吉林市中心医院 132011
摘要：目的：研究临终综合护理干预对晚期肝癌患者疼痛及焦虑的影响。方法：选取2016年7月~2017年7月期间我院收治的80例晚期肝癌患者，采用数字随机表法，将其分为实验组和参照组，每组40例；参照组采用常规护理方法，实验组采用临终综合护理方法，对比两种护理方法的临床价值。结果：对比分析两组患者的临床效果，实验组生活质量各项指标好于参照组，焦虑与疼痛评分均低于参照组，其护理满意度（95.00%）高于参照组护理满意度（75.00%），较护理前有显著的效果，比参照组护理方法更具有优势（P<0.05），具有统计学意义。讨论：在晚期肝癌患者中使用临终综合护理模式，在临床上取得了良好的效果，该方法值得在临床医学中推广使用。
关键词：临终综合护理；晚期肝癌；应用效果
肝癌属于恶性肿瘤，隶属于消化系统。近年来，发病率逐渐上升，危害人们生命健康。此病隐匿性较强，多数患者在确诊时已经是晚期，错过手术时机，给患者心理造成极大创伤[1]。对晚期肝癌患者进行临终综合护理干预，可以缓解患者恐惧心理，减轻患者痛苦，提高生存质量。我院本次对80例晚期肝癌患者的临终护理措施进行了分析，探讨临终综合护理对对晚期肝癌患者的应用效果。
1、资料与方法
1.1 基础资料
将我院2016年7月~2017年7月期间收治的晚期肝癌患者80例，依据随机数字表法分为实验组和参照组，每组患者40例；实验组男（n=22），女（n=18），年龄为54-82岁，平均年龄为（68.5±6.6）岁；参照组男（n=24），女（n=16），年龄53-83岁，平均年龄为（69.2±9.1）岁。两组患者基础资料对比，最终呈现的检验结果为p>0.05，不具有统计学意义。本次研究经医院伦理委员会批准，所有患者对本研究知情并同意。
1.2 研究方法
参照组给予常规护理干预，实验组给予临终综合护理干预，具体措施有：（1）基础护理：每天清洁患者口腔与皮肤受压位置[2]，避免发生压疮；对于疼痛难忍的患者，可以通过播放音乐转移其注意力，必要时可使用镇痛药物；（2）病情护理：监测患者生命体征，如果患者发生黑便、呕血等症状，要及时处理；监控患者病情，如果病情恶化，要及时告知医生并进行抢救[3]；（3）心理护理：根据患者心理状态，制定护理方案，与患者探讨生命的价值与意义，缓解其焦虑心理；（4）生活护理：定期按摩患者四肢，促进其血液循环；通过药物缓解化疗引起的恶心症状；为患者提供营养膳食，告知患者多食用水果与蔬菜，少食用高脂肪食物；（5）安慰家属：对于情绪波动较大的家属，护理人员要向其讲解疾病知识[4]，鼓励家属勇敢面对死亡，照顾好患者，陪患者走完最后路程。
1.3 观察指标
使用视觉模拟评分量表（VAS）评估患者疼痛情况，总分为10分，分数越高说明疼痛越重；依据焦虑自评量表（SAS）评估患者心理情况，总分为50分，分数越高，状况越不好；采用诺丁汉健康调查问卷对两组患者生活质量进行评估，评价指标有：社会生活、精力、睡眠情感、躯体活动等，每个指标为100分，分数越高说明生活质量越好；通过问卷形式调查患者护理满意度，总分为100分，80分以上为非常满意；60-80分为基本满意；60分以下为不满意。
1.4 统计学分析
所有数据行SPSS17.0软件处理，计量用（?x±s）表示，t值检验，计数用（%）表示，行卡方检验，当P<0.05时，组间数据对比具有差异，存在统计学意义。
2、结果
2.1 对比两组患者焦虑与疼痛情况
护理干预后，实验组的SAS、VAS评分显著低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1
表1：两组患者焦虑与疼痛评分对比（x±s）
3、讨论
目前，我国肝癌晚期患者的群体不断扩大，给患者身心造成巨大伤害，也影响患者家属的工作与生活[5]。对于晚期肝癌患者来说，常规护理不够全面，对患者的人文关怀较少，而综合护理可以给予患者充分的人文关怀，让患者理解生老病死的自然规律，缓解患者及家属不良情绪。临终护理起源于上世纪，最先在英、美等国提出，旨在通过临终护理，缓解病痛对患者的折磨，消除其焦虑心理[6]。随着社会的进步，人们对人文关怀的呼声日益升高，临终护理包括心理护理、基础护理、病情护理、社会支持，从这几方面对患者进行护理干预，让患者在生命的最后阶段放松心态，勇敢面对。
本文通过对晚期肝癌患者的临终综合护理，与常规护理情况进行对比，结果发现，实施临终综合的患者，其焦虑与疼痛评分少于参照组，这说明，此种护理方法对减轻患者痛苦有积极意义；实验组护理后的生活质量有了显著提升，明显优于参照组；实验组护理满意度高达95.00%，与参照组75.00%护理满意度相比，具有差异性，统计学具备意义（p<0.05）。
对本次研究结果进行分析，我院认为晚期肝癌的发生对患者的身心健康、社会功能带来极大伤害。总结本次临终综合护理的效果，发现其可以缓解患者对死亡的恐惧，提高患者生活质量，值得在临床应用。
参考文献：
[1]肖花.临终综合护理干预对晚期肝癌患者生存质量的影响[J].国际护理学杂志，2017，36（1）：19-21.
[2]陈琳娜，唐成武，鲍鹰等.临终综合护理干预对晚期肝癌患者生存质量的影响[J].中国医药导报，2015（31）：159-163.
[3]唐俊芬，唐成武，银鲍鹰等.晚期肝癌患者的疼痛控制及临终综合护理干预[J].中国现代医生，2015（22）：146-149.
[4]胡婷婷.临终综合护理干预在晚期肝癌患者护理中的应用效果[J].河南医学研究，2018，27（3）：539-540.
[5]马艳萍.临终综合护理干预对晚期肝癌患者生存质量的影响[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（50）：9779，9782.
[6]张琼.临终综合护理干预对晚期肝癌患者生存质量的影响[J].饮食保健，2018，5（21）：4-5.
论文作者:王慧敏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/6
标签：患者论文; 肝癌论文; 临终论文; 晚期论文; 实验组论文; 焦虑论文; 疼痛论文; 《中国误诊学杂志》2018年第26期论文;