【摘 要】目的：探讨互动式教学查房在临床教学中的应用效果。方法：将2015年10月-2016年10月于本院进行实习的80名学生以随机分组的方式分为观察组与对照组，每组各40名。观察组采用互动式教学查房模式，对照组采用传统教学查房模式，对比两组实习医生的考核与满意情况。结果：观察组实习医生理论基础考核平均得分为（95.65±0.56）分，明显高于对照组（88.94±1.14）分；实践操作考核平均得分（94.35±0.53）分，明显高于对照组（88.82±1.27）分；观察组实习医生满意度为97.5%，明显高于对照组80.0%，两组实习医生在上述各项观察指标中均表现出显著差异（P＜0.05）。结论：互动式教学查房在临床教学中的应用效果显著，可以显著提高实习医生的考核成绩，为临床工作奠定良好的基础。
【关键词】互动式教学查房；临床教学；应用效果；
教学查房是指带教老师按照教学大纲的要求，组织实习医生选择问题或典型病例作为重点，组织实习临床学习的一种措施[1]。但传统的教学查房模式具有医学生学习被动，学习气氛不浓厚，没有师生互动等弊端，实习医生的学习效果往往差强人意[2]。本文旨在探讨互动式教学查房在临床教学中的应用效果，将80名实习医生纳为本次研究对象进行研究，现汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料
2015年10月-2016年10月在本院进行实习的医生80名，年龄18-22岁，平均（19.3±1.4）岁。按照随机分组的方式将实习医生分为观察组与对照组，每组各40名。两组实习医生的一般资料经核对比较，不具备明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用传统教学查房模式，由带教老师作为主体，选择一种科内科的常见疾病作为学习病例。带教老师向实习医生介绍病例情况并提出临床问题以及需要采取的相应治疗措施，之后进行效果评价并展开健康宣教，最后进行总结，并向实习医生说明治疗方案的最新进展[3]。
观察组采用互动式教学查房模式，并对教师实施互动式教学查房培训，培训内容包括以下：
（1）查房前准备工作的重要性：在进行查房工作前，应按照教学大纲需掌握的病例，提前告知学员查房病例情况，使其能够做好查房前准备，并复习病例有关的理论知识，并带着问题进行查房[3]。
（2）指导掌握正确采集、汇报病史的要领：首先由临床医生向主治医生简单的叙述患者病史，其中包括患者入院情况、诊断情况、病史、住院后病情变化、重要的临床检查结果、诊疗结果等。床位医生可对临床医生的内容进行补充。带教医生通过对患者进行核对、补充及纠正病史内容，并与临床案例相结合引导学生进行正确的汇报病史[4]。
（3）指导规范体检：向学员介绍相关体检要点，尤其对于与诊断及鉴别相关的检查，带教老师应指导其正确的认知感知阳性体征，并纠正其不正确的查体动作，必要情况下可做示范。
（4）启发互动式讨论分析：根据病例的鉴别诊断、进一步检查方法、心理问题、诊断、病因、预后情况、治疗方式、行为指导及预防等问题，以基本技能、基本理论、基本知识为重点，适当补充有关新理论技术的相关知识，从而启发互动式方式讨论病例情况，并进行适当性的提问、探究、提示等方式调动及诱导学员的兴趣及思维，使学生能够建立正确的临床思路，对其独立诊断疾病的临床思维能力以及独立思考的能力进行培养。
（5）总结与点评：总结本次教学查房内容是否达到预期的目的，并对学员在进行教学查房中的表现进行点评，提出改进意见。
1.3观察指标
对比两组实习医生基础理论与实践操作的考核情况与满意度间存在的差异。
1.4统计学处理
计量资料采用（ ）的形式，表示两组实习医生基础理论与实践操作的考核情况，并用t值检验；计数资料采用“%”的形式，表示两组实习医生满意度情况，并用χ2值检验。在用SPSS20.0软件核对后，用P＜0.05表示两组实习医生的各指标数据具有差异。
2结果
观察组实习医生基础理论与实践操作的考核情况及满意度均明显高于对照组，两组间存在显著差异（P＜0.05）。
表1 两组实习医生考核情况及满意度对比情况
3结论
传统教学模式中，实习医生作为被动参与者，在整个实习过程中都以倾听为主，相对的任务量较小、压力小，参与讨论积极性不高。实习任务不需规范查找资料与周密准备即可完成。学生对这种填鸭式的教育表现出的学习积极性较差，缺乏发现问题与解决问题的能力，实习效果往往较差。
互动式教学查房模式的主体由老师转变为学生，老师由主导者变为引导者，只是适时给予实习医生一些点评与指导。实习医生需要独立完成对资料收集、专科知识的复习、与患者的接触与诊断和治疗问题的探讨等一系列工作[5]。在此过程中要求实习医生将理论与实践结合，培养学生发现问题、解决问题的问题，可以充分提高实习医生的学习积极性。与此同时带教老师有过多的精力用于课程的准备工作上，可以不断积累知识、更新知识、拓宽知识面，有利于教师教学素质的提高，起到了教学相长的作用。
本次研究表明，采用互动式教学查房模式可以显著提高实习医生的考核情况与满意度，表现出较高的应用价值。
综上所述，互动式教学查房在临床教学中的应用效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]陆惠霞.互动式护理查房在临床护生教学查房中的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，32（29）：4467-4468.
[2]梅鸾仙，冼佩玲.临床护理教学查房模式探讨[J].临床医学研究与实践，2016，1（1）：86-87.
[3]魏伦收，索智敏，程冠昌等.规范化教学查房模式在内科实习教学中的作用[J].中国继续医学教育，2015，7（14）：9-10.
[4]白琳茹.规范教学查房提高临床教学质量[J].医院管理论坛，2015，32（10）：45-47.
[5]刘志晶，王秀春.提高教学查房质量促进医学生临床实践能力的提高[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（12）：3-3.
论文作者:刘成龙,刘海花,韦芳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年7月第13期
论文发表时间:2017/12/26
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