根据病情调整剂量。
2 结果
疗效判定标准：心功能改善二级者为显效，心功能改善一级者为有效，心功能改善不足一级或加重者为无效。经过一个疗程的治疗，治疗组显效26例，有效18例，无效4例，总有效率91.67%。对照组显效16例，有效14例，无效18例。总有效率62.50%。两者有显著性差异（P＜0.05）。治疗过程中，有1例出现皮疹，3例出现恶心、纳差，经过对症处理后恢复正常，均未影响治疗。
3 讨论
肺心病基本的病理生理改变时肺动脉高压，其原因除了肺血管床减少外，目前主要认为是由于低氧性肺血管收缩所致，这必然导致或加重肺心病心衰。因此，扩张肺血管，降低肺动脉高压无疑是治疗肺心病的一个重要环节。卡托普利（巯甲丙脯酸）是第一代口服有效的血管转换酶抑制剂（A-CEI），自从问世以来，其抗高血压和治疗充血性心力衰竭的疗效已被公认。动物实验发现，低氧血症引起的肺血管收缩和血管紧张素Ⅱ（AGTⅡ）有依赖性关系，而该药能抑制血管紧张素转换酶（ACE），减少AGTⅡ的生成［1］，并能使扩张血管物质缓激肽水平升高，从而使肺动脉压降低，对于继发于慢性阻塞性肺部疾病的肺动脉高压尤其有效。卡托普利尚有抑制醛固酮分泌，减少水、钠潴留的作用，属于平衡的或混合的血管扩张剂，即兼有扩张血管和促进尿钠排泄的功能［2］，这种联合的效能使得心脏的前后负荷减轻而改善右心功能。此为卡托普利治疗肺心病心衰的药理基础。该药不经肝脏代谢起作用，所以见效迅速，口服后15～30min起效，持续时间4～8h，半衰期2～3h，应1日数次用药，如不出现低血压和肾衰等可长期服用。应避免突然停药，以防肺血流动力的反跳性变化。
参考文献
[1]王立美.用卡托普利治疗老年性高血压60例临床观察.中国药业，1998,7（5）：37.
[2]郑学书.卡托普利治疗119例顽固性充血性心力衰竭的临床观察. 中国医院药学杂志，1995,15（6）：248.
论文作者:李明
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第32期供稿
论文发表时间:2014-1-7
标签：肺心病论文; 卡托普利论文; 心衰论文; 血管论文; 肺动脉论文; 功能论文; 对照组论文; 《中外健康文摘》2013年第32期供稿论文;