淮安工业园区人民医院 江苏 淮安223002
【摘要】目的：对小切口阑尾切除术的治疗效果和临床应用要点进行分析和总结。方法：以我院2016年5月-2017年10月期间收治的33例接受小切口阑尾切除术治疗的阑尾炎患者为本次研究观察组，与此同时，以同期与我院接受常规阑尾切除术治疗的33例患者为本次研究对照组，分析两组患者相关手术指标，探讨小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床价值。结果：相较于对照组患者，观察组患者各项手术指标更优（P<0.05），术后并发症总发生率更低（8.57% vs 29.03%，P<0.05）。结论：小切口阑尾切除术是治疗急性阑尾炎的有效途径，能够在保证患者临床治疗效果的同时，优化患者各项临床指标、降低患者术后并发症发生率，推荐使用。
关键词：小切口；阑尾切除术；体会
手术切除阑尾是现阶段临床治疗急性阑尾炎的主要方法，目前传统开腹切除术治疗本病已经相当成熟，手术治疗有效率和成功率均高达95%以上，但不足在于手术切口大、患者术后并发症发生率高[1-2]。鉴于此，为进一步对小切口阑尾切除术的治疗效果和临床应用要点进行分析和总结，本文特以我院收治的部分急性阑尾炎患者为对象，以分组对比的方式展开了研究。现报告如下。
资料与方法
一般资料
以我院2016年5月-2017年10月期间收治的66例经临床确诊为急性阑尾炎的患者为研究对象，根据手术方式的不同将患者分为两组，观察组为接受小切口阑尾切除术的患者，共33例，男女例数分别为16例和17例，年龄在9-65岁之间，平均年龄为（36.58±3.68）岁；阑尾长度在2.0-9.5cm之间，平均长度为（5.69±1.64）cm；阑尾直径在0.5-1.5cm之间，平均阑尾直径为（0.84±0.05）cm之间。对照组为接受传统开腹手术治疗的患者，共33例，男女例数分别为15例和18例，年龄在11-81岁之间，平均年龄为（37.28±3.94）岁；阑尾长度在2.1-10.0cm之间，平均长度为（5.63±1.61）cm；阑尾直径在0.5-1.2cm之间，平均阑尾直径为（0.82±0.02）cm之间。经统计学分析比较，两组患者各项一般资料的比较无显著差异(P>0.05)，有可比性。
方法
给予对照组患者传统开腹手术治疗：右下腹麦氏点做长度适中的切口，清理腹腔，探寻阑尾位置后切除，消毒阑尾残端并埋于盲肠内，再次清理腹腔后缝合，术毕。
给予观察组患者小切口阑尾切除术治疗：所有患者均采用椎管内麻醉；麻醉成功后，以麦氏点为基准做斜形小切口，长度控制在1.5-3cm之间，常规分离组织和腹内斜肌、腹横肌，剪开腹膜并沿结肠带方向寻找阑尾，明确阑尾位置后切除，其余操作同对照组。
观察指标
统计两组患者各自的手术时间、术中出血量、切口长度、排气时间以及住院时间，计算指标组内平均值。与此同时，观察患者术后并发症发生情况，如感染、白细胞异常等，计算并发症总发生率。
统计学分析
使用统计学软件SPSS15.00处理数据，x±s表示计量资料，（%）表示计数资料，同时分别使用t、x^2进行组间比较检验，当P<0.05时，差比较异有统计学意义。
结果
两组患者
在手术时间、术中出血量等一般手术指标的比较上两组患者存在显著差异，相较于对照组患者，观察组患者上述各项指标的值均更优(P<0.05)。详细数据见表1。
两组患者术后并发症发生情况比较
在术后并发症发生情况的比较上两组表现出了明显差异，相较于对照组患者，观察组患者术后并发症总发生率明显更低(P<0.05)。具体数据见表2。
表2 两组患者术后并发症发生情况比较表[n(%)]
讨论
尽管传统阑尾切除术治疗急性阑尾炎疗效显著，但同时也要注意到，由于手术切口较大，患者在术后往往有着较高的切口感染等并发症或者不良事件发生率，而这对于患者手术疗效的进一步提升和治疗安全性的保障均是极为不利的[3-4]。鉴于此，小切口阑尾切除术应运而生，相较于与传统开腹手术，小切口阑尾切除术的最大优势在于能够有效降低患者切口长度，减轻患者疼痛度和术后并发症发生率，保障患者临床治疗安全性[5]。
本次研究中，相较于接受传统手术治疗的对照组患者，接受小切口阑尾切除术治疗的观察组患者其手术效果明显更优，具体来说：首先，在手术时间、术中出血量等一般手术指标的比较上，观察组患者显著优于对照组患者(P<0.05)，包括手术时间更短、术中出血量更少、术后恢复更快等；其次，在预后的过程中，观察组患者术后并发症总发生率显著低于对照组患者(P<0.05)。研究结果表明，对于急性阑尾炎患者而言，采用小切口阑尾切除术对其进行治疗是切实可行的，与传统切除术比较，小切口手术能够对患者手术切口的长短进行有效控制，因而可显著缩短患者手术时间和术后恢复时间，降低患者并发症发生率，进一步的，患者临床治疗安全性可因此得到提升。
综上所述，小切口阑尾切除术是治疗急性阑尾炎的有效途径，具有疗效显著、安全可靠等优势，可显著降低患者术后并发症发生率，确保患者临床治疗安全性，可将其作为临床治疗急性阑尾炎的首选术式进一步推广使用。
参考文献：
[1]刘艳军.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果[J].临床合理用药杂志,2017,10(21):120-121.
[2]徐泽勋.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(33):6789-6790.
[3]李汶松.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效分析[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(05):62-63.
[4]彭通瑞.小切口开腹阑尾切除术与传统阑尾切除术的运用对比探究[J].中国医学创新,2013,10(04):143-144.
[5]陈振波,王明峰,贾利猛,刘铭,朱莉丽.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎临床疗效研究[J].现代生物医学进展,2012,12(22):4327-4329.
论文作者:赵爱祥
论文发表刊物:《医药界》2018年2月上
论文发表时间:2018/8/20
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