(广东省广州市中山大学附属第三医院 广东 广州 510630)
【摘要】 目的：探讨膀胱扫描仪在前列腺穿刺活检术后患者中的应用。方法：选取2013年12月～2015年12月在我院行前列腺穿刺活检术的患者118例，穿刺后使用膀胱扫描仪进行残余尿量或膀胱内尿量测定，评估膀胱状态，及时发现尿潴留。结果：118例患者均顺利完成测定。2例残余尿量＞300ml，予以导尿。15例排尿困难，膀胱内尿量＞300ml，予以留置尿管。最终101例测得残余尿量＜100ml。结论：膀胱扫描仪操作方便快捷，安全无创，可以及时发现尿潴留，为医生提供参考依据，及早采取治疗措施。
【关键词】膀胱扫描仪；前列腺；穿刺活检
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0070-02
随着人口老龄化及人们生活方式的改变，前列腺癌的发病率呈逐年上升的趋势。前列腺穿刺活检是为确诊前列腺癌进行的有创性检查，是诊断前列腺癌的金标准。由于前列腺疼痛、出血及肿胀等因素，穿刺后有些患者会出现排尿困难甚至尿潴留[1]。穿刺术后尿潴留会使患者十分痛苦，护理人员应及早发现并采取干预措施。使用膀胱扫描仪对患者下腹部膀胱区进行扫描，可在数秒内测定出膀胱容积，计算出膀胱内尿量，了解膀胱充盈状态，可帮助医护人员及时发现尿潴留。我院于2013年12月～2015年12月对118例前列腺穿刺术后患者使用膀胱扫描仪，效果满意。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年12月～2015年12月在我院行经直肠超声引导前列腺穿刺活检的患者118例为研究对象，年龄47～78岁，平均63.6岁；穿刺前均无尿路感染、血尿、尿潴留、凝血异常及其他严重并发症。
1.2 方法
观察穿刺后患者排尿情况，并使用膀胱扫描仪测量膀胱内尿量或残余尿量。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆使用膀胱扫描仪之前，先做好患者的心理护理，耐心细致的讲解膀胱扫描的目的、方法及注意事项，消除患者的紧张和恐惧，取得患者的配合，使检查顺利进行。测量时，使患者平躺仰卧，站在患者右侧，在患者腹部中线、耻骨上方大约3cm处涂抹适量医用超声耦合剂，将探头置于耦合剂上，紧贴皮肤，按下扫描键，仪器自动迅速完成检测并将探测的超声回波信号处理后传送给嵌入式计算机系统，由计算机系统进行探测图像边界的识别，容量的计算，并通过LCD或嵌入式打印机显示相关检测信息，以实现对患者膀胱尿量的检测。
对于穿刺后可自行排尿的患者，排尿结束后立即使用膀胱扫描仪扫描膀胱区，获得膀胱残余尿量的准确数据。如果残余尿量＜100ml，患者无任何排尿困难症状，判定为膀胱功能未受影响，停止测量残余尿。如果残余尿量＞300ml，立即给予导尿。残余尿量为100～300ml的患者，待下次排尿结束后重复测定，连续3次测量残余尿量均≥100ml，则诊断为尿潴留，给予导尿。对于穿刺后3～4h仍未排尿的患者常规进行膀胱扫描，如膀胱内尿量≤300ml，患者膀胱还不够充盈的情况下，采取鼓励饮水、督促排尿等方法促进排尿。经上述措施后能自行排尿的患者测膀胱残余尿量；仍未排尿的患者1～2h后重复测定。如膀胱内尿量＞300ml，即时给予导尿。
2.结果
所有患者都顺利完成测定，安全无痛苦。118例患者中，可自行排尿103例，测得膀胱残余尿为0～457ml：95例残余尿量＜100ml，停止测量。2例残余尿量＞300m，给予导尿。6例残余尿量为125～276ml，经重复测定后均＜100ml，分析原因可能是患者因疼痛而在尿液未完全排尽时就中断排尿，导致测得的残余尿量数据偏大。15例患者排尿困难：测膀胱内尿量为375～512ml，予留置尿管。
3.讨论
前列腺穿刺活检术作为诊断前列腺癌的主要手段在临床上已得到了广泛应用，尽管目前的前列腺穿刺活检变得更安全、可靠，但仍然存在感染、出血、疼痛、尿潴留等多种并发症。护理过程中应加强病情观察，及早发现并给予处理措施，从而促进患者康复。本研究使用膀胱扫描仪通过设备的探头对膀胱位置的非侵入性扫描，自动识别脏器和尿液，可以准确扫描患者膀胱容积，计算膀胱内尿量，准确率高，有良好的信度和效度[2]。对于膀胱内尿液未达到300ml的患者，延后观察时间，重复测定，可减少不必要的导尿，减少泌尿系感染的发生率；对于残余尿量或膀胱内尿量＞300ml的患者，给予即时导尿，可避免膀胱过度充盈，及时降低膀胱内压力，减少对肾脏的损伤。而临床上多通过留置导尿预防尿潴留，会给患者带来痛苦和不便，延长住院时间，增加患者费用。相比之下，此方法操作简单，无创伤，可反复多次测量，数据准确，报告迅速，既减少医务人员的工作量也减少了患者痛苦[3]。综上所述，使用膀胱扫描仪不仅可及时为医生提供决策参考，使得循证导尿成为可能，是传统导尿观念的革新，还容易为患者所接受，避免医患纠纷，值得在临床上应用、推广。
【参考文献】
[1]叶燕霞，钟惟德.经直肠前列腺穿刺活检术后并发症观察及护理156例[J].广州药学，2013，44（4）:67-68.
[2]郑莉斯.针对脊髓损伤患者使用膀胱扫描仪的效度和信度检测[J].中外医疗，2011，30（25）：60.
[3]张静，李雪梅.泌尿外科术后患者应用膀胱扫描仪行残余尿测定的护理[J].护理学杂志:外科版，2012，27(12):36-37.
论文作者:康帆,庞宏奋,栗霞
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/9/30
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