黑龙江省结核病预防控制中心 150031
摘要：目的 观察分析护理干预对抗结核药物导致肝损害患者的应用效果。方法 选择我院2017年1月至2017年12月收治的抗结核药物导致肝损害患者92例，随机分为观察组和对照组两组，每组46例，对照组采用常规护理，观察组在与对照组相同护理的基础上实施护理干预，比较两组丙氨酸氨基转移酶（ALT）和总胆红素（TB）水平、不良反应发生率及护理满意度。结果 治疗前两组ALT和TB水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组ALT和TB水平均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度97.83%，明显高于对照组76.09%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护理干预可以显著缓解结核患者抗结核药物治疗时的肝损害程度，提高其生活质量和护理满意度，值得临床大力推广及应用。
关键词：护理干预；抗结核药物；肝损害；临床效果
化疗是结核病患者常见治疗方法的一种，可以显著提高患者的治疗效果。但是，很多结核患者在治疗过程中肝脏都被化疗药物损伤，导致患者肝功能严重受损，同时伴有衰竭现象[1]。患者在这种情况下被迫中断治疗，使其病情加重。笔者通过对该院收治的抗结核药物导致肝损害患者实施护理干预，并将患者的护理效果与同期采用常规护理的患者进行了比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年1月至2017年12月收治的抗结核药物导致肝损害患者92例，其中男性58例，女性34例，年龄46-72岁，平均年龄（64.3±4.9）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组46例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 予以常规护理：包括常规心理干预、健康教育和饮食指导等。
1.2.2观察组 在与对照组相同护理的基础上实施针对性的护理干预：
（1）心理咨询及认知干预：护理人员每周与患者交流3次，耐心倾听患者诉说不适症状和痛苦体验，细心解答患者疑虑，帮助其摆脱困扰，自信地配合治疗康复护理；部分肝功能改变不明显的患者，认为对健康的影响不大，导致丧失疾病治疗的最佳时机，护士要针对此种态度进行心理干预，详细讲解药物性肝损伤疾病的临床特点、治疗效果，使患者正确认识肝损伤，积极治疗。（2）饮食干预：饮食干预的原则要结合肝损伤与肺结核相结合的特点，嘱患者必须要禁酒，少食富含脂肪，糖类的食物，应食用富含蛋白质、高维生素、高纤维饮食。（3）运动干预：肝损伤患者的治疗过程中休息是很重要的。特别是卧床休息可以使肝脏保持足够的血流量，使肝细胞的氧和营养供给充分。但是适量运动、劳逸结合同样显得尤为重要。适当有氧运动可以减少肝脏并发症[2]。（4）药物干预：对于肝损伤比较严重的患者可以酌情考虑药物干预，如葡醛内酯、护肝片等。
1.3观察指标 比较两组丙氨酸氨基转移酶（ALT）和总胆红素（TB）水平、不良反应发生率及护理满意度。
1.4统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组ALT和TB水平比较
如表1所示，治疗前两组ALT和TB水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组ALT和TB水平均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组不良反应发生率比较
如表2所示，观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组ALT和TB水平比较
3讨论
药物性肝损伤作为一种身心疾病，对患者来说，是一种应激源，给患者带来了沉重的压力，许多患者出现紧张、恐惧、抑郁和焦虑不安等不良情绪，这些症状不仅影响患者的生活质量，还有可能加剧病情的发展[3]。本研究通过实施护理干预，特别是心理干预，能从一定程度上控制患者的不良情绪，提高其生活质量，并建立了良好的医患关系。通过了解肝功检测指标，能较好地反映肝损伤状况，ALT 和 TB 均是反映肝功能的重要指标。本研究显示，治疗前两组ALT和TB水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组ALT和TB水平均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度97.83%，明显高于对照组76.09%，差异有统计学意义（P<0.05），提示，护理干预可以显著缓解结核患者抗结核药物治疗时的肝损害程度，提高其生活质量和护理满意度，值得临床大力推广及应用。
参考文献：
[1]宋娇英，杨荣，杨林英，等.护理干预降低抗结核药物治疗老年肺结核中肝损害程度的实效性评价[J].沈阳医学院学报，2015，17（2）：108-110.
[2]曹美丽.抗结核药物导致肝损害的防治及护理体会[J].基层医学论坛，2015，19（23）：3254-3255.
[3]解仕芳.抗结核药物导致肝损害的防治与护理探析[J].中外医学研究，2013，11（12）：87-88.
论文作者:于国华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 统计学论文; 对照组论文; 两组论文; 差异论文; 意义论文; 药物论文; 《中国误诊学杂志》2018年第14期论文;