(云南省普洱市人民医院 云南普洱 665000)
【摘要】目的 探讨育龄妇女不孕不育的发生原因；方法 选择医院妇科在2010年1月至2014年12月收治的142例女性不孕症患者，对其病历资料进行回顾性分析；结果 引起不孕症的主要因素有输卵管因素、卵巢功能障碍、子宫内膜异位症、子宫宫颈因素等。其中，输卵管梗阻68例（47.89％)，卵巢功能异常33例(23.24％），子宫内膜异位症13例（9.15％)，子宫宫颈因素10例(7.04％)；结论 通过分析，明确不孕症的发生原因，针对病因给予相应的治疗，同时加强对已婚育龄人群的避孕节育知识、妊娠知识的宣传，最大限度减少人工流产和中期妊娠引产，从源头上进行预防，降低不孕症的发生率，保护育龄妇女身心健康。
【关键词】不孕症 病因 预防
随着社会的发展,不孕症的发生率逐年上升。目前不孕症发生率在生育年龄妇女中占8～17%[1],我们与不孕不育患者的接触中,发现造成不孕不育的原因是多方面的，据初步报道，我国育龄妇女不孕不育的比例为11％[1]。笔者对医院妇科收治的142例不孕症患者的病例资料进行分析，找出原因所在，针对性的进行预防，以降低不孕症的发生率，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年1月至2014年12月医院妇科门诊接诊女性不孕症患者142例，23～37岁, 平均29.5岁, 不孕年限2～14年，平均6.5年, 原发性不孕38例, 继发不孕102例。
1.2 检查方法 ①排除男方不孕。对男方进行全身体检排出其他内外科疾病，内外生殖器检查正常，常规精液检查在正常范围内，确定男方无异常。②女方进行常规妇科检查，阴道B超检查、排卵监测、子宫内膜活检、输卵管通畅试验、基础体温、性激素测定等检查，明确诊断排卵障碍、输卵管阻塞、子宫内膜异位症等不孕症，必要时行宫腔镜及腹腔镜检查,
2 结果
142例不孕症不孕因素主要有 输卵管因素、卵巢功能障碍、子宫内膜异位症、子宫宫颈因素等。其中，输卵管梗阻68例，占47.89％；卵巢功能异常33例，占23.24％；子宫内膜异位症13例，占9.15％；子宫宫颈因素10例，占7.04％；免疫因素6例，占4.23％；不明原因12例，占8.45％，有些患者同时具有2项或2项以上。
3 讨论
不孕症是妇科常见的一种疾病， 是一个困扰社会、家庭的实际问题。阻碍受孕的因素可能在女方、男方或男女双方，女性不孕可由多种因素引起，也可能各项检查均非不孕症的绝对原因, 如盆腔炎可继发输卵管梗阻，这种综合性因素的存在, 使不孕症难以医治。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆笔者通过对医院收治的142例女性不孕症病例进行分析，导致育龄妇女无法正常受孕的原因有：①输卵管因素：输卵管具有运送精子，拾卵以及运送受精卵到子宫腔的作用，正常输卵管运输功能依赖输卵管平滑肌和粘膜细胞纤毛的正常活动。如果输卵管不通或功能障碍，则可能造成女性不孕。 盆腔炎 、输卵管手术史 、阴道炎、宫腔操作史与女性不孕症有明显相关性。该组病例输卵管梗阻68例，占47.89％，说明输卵管阻塞是女性常见的导致不孕的重要原因，在临床上，有80%的继发性不孕症患者是由于输卵管因素而造成。输卵管阻塞常因人工流产、自然流产、药流、引产、不洁性交、盆腔感染等引起输卵管壁粘连、充血、水肿而阻塞，导致精子与卵子不能够结合，最终导致不孕症。68例输卵管梗阻病例中1次及以上流产和引产史62例，占输卵管梗阻91.17%。对于因输卵管阻塞、粘连而不孕的患者，药物治疗几乎没有任何效果，手术是治疗的唯一有效途径。而传统的输卵管堵塞疏通术治疗，反复多次通水可造成输卵管积水更加严重，子宫肥大，输卵管形成水囊，使输卵管功能紊乱，使不孕症更加复杂化。另外，因为做输卵管堵塞疏通术患者痛苦大，使对疼痛敏感的患者极易造成假性不通；②卵巢因素：先天性无卵巢、卵巢发育不全、黄体功能不全、卵巢早衰、多囊性卵巢综合征、卵巢肿瘤等，对卵巢正常生理功能造成影响，妨碍正常排卵，导致女性不孕。该组病例卵巢功能异常33例，占23.24％；③子宫内膜异位症：子宫内膜异位症引起不孕的原因13例，占9.15％，在本组中占第三位。该病近年来发病率有明显上升趋势，多与人工流产造成宫颈子宫内膜损伤有关，本组13例患者有宫腔手术史9例，腹腔操作史2例，异位的病灶使输卵管、卵巢及子宫的正常位置、形态、功能受到影响，以致不孕[2]。所以，应加强对已婚育龄人群的避孕节育知识、妊娠知识的宣传，最大限度减少人工流产和中期妊娠引产的发生，同时，医务人员对患者进行妇科检查时候尽量避免经期进行盆腔检查、避免手术操作引起的医原性子宫内膜异位症，保护育龄妇女身心健康；④子宫宫颈因素：宫腔粘连、内膜息肉等炎症性、先天性无子宫、幼稚型子宫及子宫等发育不良或畸形都会影响女性生育能力。子宫肌瘤、子宫内膜炎症、宫腔粘连都是造成不孕的原因。宫颈因素、炎症或其他原因使宫颈黏液性质改变，不利于精子的通过，均会导致不孕。⑤该组病例原因不明12例，占8.45％，经各种检查男女双方正常，仍不能生育。考虑因精神因素及心理因素影响不孕，所以首先应排除心理障碍、植物性神经系统功能失调、精神病、环境性闭经、神经性厌食、假孕等。
综上所述，女性不孕症发病率的增加与多种因素有关，而盆腔炎，宫腔操作史，输卵管手术史，是输卵管性不孕重要因素，因此，预防及及时、彻底治疗女性阴道炎，盆腔炎，避免计划外妊娠，增强无菌操作观念等。同时， 医疗行为中的规范化诊疗十分重要，同时应普及育龄女性宣教，继而减少输卵管性不孕发生率。
参 考 文 献
[1]乐杰.妇产科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2000.305-306.
[2]曹泽毅.中华妇产科学（下册）[M].北京:人民卫生出版社,1999.2323-2324．
[3]罗丽兰.不孕与不育[M].北京:人民卫生出版社,1998.152-154．
[4]罗欣，漆洪波.盆腔炎性疾病与不孕不育的关系[J].中国实用妇科与产科，2008,24（4）：256-257.
论文作者:李敏
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/24
标签：输卵管论文; 不孕症论文; 子宫论文; 因素论文; 育龄论文; 卵巢论文; 内膜论文; 《医师在线》2016年1月第2期论文;