李军强 王锐
（河南省灵宝市第一人民医院 河南 灵宝 472500）
【摘要】 目的：对腹腔镜保留幽门和迷走神经胃段切除治疗老年胃溃疡的临床疗效予以探究并分析。方法：随机选取我院自2013年3月～2014年3月期间收治的老年胃溃疡患者共100例作为本次研究对象，按照患者挂号的先后顺序，将其随机均分成两组，观察组50例患者，对照组50例患者，其中对照组患者采用常规胃部分切除手术治疗，观察组患者采用腹腔镜保留幽门和迷走神经胃段切除治疗，对比分析两组患者采用不同手术切除的临床效果。结果：两组患者接受不同手术切除治疗后，观察组患者的治疗总有效率为98.0%显著高于对照组患者的78.0%，组间具有明显差异，P<0.05，且组间之间的差异具有统计学研究意义。结论：将保留幽门和迷走神经胃段切除术应用于老年胃溃疡患者的治疗中，疗效显著，安全可靠，手术过程中对患者造成的创伤小，且无任何并发症发生，利于患者术后尽早恢复，是老年胃溃疡患者的一种值得推广的治疗方法。
【关键词】保留幽门；迷走神经胃段切除；老年胃溃疡；效果
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）12-0125-01
老年胃溃疡是老年人群中一种非常常见的消化道疾病，其病在临床上也称为消化性溃疡，是由于胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化所形成的溃疡病灶，患者在临床上表现出恶心、腹胀、胃火口臭，在胃镜下表现出广泛黏膜红斑等[1]。本文随机选取我院自2013年3月～2014年3月期间收治的老年胃溃疡患者共100例作为研究对象，其中对观察组50例患者采用保留幽门和迷走神经胃段切除手术治疗，这种手术方法具有创伤小，利于患者胃肠功能恢复等优点，提高了临床治疗总有效率，现将具体的临床治疗报道作如下分析研究：
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院自2013年3月～2014年3月期间收治的老年胃溃疡患者共100例作为本次研究对象，患者均经胃镜检查及临床病理分析，符合胃溃疡的相关诊断标准，按照患者挂号的先后顺序，将其随机均分成两组，观察组50例患者，对照组50例患者，其中对照组患者采用常规胃部手术切除治疗，该组中男性患者36例，女性患者占14例，患者年龄分布在56岁到80岁之间，患者平均年龄为（69.3±3.2）岁，观察组患者采用保留幽门和迷走神经胃段切除术治疗，该组中男性患者占27例，女性患者占23例，患者年龄分布在51岁到75岁之间，患者平均年龄为（62.4±2.4）岁，所有被研究对象在性别方面、病情方面以及年龄方面等均无显著性差异，P>0.05，组间无统计学研究意义，具有临床可比性分析研究价值。
1.2 方法
患者入院后，对其进行随机分组，对照组患者采用常规胃部切除治疗，根据患者的病灶位置具体实施切除；观察组患者采用腹腔镜保留幽门和迷走神经胃段切术手术治疗，对患者进行麻醉处理后，从上腹正中实施切入，在腹腔镜的引导下，确定出患者的具体病灶位置，之后沿着大弯侧的网膜动脉弓游离胃部，在切除过程中要保留胃的网膜动脉弓。再沿着小弯在小网膜内找拉氏神经，并将具体病灶沿着胃壁切开，之后在小网膜处将小网膜的前叶和后叶切至预定位置，距离溃疡病灶大约3CM处进行胃段切除，最后将切除的病灶组织送往实验室检查，确定溃疡胃良性时，对患者使用可吸收线对端连续在无菌下将手术切口缝合，并采用间断浆肌层同样在无菌下缝合，手术切除中要确保吻合后的胃部形态与正常患者接近，避免伤及其他的神经系统。对比分析两组患者采用不同胃部切除方式的临床效果[2]。
1.3 观察指标
观察两组患者的术后并发症及病情恢复情况，并做好详细记录。
1.4 统计学分析研究
采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，采用计数资料使用χ2检验，用%具体表示，计量资料用x-±s表示（平均值±标准差），用t进行检验，当P<0.05时，则组间差异显著，且组间之间的差异具有统计学研究意义，当P<0.01时，则组间差异极显著，且组间之间的差异有统计学研究意义。
2.结果
对两组患者采用不同胃部切除手术治疗的临床疗效进行对比分析，观察组患者的治疗总有效率为98.0%显著高于对照组患者的78.0%，组间具有明显差异，P<0.05，且组间之间的差异具有统计学研究意义，详细见下表1。
3.讨论
临床上胃溃疡的发生率非常高，在为患者进行治疗时，常规的药物治疗，疗效欠佳，且容易复发，对老年患者的胃肠功能构成一定的威胁，影响生活质量，随着医疗科技的发展，采用腹腔镜胃部手术切除治疗，将胃部病灶切除的同时，最大限度保留患者胃黏液分泌的功能，提升临床治疗效率[3]。
腹腔镜保留幽门和迷走神经胃段切除手术治疗老年胃溃疡，具有创伤小、安全可靠、利于患者胃肠功能恢复等特点，在切除过程中使得幽门控制食物在胃内贮存并消化，避免出现反流性胃炎等其他并发症的发生，保持患者的正常消化功能，疗效显著，值得推广和应用。
综上所述，根据统计学对比分析结果显示：观察组患者的治疗总有效率为98.0%显著高于对照组患者的78.0%，组间具有明显差异，P<0.05，且组间之间的差异具有统计学研究意义，总之，腹腔镜保留幽门和迷走神经胃段切除手术是老年胃溃疡患者的一种值得推广的治疗方法。
【参考文献】
[1]陈松涛.腹腔镜保留幽门和迷走神经胃段切除治疗老年胃溃疡的临床评价[J].中国老年学杂志，2013，04（25）02-03.
[2]蒋万里.保留迷走神经的胃部分切除术治疗早期远端胃癌的临床效果分析[J].河南医学研究，2015，10（30）：20-21.
[3]汪雪.腹腔镜辅助手术治疗胃十二直肠穿孔的疗效分析[J].中国医药导刊，2015，02（10）：32-36.
论文作者:李军强,王锐
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第12期
论文发表时间:2016/5/18
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