四川省遂宁市大英县中医医院,629300
心血管疾病是日常生活中常见的一种多发病，在心脏病中，心肌梗塞的发病率和死亡率都是非常高，严重威胁了患者的身体健康和生命安全。随着医学水平的提高，心梗的救治水平已经得到了一定的提高，死亡率已经大大降低。但是很多人对心梗存有很大的误区，错误的认知使患者在发病时并不能正确认识自己的心肌梗塞症状，以至于没有及时得到救治，最终提高了生命的风险。
什么是心肌梗死
心肌梗死是是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，主要病因是冠状动脉粥样硬化（冠心病），发病时动脉粥样进一步狭窄痉挛，会导致心肌供血不足，如果心肌缺血达到２０－３０分钟，则会出现急性心肌梗死。心肌梗死的发病症状主要表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及服用硝酸酯类药物也不能不能完全缓解，血清心肌酶活性会增强，心电图会呈现进行性变化。心肌梗死并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。
心肌梗死的误区常见
误区一：心肌梗死的发病人群只有老年人
很多人以为心肌梗死的发病人群只有老年人，其实不是。心肌梗死的主要病因是冠心病，而冠心病是心脏血管的动脉硬化，动脉硬化早在青年甚至幼年时期就开始了，但一般会在中老年期发病，因为只有动脉硬化到一定程度，血管管壁过厚、血管管腔狭窄，才会呈现明显的症状。有相当一部分初次发生心肌梗死的人是没有任何先兆的，只有在喝酒、工作或者情绪紧张之下突发剧烈心痛，且经过休息也不能得到缓解。这种情况多见于中青年，他们大都存在冠心病的易患因素，尤其是有冠心病家族史、肥胖、患有糖尿病的人，或许已经有潜在的心血管疾病。
近年来在我国中青年人群心肌梗死的发病率和猝死率不断上升，一个重要原因就是不健康的生活方式。因为中青年人群大多是处于重要的工作岗位上，工作以及生活的压力都比较大，业余时间里面也都会有很多的各种各样的应酬，使得吸烟、酗酒、缺乏运动的这样的情况相较于其他年龄段的人群来说更加的突出，也是为心肌梗死的发作埋下了严重的隐患。除此之外，与老年人相比，中青年患者交感神经系统张力显着高于老年人，加之其心理压力与体力活动量较大，所以猝死发生率也较高。
所以，预防冠心病应当从儿童时期开始，避免摄入过量的事物，避免过度肥胖而影响动脉的弹性；另外，中青年人群也要保持生活的健康习惯，坚持健康饮食，远离烟、酒，多做运动，以积极的心态面对生活的压力，尤其是伴有高血压、高脂肪、高血糖的非中老年患者也必须警惕冠心病的症状。
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误区二：急性心肌梗死不能预防
急性心梗死虽然发病突然，但约７０％的患者在发病前会有一些先兆症先兆症状主要表现为：
（1）既往无心绞痛的患者突然发生心绞痛，或原有心绞痛的患者发作突然明显加重，或无诱因自发发作；
（2）心绞痛性质较以往发生改变、时间延长，使用硝酸甘油不易缓解；
（3）疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓或过速；
（4）心绞痛发作时伴气短、呼吸困难；
（5）冠心病患者或老年人突然出现不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或晕厥等情况时都应想到心肌梗死的可能性。
上述症状一旦发生，必须认真对待，患者首先应卧床，保持安静，避免精神过度紧张；舌下含服硝酸甘油或喷雾吸入硝酸甘油，若不缓解，5分钟后可再含服一片。心绞痛缓解后去医院就诊。若胸痛20分钟不缓解或严重胸痛伴恶心、呕吐、呼吸困难、晕厥，应呼叫救护车送往医院。
除此之外，患有冠心病的患者在日常生活中也要加强预防工作，以健康的生活习惯来降低急性心肌梗死的风险：
避免过度劳累，注重休息，避免过量运动，尤其是避免搬抬过重的物品；积极心态，保持愉快的心情很重要；不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，洗澡时间不宜过长，冠心病程度较严重的患者洗澡时，应在他人帮助下进行；严寒天气中，冠状动脉更易发生痉挛而诱发急性心肌梗死，所以冠心病患者要注意保暖或适当防护。
误区三：没有胸痛不会有心肌梗死
心肌梗死以突发胸痛为最常见的症状。但是在心肌梗死患者中经常会出现不典型的症状，如后背痛、胸闷、憋气、牙痛、乏力等。按科学角度来看，就算是没有胸痛，都需要通过心电图检查来排除心肌梗死。有的患者甚至无明显症状，在因其他疾病就医时才发现曾经患过心肌梗死，在糖尿病患者及老年人中较常见。因此不能认为没有胸痛就没有心梗。对于胸部不会疼痛的心肌梗死患者，更加需要谨慎对待发病的征兆，从而采取紧急救助措施：
（１）运动时，需氧量增加，但因为心梗患者会出现心脏衰竭，所以流到脑的血液量不够，从而导致晕眩症状的出现。
（２）患者没有胸痛，但可能突然会出现呼吸急促，不断喘气。正因为没有典型的胸痛，所以才更加容易被忽略。
（３）有些人心肌缺氧是以心悸为表现。所谓心悸，指的是能感觉到自己的心跳。另外，不同于以往运动冒热汗，心梗患者冒的反而是冷汗。
（４）无法解释的疲倦、虚弱、焦虑。平常都能支持的体力活动，突然会感到力不从心。
误区四：心梗后放了支架就“万事大吉”了
放支架，也称冠状动脉搭桥手术，是目前心肌梗死患者经常采用的治疗方法，搭桥术后缺血的心肌重新建立起良好的血液供应，很多患者在手术过后一些不适症状就会立马环节，甚至恢复了体力活动。尤其是对有心绞痛的患者，如稳定性心绞痛经内科治疗无效，又明显影响劳动、生活能力，或变异性心绞痛伴中一重度冠脉阻塞病变，药物治疗、无效的，或者心梗后心绞痛，可以通过外科搭桥手术进行有效的治疗。然而，支架解决了血管现在的狭窄问题，但并不代表以后不会再出现新的病变。因此，患者术后一定要规律服药，遵循心梗支架后注意事项：坚决戒烟;低盐,低脂饮食;不能情绪激动;适当运动,以散步为主,每天半至一小时;注意血压变化,定期(三个月)复查心电图;注意冷暖,有病即是就医。所以，即便是放了支架，也必须综合治疗、药物、饮食、锻炼和积极向上的生活，才能维护术后的身体健康。
综上所述，冠心病是一种可以预防的疾病，所以患者以及其家属一定要了解心肌梗死的发病症状，在发病时进行及时的救治手段，在日常的生活中也要养成健康的生活习惯，预防冠心病从儿童时期做起。其次，急性心肌梗死患者要早就诊、早治疗，采用适当的手段进行治疗，或药物治疗或搭桥手术治疗，同时结合饮食、运动、药物、情绪等维护患者的健康。
论文作者:程相荣
论文发表刊物:《健康世界》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/5
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