泉州市中医院 福建泉州 362000
【摘 要】目的：在肿瘤化疗患者的护理工作中实施品管圈管理，总结临床应用效果。方法：在护理人员中实施品管圈管理，并与开展前进行比较，包括护士的专业理论、实践技能考核成绩以及化疗中发生差错事件的几率。结果：经过实施品管圈活动，护士的专业理论及实践技能考核成绩得到了显著的提升，且大大降低了化疗差错事件的发生率，与实施前进行比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：品管圈活动的实施能够显著提升护士的专业护理技巧，减少护理差错事件的发生，降低了护理风险，赢得了患者的满意。
【关键词】品管圈活动；肿瘤患者；化疗护理；应用效果
目前，恶性肿瘤成为威胁人类生命的主要疾病，其发病率呈现出逐渐上升的趋势。临床上对于恶性肿瘤的主要治疗方法中有化疗手段，而在化疗的过程中由于患者的身体存在差异性，部分患者会出现毒副反应，从而使得护理工作面临着较大的风险，增加了护理差错事件的发生。因此，提高化疗护理质量是非常必要的[1]。我院经过研究与实施，成立了品管圈质量管理小组，经过一段时间的实施收到了显著的成效，现将实施方法及结果总结报告如下：
1一般资料
将我院的20名护士作为研究对象，均为女性，年龄在20-45岁，平均年龄为32.5岁。职称：护士12名，护师5名，主管护师2名，副主任护师1名；学历：本科7名，大专13名。所有的护士均经过了专业的肿瘤护理知识的培训，经过考核合格后上岗的。
2品管圈实施方法
2.1成立品管圈管理小组 由护士长担任小组组长，对活动的实施进行详细的策划，质量控制组长任副组长，对活动的实施进行精心的计划，并组织护士进行理论及实践操作的培训，其余作为组员来将实施过程中出现的数据进行统计及记录。
2.2实施过程
2.2.1知识培训 ①培训方法：按照护士的不同职称及工作能力进行分层次培训，并同时辅以强化培训，将护士分为N0～N4级，每一级制定出相对应的培训内容。每月的第三周定为化疗知识的强化培训周，对所有护士进行培训。②培训内容：将培训内容分为理论考核与实践部分，分别进行培训。③培训频次：对于分层次培训按照分级为：N0级每月培训4-5次，N1级每月培训3-4次，N2级每月培训2-3次，N3～N4级每月培训1-2次。并对所有成员进行每周2-3次的强化培训。④考核：培训结束后由质量控制组长先进行全面考核，再由护士长抽查考核，合格为护士的专业理论知识成绩在85分或以上，实践技能成绩在90分或以上。合格者给予鼓励，不合格者进入下一轮培训和考核，直至合格为止。
2.2.2建立化疗质量控制体系 科室建立化疗用药三级质量控制体系，一级质量控制由科室责任组长担任，分组负责每日对化疗前、中、后三个阶段的质量进行监控；二级质量控制由质量控制组长担任，每周针对化疗用药进行定期和不定期的全面质量控制；护士长负责进行三级质量控制，随机对化疗用药操作流程进行检查督导，一层抓一层，层层抓落实。
2.3统计学分析 将研究中所得数据由专门人员录入到SPSS16.0软件中进行统计学分析，其中计量资料采用均数加减标准差表示，并进行t检验，计数资料采用百分比表示，并进行x2检验，实施前后的效果进行独立样本检验，若P<0.05则表示差异进行统计学分析具有显著性。
3结果
3.1实施前后护士专业理论和实践技能考核成绩比较 详见表1。
3.2实施前后化疗差错事件发生情况比较 详见表2。
4讨论
在恶性肿瘤患者中进行化疗是重要的方法之一，而在化疗的过程中患者会出现一些脏器的毒副反应，增加了护理风险及护理差错事件的发生。分析其发生的原因主要有以下几点：①科室化疗管理制度不够完善，对化疗执行者的资质要求不够明确，化疗用药核对流程不够完善，化疗药物实施专柜存放不够严密，对外形相似的药物没有作醒目的提醒和警示 [2]；②未严格执行查对制度及工作流程，摆药前后查对不到位，护士安全意识不强；③护士专科知识掌握不够全面，化疗药物常用剂量了解不透，无法准确的识别错误医嘱；④护士对化疗药物的毒副反应及静脉治疗等知识掌握不够全面，化疗通路选择不当。因此实施化疗过程中的护理管理是十分重要的。我院将品管圈管理活动引进肿瘤患者的化疗护理工作中，对护士进行专业理论知识及实践技能进行有效的培训，同时对化疗护士送上级医院进行专科培训和进修，具备化疗护士资质。强化护士安全用药意识，并完善化疗管理制度和工作流程，做到专人管理，规范药物的存放及标识，专柜专锁，加强交接班制度。增加核对护士，对化疗医嘱的处理、药物的摆放、配制和输注均由两名护士核对。明确PICC通路为静脉化疗用药的首选，掌握PICC的护理及注意事项，同时掌握CVC、PORT的护理及注意事项等。严格实施化疗质量控制，分析优缺点，总结经验，探讨今后努力的方向，不断提高护理质量，更好更有效的提高品管圈活动的效果。
通过品管圈活动的实施，护士的专业能力得到了显著的提升，无论在理论方面还是实践操作技能均与实施前比较，差异具有显著性（P＜0.05）。同时，杜绝了化疗差错事件的发生，降低了护理的风险，有效提高了化疗护理质量，赢得了患者的满意[3]。
参考文献：
[1]陈思.肿瘤专科护士的培训效果及体会[J].中国老年保健医学，2012（01）：80-81.
[2]蔡学联．运用品管圈质量改进工具降低住院患者跌倒发生率的实践[J]．中国护理管理，2011，11（12）：59-61．
[3]林宁，吴爱珍.品管圈活动在提高肿瘤患者对化疗顺应性中的应用[J].中国肿瘤外科杂志，2014（02）：71-74.
论文作者:刘志霞,刘玉,陈彩霞
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/25
标签：护士论文; 品管论文; 质量控制论文; 患者论文; 差错论文; 肿瘤论文; 组长论文; 《航空军医》2015年17期论文;