（醴陵市精神病医院精神科 湖南醴陵 412200）
摘要：目的 探析并对比艾司西酞普兰、帕罗西汀治疗老年性抑郁症的疗效。方法 选取2017年6月～2018年6月在我院就诊的老年抑郁症患者66例为研究对象，按照随机数表的方法随机分为实验组和对照组，对照组使用艾司西酞普兰进行治疗，实验组采用艾司西酞普兰、帕罗西汀联合治疗。比较两组患者在接受治疗后的抑郁情绪评分和不良反应的发生率。结果 实验组患者的老年抑郁量表（GDS）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分明显低于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的不良反应发生率显著低于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论 艾司西酞普兰和帕罗西汀治疗老年性抑郁症可以明显减轻患者抑郁症状，且不良反应发生率较低，临床疗效显著。
关键词：艾司西酞普兰；帕罗西汀；抑郁症；老年
Comparison between Ai Sciplan and Pa Rossi Dean in the treatment of senile depression
[Abstract] Objective To explore and compare the efficacy of escitalopram and paroxetine in the treatment of senile depression. Methods 66 elderly patients with depression who were treated in a hospital from June 2017 to June 2018 were randomly divided into experimental group and control group. The control group was treated with escitalopram，and the experimental group was treated with escitalopram and paroxetine. The scores of depression and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups after treatment. Results The scores of the Geriatric Depression Scale（GDS）and Hamilton Depression Scale（HAMD）in the experimental group were significantly lower than those in the control group（P < 0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was significantly lower than that in the control group（P < 0.05）. Conclusion Escitalopram and paroxetine in the treatment of senile depression can significantly reduce depressive symptoms，and the incidence of adverse reactions is low，the clinical efficacy is significant.
[Keywords] escitalopram；paroxetine；depression；old age
抑郁症是精神科较为常见的一种精神疾病，近年来抑郁障碍的发生率越来越高，其中老年人占有一定的比例[1]。如果老年人出现情绪低落等消极情绪持续2周以上，则较大可能患有老年性抑郁症。老年人大多不会主动表达他们的感觉，如果没有及时发现并给予适当的治疗，严重者可以出现幻觉、妄想等症状，甚至产生自杀倾向。所以对老年性抑郁症患者的治疗显得尤其重要，但是老年患者身体素质较差，对药物的耐受性差，易发生各种不良反应[2]。本研究旨在探析艾司西酞普兰和帕罗西汀这两种药物对老年抑郁症的治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年6月～2018年6月在我院就诊的老年抑郁症患者66例为研究对象。患者合并症情况：合并慢性胃炎患者21例，合并高血压患者24例，合并冠心病患者5例，合并糖尿病患者22例，同时合并2种以上疾病患者6例。按照随机数表的方法随机分为实验组和对照组，每组各33例。所有患者均经临床基础检查后符合《中国精神障碍分裂与诊断标准（第3版）》中的相关内容。其中实验组男性19例，女性14例；年龄62～87岁，平均年龄（75.32±2.06）岁；病程5～20个月，平均病程（12.01±1.32）个月。对照组男性18例，女性15例；年龄61～87岁，平均年龄（74.96±2.13）岁；病程4~20个月，平均病程（11.23±1.36）个月。
1.2方法
对照组：33例患者给予艾司西酞普兰（西安杨森制药，国药准字J20100165）治疗，起始用法剂量为1次/d，5mg/次，口服，持续给药1周后逐渐增加药量至20mg/d，口服。持续给药4周为1个疗程，连续治疗2个疗程。
实验组：33例在对照组给药基础上联合帕罗西汀（中美天津史克制药有限公司，国药准字H10950043）治疗，起始用法剂量为1次/d，10mg/次，持续给药1周后逐渐增加药量，每周增加10mg，每日总量40mg，持续给药4周为1个疗程，连续治疗2个疗程。
1.3观察指标
比较两组患者在接受治疗后的抑郁情绪评分和不良反应的发生率。采用老年抑郁量表（GDS）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分评价治疗效果，评分越高表明患者的抑郁症状越严重。
1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料应用（）表示，t检验，计数资料以百分率（%）表示，x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者抑郁情绪评分比较
表1.两组患者GDS、HAMD评分比较
3讨论
老年性抑郁症是精神科发病率较高的一种老年人精神障碍疾病，患者可出现情绪低落，对生活长期处于消极状态，妄想等临床表现，如果不及时治疗，甚至出现自杀倾向[3]。由于老年人肝脏、肾脏等其他器官均有一定的衰弱，他们对于治疗性药物的耐受性不佳，很容易出现各种不良反应。对于老年性抑郁症的治疗，药物的选择最为重要，要选择安全性高、疗效好且副反应小的药物。另外，老年患者通常会合并多种基础疾病，若与其他药物联合使用，可能会引发相应用药的用药反应，导致不良反应发生率进一步增加。
艾司西酞普兰是一种临床上新的治疗抑郁症的药物，可以选择性的作用于5-羟色胺转运体，抑制突触前膜对5-羟色胺的回收利用，从而间接增强中枢内5-HT的效果。不会影响去甲肾上腺素的分泌，便于减少多巴胺的再摄取量。帕罗西汀是临床常规的抗抑郁药物，该药通过口服方式进入体内，便于完全吸收，生物利用度约为50%，且不会受其他药物和食物的影响，这可能是其不良反应较少的原因。该药的作用机制和艾司西酞普兰相似，都可抑制5-HT的再摄取利用，达到良好的抗抑郁效果。据有关报道，艾司西酞普兰和帕罗西汀对于老年抑郁症有较好的效果[4]。
本研究结果显示，实验组患者的老年抑郁量表（GDS）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分明显低于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。说明实验组的药物抗抑郁效果更为显著，与相关报道一致。实验组患者的不良反应发生率显著低于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。说明实验组用药的安全性显著高于对照组，保证了良好的用药安全性。
综上所述，对于老年抑郁症患者而言，选择艾司西酞普兰和帕罗西汀治疗可以达到较好的临床疗效，对抑郁症状的改善较为明显，且不良反应的发生率低，值得临床推广。
参考文献
[1]胡光华.艾司西酞普兰和帕罗西汀治疗老年性抑郁症的效果观察[J].北方药学，2018，15（10）：116-117.
[2]刘玉琴.草酸艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年抑郁症效果比较[J].中国乡村医药，2018，25（14）：12-13.
[3]詹连香，张海涛，陈文胜，等.艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症的疗效比较研究[J].临床合理用药杂志，2018，11（18）：75-76.
[4]高俊.艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症效果比较[J].临床合理用药杂志，2018，11（07）：67-68.
论文作者:黄茂香
论文发表刊物:《航空军医》2018年22期
论文发表时间:2019/1/21
标签：普兰论文; 抑郁症论文; 实验组论文; 患者论文; 罗西论文; 抑郁论文; 发生率论文; 《航空军医》2018年22期论文;