南京市高淳中医院血透室 江苏南京 211300
摘要：目的：探讨在长期血透导管相关感染的护理过程中行针对性干预的应用效果。方法：择取我院2018年2月~2019年2月收治的56例长期血液透析患者分为实验组和对照组，各28例。实验组行针对性护理干预，对照组行常规护理干预，观察并统计两组患者的导管感染率以及护理满意度。结果：实验组导管感染率0.47%显著高于对照组的2.06%，实验组的护理满意度92.86%显著高于对照组的71.43%，P＜0.05，两组差异于统计学而言有意义。结论：对长期血液透析患者行针对性的护理干预，能够减少导管感染的发生，护理效果十分有效。
关键词：长期血透；血透导管；相关感染；针对性护理
在血液透析过程中需要建立良好的血流通路，才能够确保治疗的顺利进行，临床上首选建立动静脉内瘘，但对于部分血管条件较差患者难以进行内瘘闭塞或者内瘘手术[1]。对于长时间接受血液透析的患者而言，由于导管留置时间相对较长，加之循环几率较低，虽然能够达到血液透析所要求的血流量，但是导管感染并发症的几率较大，影响透析效果以及导管功能，甚至危害患者生命安全[2]。因此，临床上需要结合实际情况给予针对性的护理干预，进而减少导管感染的发生，同时，还能够减轻患者的疼痛反应[3]。
1资料与方法
1.1一般资料
择取我院在2018年2月~2019年2月收治的56例长期血液透析患者，根据抽签法将其分为实验组和对照组，各28例，所有患者均知情同意本次研究。其中，实验组男18例，女10例，年龄54-74岁，平均（60.12±7.38）岁；对照组男16例，女12例，年龄53-78岁，平均（60.84±7.53）岁；原发疾病：19例系统性红斑狼疮，其余37例为糖尿病肾病。两组患者一般资料对比后差异无明显的统计学意义（P＞0.05）。
1.2护理方法
对照组行常规护理干预。透析前，使用碘伏消毒动静脉接头，并且将封管液抽出并连接好透析管路，撤机前进行常规的换药处理，撤机后使用1250u/ml肝素进行封管。每周透析3次，每次透析4h。
实验组行针对性护理干预。透析中，护理人员严格遵照无菌操作原则，加强透析室护师的无菌观念，上机前后需要佩戴口罩和手套，患者也需佩戴口罩。透析前，需要详细检查导管外口，进行常规消毒和换药后，于直径≥7cm的导管出口位置，均匀涂抹莫匹罗星软膏，并且使用无菌纱布以及医用胶布给予覆盖和固定。常规铺巾后开展透析治疗，去除肝素帽后，使用碘伏于动静脉接头位置进行螺旋式的消毒处理，并且抽出导管内的封管液以及血栓。在此期间，尽量减少接头暴露在空气中的时间。封管前，使用10~20ml的生理盐水进行脉冲式的冲洗，清除管腔内的残余血液，随后将2单位庆大霉素加入到10万单位的尿激酶当中进行正压封管，同时用碘伏于动静脉接头位置，分别进行两次螺旋式的消毒处理，重新戴上肝素帽后，使用无菌纱布进行包裹，固定稳妥。此外要确保透析室的卫生清洁和无菌，定期清洁透析室，并且每天定期进行空气消毒，使用含氯消毒液拖地，同时，使用含氯消毒液清洁医疗设备和机器表面。值得注意的是护师进入透析室后，需要更换脱鞋和专用工作服，患者需脱鞋或者穿戴鞋套进入透析室[4]。
1.3临床观察指标
观察并统计实验组和对照组患者的有关信息资料，并且比较两组患者的导管感染率以及护理满意度[5]。实验组透析次数为424次，对照组透析次数为486次。
1.4统计学方法
本次研究采用SPSS21.0统计学软件进行数据的分析和处理，总结归纳并分析两组长期血液透析患者临床保护治疗所涉及的各项数据资料，计数资料采用（n，%）进行统计描述，采用X2检验进行统计推断，如果结果显示P＜0.05，则可以判定本次实验存在十分明显的统计学意义。
2结果
2.1比较两组导管感染率
实验组的导管感染率2次（0.47%）显著高于对照组10次（2.06%），P＜0.05，两组差异于统计学而言有意义。
2.2比较两组护理满意度
实验组的护理满意度26例（92.86%）显著高于对照组20例（71.43%），P＜0.05，两组差异于统计学而言有意义。见表1：
表1 两组护理满意度比对[n（%）]
3讨论
近年来，伴随我国慢性肾脏疾病的发生几率呈现逐渐增加的趋势，对于终末期肾病患者而言，需要采取肾脏替代的方法进行治疗，维持性血液透析作为临床上较为常用的一种治疗手段，能够达到一定的治疗效果[6]。对于维持性血液透析患者而言，动静脉内瘘作为首选的一种血管通路，在临床上十分常用[7]，但是对于大部分患者而言，如：合并糖尿病等，或者部分老年患者的自身血管条件相对较差，难以建立内瘘闭塞或者自体内瘘，加之长期血液透析的患者数量相对较多，将会提高导管感染的发生几率[8]。经过大量的分析和处理，充分得出以下结论：实验组的导管感染率2次（0.47%）显著高于对照组10次（2.06%），实验组的护理满意度26例（92.86%）显著高于对照组20例（71.43%），P＜0.05，两组差异于统计学而言有意义。因此，透析室护师需要不断强化无菌操作的观念，加强对于患者的护理指导和干预，进而减少导管感染的发生。
综上所述，通过行针对性的护理干预，能够减少长期血液透析患者导管感染的发生。
参考文献：
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[8]吴卓媚，刘君，王誉华，杨兴刚，李小玲，任烨.降低血液透析患者导管相关性感染之发生率[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（61）：15-16+18.
论文作者:何芬芬
论文发表刊物:《健康世界》2019年13期
论文发表时间:2019/10/28
标签：导管论文; 实验组论文; 患者论文; 血液论文; 对照组论文; 感染率论文; 两组论文; 《健康世界》2019年13期论文;