童秀珍
（巴中市巴州区第二人民医院 四川巴中 636000）
【摘要】目的：了解ICU内呼吸机相关性肺炎综合护理对患者肺部感染发生率影响体会。方法：将我院2016.1到2018.12的70例ICU内呼吸机相关性肺炎患者，随机分组，对照组给予一般护理，综合组开展综合护理干预。比较两组满意度；ICU内呼吸机相关性肺炎好转时间、住院时间；护理前后肺炎指标、生命质量；肺部感染发生率。结果：综合组满意度、肺炎指标、生命质量、ICU内呼吸机相关性肺炎好转时间、住院时间、肺部感染发生率对比对照组有优势，P＜0.05。结论：ICU内呼吸机相关性肺炎患者实施综合护理干预效果确切。
【关键词】ICU内呼吸机相关性肺炎；综合护理；患者肺部感染发生率；影响
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）06-0281-02
患有严重疾病和治疗困难的患者基本上在ICU病房。病房内的病人基本上需要依靠基本的相关治疗来维持生命安全。更常见的是氧气供应，因此呼吸机的使用相对更频繁[1]。当患者使用呼吸机进行机械通气时，容易引起吸入或胃内容物反流引起的肺炎，呼吸机相关性肺炎不仅延长住院时间，而且还直接威胁患者的生命。本研究分析了ICU内呼吸机相关性肺炎综合护理对患者肺部感染发生率影响体会，具体如下。
1.资料和方法
1.1 资料
将我院2016年1月到2018年12月的70例ICU内呼吸机相关性肺炎患者，随机分组，综合组年龄21～73岁均（49.24±5.28）岁。男18例，女17例。对照组年龄22～74岁均（49.78±2.77）岁。男20例，女15例。两组资料无显著差异。
1.2 护理方法
对照组给予一般护理，综合组开展综合护理干预。（1）环境护理。由于机械通气治疗具有一定的侵入性，很容易对呼吸机相关性肺炎患者身体构成更大的威胁，护理人员应将室内温度和湿度保持在合适的范围内。如果条件允许，应进行空气层流净化，并应进行定期的细菌学检测，以确保严格的消毒。（2）呼吸机护理。呼吸机每3d换管并消毒1次，进行气管内吸痰时严格遵循无菌操作。防止气管导管脱出，避免脱管后重新插管将口咽部定植菌带入下呼吸道。（3）人工气道护理，即保持人工气道的温度和湿度，控制气囊压力水平合适。如果呼吸机相关性肺炎患者的呼吸功能受阻，则很容易影响通气效果并引起呼吸道感染。需要及时协助呼吸机相关性肺炎患者进行吸痰，并监测呼吸机相关性肺炎患者的呼吸功能，观察呼吸机相关性肺炎患者的心率和血氧饱和度，以免发生意外。护理人员还需要对呼吸机相关性肺炎患者的气道进行加湿，以更好地稀释痰液，避免气道阻塞引起的窒息。（4）健康教育和心理疏导。护理人员需要给予呼吸机相关性肺炎患者适当的健康教育和心理疏导，以缓解呼吸机相关性肺炎患者的不良情绪，提高呼吸机相关性肺炎患者对疾病的认识，并以积极的态度配合治疗。（5）饮食指导。大多数接受呼吸机辅助治疗的呼吸机相关性肺炎患者容易出现营养不良，严重者可能导致各种器官功能障碍，容易引起不良事件。护理人员应注意呼吸机相关性肺炎患者的身体状况，并提供饮食指导，让呼吸机相关性肺炎患者食用高纤维，高蛋白，高营养的食物，提高其免疫力。对于不能自己进食的呼吸机相关性肺炎患者，可以使用鼻饲来促进其病情的恢复。（6）口腔护理，即呼吸机相关性肺炎患者的口腔护理，护理人员应每隔6～8小时清洁呼吸机相关性肺炎患者口腔，并减少口腔感染的风险。
1.3 观察指标
比较两组满意度；ICU内呼吸机相关性肺炎好转时间、住院时间；护理前后肺炎指标、生命质量；肺部感染发生率。
1.4 统计学处理
SPSS15.0软件，t、卡方分析用于数据处理；P＜0.05为差异显著。
2.结果
2.1 满意度
综合组的满意度更高，P＜0.05。综合组的满意度是100%，其中35例均满意，而对照组的满意度是80%，其中28例满意。
2.2 肺炎指标、生命质量
护理前两组肺炎指标、生命质量接近，P＞0.05；护理后综合组肺炎指标、生命质量优于对照组，P＜0.05。如表1。
2.4 肺部感染发生率
综合组肺部感染发生率更少，P＜0.05。综合组肺部感染发生率有1例，而对照组肺部感染发生率有7例，所占比例分别是2.85%以及20.00%。
3.讨论
呼吸机相关性肺炎易于延长患者住院时间并加重病情，这是导致死亡的主要原因之一。由于机械通气是一种侵入性手术，因此很容易使患者体内产生应激反应。在长期通气治疗下，口咽部会出现大量细菌，痰量增加，气道防御功能下降，吸气功能减退，大大增加了肺部感染的机会[2-3]。在ICU病房，不仅必须有良好的设施，而且对护理人员的要求也更高。通过给予综合护理干预，可从多方面加强对患者的有效护理，使其保持良好的精神状态和生理状况，减少并发症的发生[4-5]。
本研究中，对照组给予一般护理，综合组开展综合护理干预。结果显示综合组满意度、肺炎指标、生命质量、ICU内呼吸机相关性肺炎好转时间、住院时间、肺部感染发生率和对照组比较均更好，P＜0.05。
综上，ICU内呼吸机相关性肺炎患者实施综合护理干预效果确切。
【参考文献】
[1]胡新娥.综合护理干预在ICU重症患者呼吸机相关性肺炎中的临床应用研究[J].首都食品与医药,2019,26(01):117.
[2]曾财添.综合护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生的影响[J].按摩与康复医学,2019,10(01):81-83.
[3]邵燕.综合护理干预对重症监护室呼吸机相关性肺炎的预防价值体会[J].智慧健康,2018,4(33):32-33.
[4]李萍,黄华梅.ICU内呼吸机相关性肺炎综合护理对患者肺部感染发生率影响观察[J].实用临床护理学电子杂志，2018,3(47):78.
[5]黄素兰.综合护理在新生儿呼吸机相关性肺炎中的应用及对其护理满意度影响评价[J].中国医药科学,2018(21):82-84+88.
论文作者:童秀珍
论文发表刊物:《心理医生》2019年第6期
论文发表时间:2019/4/1
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