弥勒第一医院 云南 红河州 652300
摘 要：目的：探讨急性呼吸窘迫综合症患者接受呼吸机联合乌司他丁的治疗效果。方法：我院选取2016年-2017年期间入院接受治疗的72例急性呼吸窘迫综合症患者为主要研究对象，随机将患者分成两组，每组36例；两组均接受相同的治疗方案，实验组在常规组治疗基础上，增加使用20万U+5%乌司他丁500mL葡萄糖进行静脉滴注，比较两组患者的血气指标与VAP发生率及死亡率。结果：治疗前两组患者的血气指标无差异，经过一段时间的治疗后两组患者的PH、PaCO2、PaO2/FiO2等血气指标获得了显著的改善，但实验组患者的血气指标明显优于常规组，实验组患者的VAP发生率与死亡率明显低于常规组，差异存在（P<0.05）。结论：呼吸机联合乌司他丁对急性呼吸窘迫综合症患者的效果显著，可降低发生VAP的概率，能够有效地改善患者的预后效果，值得在临床上推广应用。
关键词：呼吸机 乌司他丁 急性呼吸窘迫 治疗效果
本文就急性呼吸窘迫综合症患者接受呼吸机联合乌司他丁的治疗效果，现做如下报道。
1.资料与方法
1.1基础资料
我院选取2016年-2017年期间入院接受治疗的72例急性呼吸窘迫综合症患者为主要研究对象，随机将患者分成两组，每组36例；实验组男17例，女19例，年龄22-68岁，年龄区间（39.4±6.2）岁；常规组男18例，女18例，年龄23-69岁，年龄区间（40.3±6.4）岁；诱发病因包括：心肺复苏、重症胰腺炎、腹腔感染、多发伤、重症肺炎及其他疾病。比较两组患者的基本资料没有差异（P＞0.05），可做比较，患者自愿在知情同意证书上签字。
1.2方法
两组均接受相同的治疗方案，全部患者积极地接受原发性疾病的处理方法，改善休克，依据需求给予激素或抗生素进行治疗，对患者的器官功能提供支持，适当地补液，并对酸碱失衡、电解质平衡、水等加强重视度。两组患者使用的呼吸机型号为840（Puritan Bennett），通气时间为10d左右，使用呼吸机的模式为联合SIMV+PSV+PEEP模式，参数设定为：呼吸频率为1分钟10-18次，潮气量设置在5-10mL/kg，吸氧浓度为0.4-0.6，吸/呼为1:1.5-2.0，PEEP约为10cmH2O，PSV约为10cmH2O；根据患者的病情调整患者的呼吸机参数，采取尝试性脱机流程的方式[1]。实验组在常规组治疗基础上，增加使用20万U+5%乌司他丁500mL葡萄糖进行静脉滴注，一日两次，连续使用一周。
1.3统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，表示计量资料的方法为 ±s，采用t检验，（n）表示计数资料中的例数、（%）表示百分数，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者治疗前后的血气指标，详见表1。
2.2比较两组患者的VAP发生率与死亡率，详见表2。
3.讨论
急性呼吸窘迫综合性疾病（ARDS），作为呼吸科室中危及患者生命的重型疾病，其发病的主要原因包括肺内与肺外两大类因素，肺内因素包含肺部毒素侵入、肺部损伤、肺炎及误吸等；肺外因素包含高危性手术、心肺转流手术、重度多发性损伤、休克及药物中毒等。急性呼吸窘迫综合性疾病发病很急，通过检查患病者的体格可见到呼吸急促、皮下气肿、双肺细湿啰音、叩诊浊音、三凹征等；临床症状为呼吸急促、口唇发紫、严重性缺氧等表现，还会伴着不同轻重程度的胸闷、咳嗽、血痰等病灶，严重的患者还会出现意识模糊与休克症状，甚至于危及生命[2]。
临床上，当前并未研究出特效药物对急性呼吸窘迫综合性疾病有效地治疗药物，治疗方案重点依据病灶和病因选择支持呼吸为主的综合治疗方案，其中包含防止静脉血栓、应激溃疡、拟压伤等；支持抗感染和营养的治疗方案；对低氧血症和水电解质紊乱等症状及时纠正。临床上治疗急性呼吸窘迫的最佳方案就是机械通气。此种首选的治疗方案借助于改善机械设施、稳固或者代替患者呼吸最佳的通气方法，但在具体的通气治疗方案中，很容易因呼吸机引起肺功能损伤，另外，呼吸机通气治疗方式极易对患者的呼吸功能、心输出量、呼吸中枢系统等造成不同轻中度的损害[3]。
乌司他丁属于抑制蛋白酶的药剂，在抑制透明质酸酶、纤溶酶、疏解基酶、丝氨酸蛋白酶等效果显著，可将患者机体内氧自由基进行有效地排除，并将患者因手术或是其他因素引起的肾功能降低、免疫力弱化、脏器损伤等因素进行合理改善。对急性呼吸窘迫综合症患者采用呼吸机进行治疗的过程中，加入乌司他丁可让患者肉皮细胞微循环与透明性微循环获得明显改善，避免患者机体内不良细胞的不断聚集与迁徙，进而降低机体循环流程中有关因素引发的肺部损害[4]。
综上所述，呼吸机联合乌司他丁对急性呼吸窘迫综合症患者的效果显著，可降低发生VAP的概率，能够有效地改善患者的预后效果，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]段培林. 呼吸机联合乌司他丁在急性呼吸窘迫综合症中的应用研究[J]. 临床肺科杂志, 2015(4):740-742.
[2]鲁志炜. 呼吸机联合乌司他丁在急性呼吸窘迫综合症中的应用效果分析[J]. 中国保健营养, 2016, 26(22):295-296.
[3]张静. 呼吸机联合乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征的效果观察[J]. 河南医学研究, 2018, 27(19):79-80.
[4]刘英勋. 呼吸机联合乌司他丁在急性呼吸窘迫综合征中的应用研究[J]. 医学综述, v.21(18):3424-3426.
论文作者:韦琳
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/12
标签：患者论文; 窘迫论文; 呼吸论文; 呼吸机论文; 综合症论文; 两组论文; 实验组论文; 《中国医学人文》2019年第04期论文;