天水市第五人民医院 甘肃省天水市 741024
摘要：目的：探究利福喷丁和利福平治疗肺结核临床效果对比。方法：选择2016年1月-12月在本院接受治疗的108例肺结核患者作为研究对象，将患者按照随机原则均分为对照组和研究组，对照组患者采用利福平进行治疗，研究组患者采用利福喷丁进行治疗，对比观察两组患者的治疗效果。结果：研究组患者的总有效率为94.44%，对照组患者的治疗总有效率为79.63%，数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的并发症率为3.70%，对照组患者的并发症率为22.22%，数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对肺结核患者的治疗中，相比于利福平，利福喷丁具有更高的疗效，且并发症率较低。
关键词：利福喷丁；利福平；肺结核；疗效
结核病患者通常表现为咯血、咳嗽和咳痰等症状，是由于结合分歧杆菌引发的慢性传染性疾病[1]。利福喷丁和利福平均为治疗肺结核的有效药物，但是对于两者的临床效果研究相对较少。因此，本文结合在本院接受治疗的108例肺结核患者，探究利福喷丁和利福平的临床治疗效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 患者资料
选择2016年1月-12月在本院接受治疗的108例肺结核患者作为研究对象，男性患者60例，女性患者48例，患者年龄33-75岁，平均年龄（54.1±2.3）岁，患者病程3个月-2年，平均病程（1.2±0.2）年。纳入标准：（1）患者经过临床诊断确诊为肺结核疾病；（2）患者同意本次研究且签署知情同意书。排除标准：（1）伴有其他肺部疾病患者；（2）伴有神经系统疾病患者。将患者按照随机原则均分为对照组和研究组，两组患者在性别、年龄及病情等方面具有可比性（P＞0.05）。
1.2 研究方法
对照组患者采用利福平进行治疗，每天早晨给予患者异烟肼0.3g，利福平0.45g，乙胺丁醇0.75g，吡嗪酰胺1.25g。60d为一个疗程，在第2和第3疗程，给予患者异烟肼0.3g以及0.45g利福平。研究组患者采用利福喷丁三天一次进行治疗，每天早晨给予患者异烟肼0.3g，利福喷丁0.45g，乙胺丁醇0.75g，吡嗪酰胺1.25g。60d为一个疗程，在第2和第3疗程，给予患者服用异烟肼0.3g，利福喷丁0.6g。对比观察两组患者的治疗效果。
1.3 判定标准
显效：患者治疗后临床症状消失，病灶缩小，X线检查正常，痰液检测为阴性；有效：患者临床症状明显好转，病灶缩小，X线检查有改善，且痰液检测呈阴性；无效：患者临床症状以及检查无改善或者加重。总有效率=显效率+有效率。
1.4 观察指标
对比观察两组患者的治疗效果，同时观察两组患者皮疹、头晕和胃肠道反应等并发症率。
1.5 统计学处理
本次研究采用SPSS 17.0软件处理数据，计数资料采用n（%）表示，检验用X2，P＜0.05表示具有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者临床效果比较
本次研究中，研究组患者的总有效率为94.44%，对照组患者的治疗总有效率为79.63%，数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1数据。
3 讨论
结核病患者通常表现为咯血、咳嗽和咳痰等症状，通常是由分歧杆菌所致，严重影响患者的身心健康。在对患者的治疗中，需要采用广谱抗菌剂来进行治疗，利福平以及利福喷丁均为有效的治疗药物，两者均对分歧杆菌具有明显的抑制和杀菌作用[2]。可以达到治疗肺结核的目的，但是临床对于两种药物的疗效研究较少，因此，探究两种药物的临床效果对比具有重要的价值。
本次研究中，研究组患者的总有效率为94.44%，对照组患者的治疗总有效率为79.63%，在本次研究中，研究组患者的并发症率为3.70%，对照组患者的并发症率为22.22%，数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明利福喷丁对肺结核患者的治疗效果更佳，其主要是由于在肺结核患者的临床治疗中，利福平主要是通过肝脏去酰基化作用，以此来发挥抗菌的作用，但是该药物在使用过程中半衰期相对较短，仅有4h左右，血液浓度的高峰小于3个小时。经过多次服药后，半衰期更短，患者在服用该药物后，血液药物浓度会产生较大的波动，无法对分歧杆菌达到抑制和杀菌的功效。而利福喷丁在使用过程中，其半衰期为11h左右，对结合杆菌的抑制浓度约为利福平的2倍以上。该药物属于半合成广谱杀菌剂，血药峰浓度约为16.8μg／ml；在4～12小时间可保持15.35～16.89μg／ml；48小时仍然存在5.4μg／ml的浓度。因此，在服用过程中，相对于利福平，其具有更高的治疗效果。另外，在对患者的治疗中，利福喷丁可以降低患者的并发症率，其主要是由于利福平在应用过程中，其具有一定的肝脏毒性，长期服用后，会对患者的肝脏产生毒负作用，其安全性相对较低。而在利福喷丁的使用过程中，该药物存在于肝脏和肠道循环，由胆汁排入肠道后，原药会被再次吸收，因而可以通过粪便排出，具有较高的安全性。因此，相对于利福平，采用利福喷丁具有更好的疗效，且并发症率较低。在对肺结核患者的临床治疗研究中，研究人员指出，肺结核属于慢性传染疾病，通常是由结核杆菌所致，因此，需要选择科学的抗菌药来进行治疗[3]。还有研究人员指出，利福平的半衰期约为4h左右，其对分歧杆菌具有一定的抑菌作用，可以发挥一定的疗效，但是长期使用下，容易对患者的肝脏造成损伤，引发患者出现并发症[4]。另外，研究人员指出，对患者行利福喷丁进行治疗，可以提升患者的治疗效果，其主要是由于利福喷丁的半衰期约为11h左右，其药物浓度达到利福平的2倍以上，可以达到较好的治疗效果[5]。诸多研究与本文的研究观点相符。
总之，在对肺结核患者的治疗中，相比于利福平，利福喷丁具有更高的疗效，且并发症率较低，具有较高的临床应用及推广价值。
参考文献：
[1]宛洋.利福喷丁不同给药方法治疗老年肺结核患者的临床效果比较[J].中国医药指南，2016，14（04）：100-101.
论文作者:张志亚,何郎萍
论文发表刊物:《健康世界》2017年18期
论文发表时间:2017/11/15
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