（四川省甘孜藏族自治州人民医院 四川 甘孜 626000）
【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声应用于乳腺病与乳腺癌诊断中的效果。方法：回顾性选择我院妇科接诊的128例乳腺肿瘤患者列为研究对象，根据肿瘤的不同性质，将64例患有良性乳腺肿瘤的患者归为良性组，将64例患有恶性乳腺肿瘤的患者归为恶性组，对两组患者均行彩色多普勒超声检查，比较两组超声征象及TIMI血流分级情况。结果：恶性组和超声征象在周边声带、内部回声、形态、边界、后方回声等方面差异较大（P＜0.05）。TIMI血流分级分布方面，0级、I级、Ⅲ级的良性组与恶性组差别显著（P＜0.05），但Ⅱ级的良性组及恶性组无显著差异（P＞0.05）。结论：彩色多普勒超声对乳腺病及乳腺癌患者的基本形态、边界等情况具有较高的定性、预后诊断作用，但单纯对TIMI血流分级的诊断欠缺科学依据，临床中应结合其他影像学技术加以分析。
【关键词】乳腺癌；临床诊断效果；彩色多普勒超声；乳腺病
【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）07-0187-02
乳腺癌的发病在女性恶性肿瘤中居首位，近几年我国乳腺癌发病率逐渐升高，截止2009年我国乳腺癌病死率为全球的11.2%。彩色多普勒超声(Color Doppler Flow Imaging，CDFI)为临床常用乳腺疾病检查方法之一，而超声弹性成像(Ultrasound，US)为新型的CDFI辅助技术，CDFI联合US对提升乳腺疾病的诊疗水平发挥一定作用。现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性选择我院乳腺外科2013年5月至2015年5月接诊的乳腺病与乳腺癌患者128例，按照不同的肿瘤性质，将患有良性乳腺肿瘤的64例患者归为良性组，将患有恶性乳腺肿瘤的64例患者归为恶性组。良性组年龄幅度54～68岁，均龄（57.41±3.12）岁，恶性组年龄幅度52～67岁，均龄（58.13±2.98）岁。纳入及剔除标准[4]：入选者信息完整；精神正常，意识清醒；没有全身重大疾病；无免疫系统缺陷；无血液类疾病。经统计，两组患者基线信息较为匹配（P＞0.05）。
1.2 检查方法
采用彩色多普勒超声检查仪(百胜classC型)，高频探头频率为6～12MHz。全部患者取仰卧位，遵照操作者嘱咐，暴露两侧乳房与腋下，操作者自乳头开始扫描，向4个象限放射扩散。
1.3 观察指标
超声征象包括乳腺病灶部位、周边声带、肿块形态、内部回声、肿块边界、后方回声情况。同时诊断患者血流分级情况。心肌梗塞溶栓治疗(Thrombolysis In Myocardial Infarction，TIMI)血流分为4级[5]：①0级：病变区域无血流信号。②I级：病变区域有少量血流信号，主要为短棒状或1～2个点状血流信号。③Ⅱ级：病变区域有中量血流信号，单个断面上1～2条血管长度较病变部位的半径小。④Ⅲ级：病变区域有丰富的血流信号，呈现弥漫性网状血流，或血管数目为3条以上。
1.4 统计学处理
使用SPSS 17.0统计软件进行乳腺疾病信息的处理，χ2检验TIMI血流分级等计数资料，t检验年龄、病情等计量资料，以（x-±s）表示。如P＜0.05，则具有统计学差异。
2.结果
2.1 两组超声征象的表现
恶性组和超声征象在内部回声、边界、形态、周边声带、后方回声等方面差异较大（P＜0.05），见表1。
2.2 两组TIMI血流分级比较
良性组0级、I级、Ⅲ级的TIMI血流分级情况与恶性组差别明显（P＜0.05），但两组II级分布无显著差异（P＞0.05）。见表2。
3.讨论
由于乳腺癌早期临床表现不明显，多数患者是通过体检或筛查中发现的，对该病诊疗造成了一定延误。虽然乳腺疾病的诊疗水平不断提升，从一定程度上延长了乳腺癌患者的生命期，提高了乳腺疾病患者的生存质量，但其高居不下的致死率，依然是造成女性生命安全的重要威胁因素之一[1-3]。因为乳腺具有血液供应丰富的特点，所以临床鉴别乳腺疾病可依据乳腺内形态、边界、超声回声等基础特征结合血流情况进行诊断。快速鉴别乳腺病与乳腺癌对乳腺肿瘤的诊疗及患者生命安全具有积极意义[6-8]。近几年，随着影像学高速发展，CDFI联合US的技术逐步完善，该项技术应用在乳腺疾病的诊疗中发挥了较大作用。研究表明，通过超声征象检查，恶性组超声征象分布与良性组差异明显，具有一定的诊断价值（P＜0.05）。TIMI血流分级方面，良性组0级、I级、Ⅲ级与恶性组差别明显（P＜0.05），但组间Ⅱ级分布差异不突出（P＞0.05），临床诊断需结合其他影像学信息进行综合评估。
综上所述，彩色多普勒超声对乳腺病及乳腺癌患者的肿块形态、边界等情况具有较高的定性诊断、预后诊断效果，但TIMI血流分级单独用于乳腺病与乳腺癌的诊断尚缺乏严谨性，临床中可辅助其他影像学信息加以鉴别。
【参考文献】
[1]申莲姬.乳腺彩超在早期乳腺癌诊断中的临床价值分析[J].中外医疗，2013，32(35):166-166.
[2]朱莹，张丽娟.彩超定位乳腺微小病灶切除活检术对早期乳腺癌的诊断价值[J].中国现代药物应用，2014，8(3):22-23.
[3]龙华，杜朝晖，易宜杰，等.动态增强磁共振成像和高频彩超在乳腺癌诊断中的应用比较[J].中国医学创新，2015，12(23):28-30.
[4]马少君，梁晓燕，黄范丽.全数字化乳腺钼靶X线摄影与彩超对早期乳腺癌的诊断价值[J].中国中西医结合影像学杂志，2013，11(5):561-563.
[5]罗义，魏成刚，李阳敏.核磁共振、乳腺钼靶、彩超对早期乳癌影像诊断的对比分析[J].川北医学院学报，2014，29(1):72-75.
[6]郑华英，陈华英，李伟钦，等.乳腺钼靶和彩超对不同大小、不同年龄的乳腺癌的诊断价值比较[J].临床医学工程，2013，20(2):136-138.
[7]富沛涛，张鹏，王文瑀，等.彩超定位下空芯针穿刺活检在乳腺癌早期诊断的临床应用[J].中国临床研究，2014，27(4):468-469.
[8]杨珊.乳腺癌彩超检查与X线钼靶检查相比较及相结合的诊断应用[J].医学美学美容旬刊，2012，20(12):155-155.
论文作者:刘小女
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第7期
论文发表时间:2017/3/30
标签：乳腺论文; 乳腺癌论文; 超声论文; 多普勒论文; 患者论文; 征象论文; 回声论文; 《医药前沿》2017年3月第7期论文;