【摘要】目的 探讨老年住院患者护理安全的措施。方法 通过对老年患者住院期间不安全因素进行评估及分析，做好护理安全的有效防范措施。结果 采取积极有效的措施，增强了护理人员及患者或家属的防范意识，减少或避免了现有或潜在的危险因素的发生。结论 做好老年患者的安全护理，降低护理安全危险因素的发生，创造安全的就医环境，可提高老年患者的生活质量。
【关键词】 老年患者 护理安全 分析及对策
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）35-0275-01
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。2010年公布的第六次全国人口普查数据显示,≥60岁人口占13.26%,≥65岁人口占8.87%[2]。针对老年患者这一特殊群体，分析住院期间存在的安全隐患，找出影响安全的因素，制订防范对策，降低危险因素的发生率，为其提供高品质的、安全有效的护理。帮助患者促进疾病康复，减少医疗纠纷的发生。
1 护理安全中存在的危险因素分析
1.1 患者的因素
(1)由于老年人生理机能的退化，各脏器、系统功能下降，机体免疫力、感知、适应能力降低，反应迟钝，平衡功能失调，容易发生跌倒、坠床、呛咳、烫伤、压疮等。(2)老年患者常患多种疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、心衰、帕金森、老年痴呆等，这些疾病使其发生危险的可能性增加。(3)老年人的特殊心理：不服老，不愿麻烦他人，过高估计自己的体能，易发生跌倒、坠床等意外。部分患者对治疗抱着消极态度，不配合治疗，如不按时服药，拔除胃管、输液导管等。(4)药物治疗因素：老年患者病种多，用药较复杂，服药注意事项掌握不慎就会发生严重并发症，如强心利尿、降压、降糖等药物不按规定时间、规定剂量服用，易发生危险，加重病情。
1.2 医护人员的因素
(1)技术因素：老年人血管条件差，护士静脉穿刺技术不过硬或对插胃管、导尿等操作不够熟练，均可增加患者痛苦，甚至操作失误而发生护理缺陷和事故。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆(2)护理知识欠缺、责任心不强：有些年轻护士仅限于完成日常工作，病情观察能力较差，对病情变化不能做出准确判断，缺乏预见性护理或观察病情不仔细，缺乏责任感，故不能防患于未然，极易引起护理差错或纠纷的发生。(3)健康教育不到位，护理干预滞后：护理人员未向患者及家属提供健康教育，如饮食、运动、疾病、用药指导等，患者及家属对相关知识缺乏，未能掌握自我护理方法，护理干预滞后，可能引发护理隐患。(4)护理人员数量不足：老年病房护理工作繁琐，护理难度大，护理人员心理压力增加，工作忙时常不能及时发现和满足患者需求，均给患者安全带来隐患。(5)护理人员法律意识淡薄:未严格按操作常规执行操作，未充分意识到护理记录的缺陷在医疗纠纷中承担的重要法律责任。
1.3 环境因素
医院环境配备不合理，如光线太暗，走廊无安全扶手，病区地面不平、太滑等，或老人对环境不适应，均给患者安全带来隐患。
1.4 家属、陪护照顾者因素
家属对一些护理工作的不理解和干涉，给护理工作造成一定的难度。陪护责任心不强，安全意识薄弱，对老年人生活习惯不了解，与患者关系不和谐等，这些都给老年患者安全带来隐患。
2 护理防范对策
2.1 护理评估
护士要对每位新入院的患者认真地进行护理评估，收集相关资料，了解患者生理、心理状况，有无发生不安全因素的疾病等，对高危人群挂上警示牌，并落实相关护理措施：如对患者及家属做好宣教、要求家属在介绍表上签字、走路时着防滑鞋、生活不能自理的患者专人陪护、卧床时加床栏、起床时有人搀扶等，可有效降低护理安全危险的发生率。
2.2 加强并落实健康教育
采用灵活多变的方式开展老年患者的健康教育，护患合作，更好地发挥老年人的积极能动性。根据老年人的文化程度、性格、接受能力、行为习惯等选择合适的教育方法。同时，要向患者家属提供相关的健康教育知识，让患者及家属掌握自我护理方法，对一些不安全因素能进行有效干预。
2.3 加强护理人员综合素质
护士的安全意识是直接影响安全护理工作开展和安全护理质量的主要因素。首先要加强护士的安全教育，提高法律意识。组织学习《医疗事故处理条例》、《病历书写规范》、《护士条例》、《侵权责任法》等，强化护理安全制度，提高护士的责任感，树立良好的职业道德和职业行为，杜绝医疗差错及护理纠纷的发生。定期组织护士进行专科知识培训及考核，不断总结工作中的经验和教训，提高护士的判断性思维和病情观察能力。不断完善和更新知识，提高护理安全质量。定期进行技术操作考核，提高护士的整体技术水平。
2.4 确保仪器设备、药品的使用安全
指定专人对科室仪器设备、药品进行管理。仪器设备要定期检查维修，定位放置，确保使用安全。药品应合理储存，定期检查、清理，保证无过期、无变质。护理人员要了解药物的作用、不良反应等，做好用药指导，让患者了解不按医嘱服药的危害性。老年人记忆差，容易漏服或多服，所以发药时要做到服药到口，并注意观察药物不良反应，确保用药安全。
2.5做好陪护人员的管理
对陪护人员应先进行陪护告知，签署陪护告知书，让其了解陪护者的职责，并对其进行安全知识的宣教，如防跌倒、防坠床等。
3 小结
在临床工作中,护理工作的每一个细节都可能影响患者的健康和安全。尤其是老年患者这一特殊群体，因其多集多种疾病于一身，多病程长，在住院期间若发生意外则会加重病情延误治疗。因此，在护理工作中要重视患者的安全管理，防患于未然，不断加强安全教育,排除隐患，充分认识到预防护理差错的发生是保证护理安全和提高护理质量的重要手段。
参考文献
[1]潘绍山等.现代护理管理 .北京科学技术文献出版社，2001，349.
[2]中华医学会心血管病学分会.中国老年学学会心脑血管病专业委员会.老年高血压的诊断与治疗中国专家共识(2011年版).中华内科杂志，2012，50(1)：76-82.
论文作者:马美娟
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-2-19
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