湖南省邵阳市第一人民医院 422000
摘要：目的：观察并分析心理干预和健康指导在鼻窦炎手术患者中的应用效果。方法：选取100例鼻窦炎患者，所有患者均行手术治疗，依据术后护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组行常规护理，在对照组基础上，观察组行心理干预和健康指导。结果：护理后，两组生活质量评分和焦虑评分比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论：心理干预和健康指导在鼻窦炎手术患者中的应用效果显著，可推广使用。
关键词：鼻窦炎；心理干预；健康指导；术后生活质量；焦虑
在临床上，鼻窦炎的发病率较高，患者的症状主要是鼻涕增多、进行性鼻塞、头疼等，患者常常伴有嗅觉障碍，会对患者的正常生活造成严重的不利影响。在鼻窦炎的治疗中，鼻内镜手术比较常用，能够控制患者的病情发展，但是由于手术本身属于一种应激源，所以患者在治疗过程中容易出现焦虑心理，这就会对其预后质量产生严重影响[1]。本研究选取100例鼻窦炎手术患者进行分组研究，旨在观察心理干预和健康指导的应用效果，现作如下汇报。
1.资料和方法
1.1临床资料
2013年8月~2014年8月，选取我院收治的100例鼻窦炎患者进行分组研究，所有患者均行鼻内镜手术治疗，依据术后护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组中，男性28例，女性22例，年龄为21~62岁，平均年龄为（42.2+3.2）岁，病程为8个月~7年，平均病程为（3.1+1.3）年；观察组中，男性25例，女性25例，年龄为23~65岁，平均年龄为（42.5+3.5）岁，病程为6个月~9年，平均病程为（3.5+1.5）年。两组患者的基本资料如性别、年龄及病程等比较，差异无统计学意义（P>0.05），所以可实施组间对比研究。
1.2方法
两组均行功能性鼻内镜手术治疗，手术后，均需要在患者的鼻腔内填塞纱布，手术48h 后便可以拔除。手术后，对照组行常规护理，主要是生活护理、病情观察、饮食指导等，在对照组基础上，观察组行心理干预和健康指导，其内容包括：
1.2.1心理护理
手术治疗后，患者往往会担心手术治疗的效果和预后效果，因此往往会出现焦虑、恐惧等心理障碍，护理人员要经常性地深入病房，主动与患者进行交流和沟通，以便于及时地掌握患者的心理状态，了解其主观感受和内心诉求，并及时地对其进行心理疏导；教会患者自我调适的有效方法，如深呼吸、音乐疗法等，以使患者的情绪保持稳定[2]。
1.2.2完善社会支持系统
护理人员要经常性地与患者家属进行交流，为其及时地介绍患者术后的恢复情况，告知家属要加强对患者的陪伴，以缓解患者的陌生感和紧张感；嘱咐家属要善于理解、支持、鼓励患者，要经常性地开导患者，以减轻患者的心理负担，使其可以安心地配合临床治疗与护理。
1.2.3健康宣教
护理人员要耐心地为患者介绍手术的进展情况，为其讲解手术治疗的预期效果，以缓解患者的焦虑心理；要注意为患者营造一个舒适安静的病房环境，室内要注意保持适宜的温度（25摄氏度左右）和湿度（60%左右），并要注意维持良好的通风和采光条件，以保持患者的舒适度，此外，也可以在病房内摆放绿色植物，以利于患者情绪上保持稳定；告知患者手术后应该以半流质饮食为主，患者的日常饮食要坚持清淡、易消化的原则，并要避免食用辛辣、烫等刺激性食物，也不要进食粗硬食物，以有效地避免过多的咀嚼动作，鼓励患者多食新鲜的蔬菜和水果，多喝水，以使其大便保持畅通；告知患者手术后要少说话，以有效地降低出血的发生率；告知患者手术后要保证充足的睡眠和休息，以促进其康复；手术后，待麻醉药效散去后，患者往往会伴有程度各异的疼痛症状，所以护理人员要及时地为患者解释术后疼痛产生的原因，以获得患者的理解，同时要教会患者深呼吸等自我放松的有效方法，以减轻其疼痛应激，同时也可以结合患者的个人喜好为其播放音乐，以转移其注意力，此外，也可以借助于抚触等护理方法来缓解患者的病痛，但是针对疼痛症状比较严重的患者，需要及时地遵照医嘱给予适量的止痛药物。
1.2.4出院指导
患者出院时，护理人员要注意全面地登记患者的个人信息如姓名、性别、年龄、手术情况、出院时的恢复情况、家庭住址以及联系方式等，以便于对患者进行家访或者电话随访；告知患者要继续坚持健康的饮食习惯和作息习惯；嘱咐患者若有不适或者疑问，需要及时地与主治医生取得联系，并要定期返院复查。
1.3观察指标
观察并记录两组生活质量评分和焦虑评分。使用ADL量表[3]评估患者的生活质量，量表中共包括患者的日常进食情况、睡眠质量、并发症的发生情况等，满分为100分，得分越高，情况越好；使用焦虑自评量表[4]评估患者的焦虑情绪，满分为100分，得分越低，情况越好。
1.4统计学分析
应用SPSS 19.0 软件，计量资料以（ ）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组生活质量评分和焦虑评分比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。如表1所示。
注：与对照组相比，*P<0.05.
3.讨论
近年来，随着临床护理理念的不断更新，心理护理和健康教育在临床上的应用范围也不断扩大。心理护理指的是，结合患者的个性特点、心理状态等信息为其制定有针对性的心理疏导计划，以缓解患者在治疗过程中的焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，提高其心理健康水平。而健康教育指的是，结合患者对疾病与治疗的认知水平为其制定有针对性的健康教育计划，以增进患者对自身疾病与临床治疗的了解和掌握，从而可以增强患者配合临床治疗与护理的积极性和主动性[5]。
本研究中，观察组50例患者在常规护理的基础上应用心理干预和健康教育，经研究，观察组的生活质量评分为（78.2+5.4）分，焦虑评分为（43.1+2.2）分，对照组的生活质量评分为（55.8+5.5）分，焦虑评分为（65.3+2.5）分，差异均有统计学意义（P均<0.05），这表明，心理干预和健康指导在鼻窦炎手术患者中的应用效果显著，能够有效地缓解患者的焦虑情绪，提高其生活质量，因此，可推广使用。
参考文献：
[1]钟玲，杨春梅.心理干预及健康指导对鼻窦炎患者术后生活质量及焦虑程度的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（5）：1084-1085.
[2]陈涛.心理干预及健康指导对鼻窦炎患者术后生活质量及焦虑程度的影响研究[J].大家健康（中旬版），2015，（9）：246-247.
[3]李竹君.系统护理干预对鼻内镜下治疗鼻窦炎鼻息肉患者的影响分析[J].中国医药导刊，2012，14（2）：335-336.
[4]于丽娟.鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术的护理[J].中国医药指南，2012，10（22）：370-371.
[5]刘晋辉.优质护理对鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜手术后的临床价值探讨[J].环球中医药，2013，（z2）：99-99，100.
论文作者:张晓兰
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签：患者论文; 鼻窦炎论文; 心理论文; 焦虑论文; 生活质量论文; 术后论文; 健康论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;