（山西省临汾市第二人民医院麻醉科 山西 临汾 041000）
【摘要】目的：分别将舒芬太尼与芬太尼用于分娩中，比较两种药物镇痛效果。方法：对我院收治的124例住院孕妇进行分组研究，SF组给予舒芬太尼麻醉，F组给予芬太尼麻醉，比较两组镇痛效果，将首次给药时间详细记录，并观察两组孕妇麻醉后不良反应。结果：SF组不管在镇痛起效时间或首次给药时间方面，与F组比较，明显更有优势（P<0.05）；SF组不良反应率为6.45%，与F组17.74%相比较，明显更低（P<0.05）。结论：与芬太尼对比而言，舒芬太尼用于产妇分娩镇痛中效果更显著，且起效迅速，镇痛持续时间较长，安全性较高，值得应用。
【关键词】芬太尼；舒芬太尼；镇痛效果
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）15-0098-02
分娩为女性一生中最重要的时刻与过程，但分娩给孕妇带来极大疼痛。有统计资料显示，在各种疼痛中，分娩产生的疼痛占第2位，可见其疼痛程度[1]。本研究分别使用芬太尼与舒芬太尼用于产妇分娩镇痛中，旨在分析其效果，为临床提供参考。报道见下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究开展时间2016年10月—2017年10月；对象为我院124例住院孕妇，所有孕妇均为单胎，年龄20～34岁，平均年龄（27.45±1.25）岁，平均孕周（37.81±3.26）周，平均体重（67.21±5.68）kg。ASA分级：Ⅰ级、Ⅱ级，未服用催眠镇痛药，无产科及麻醉禁忌症。将其分为SF组与F组，各62例。经比较后，差异不显著（P>0.05），有比较意义。
1.2 方法
当产妇宫口开到2～3厘米时，取左侧卧位，常规消毒处理，并铺上消毒巾，对其进行L或L硬膜外穿刺置管，将舒芬太尼或芬太尼与罗哌卡因的混合液注入孕妇硬膜外腔。SF组与F组具体用药方法见下：
SF组：首次注入0.5μg/ml舒芬太尼+0.1%罗哌卡因混合液10ml，维持给予0.5μg/ml舒芬太尼和0.1%罗哌卡因行硬膜外腔泵控，PCEA维持量为1ml/h，自控量为5ml,锁定时间为15min，患者根据疼痛情况按需给药。
F组：首次注入3μg/ml芬太尼+0.1%罗哌卡因混合液10ml，PCEA维持量与自控量同SF组一致。
1.3 观察指标
观察两组镇痛效果、首次给药时间、麻醉镇痛后不良反应。
1.4 统计学方法
研究所用软件为SPSS20.0。
2.结果
2.1 两组镇痛效果及首次给药时间
观察表1可知，SF组不管在镇痛起效时间或首次给药时间方面，与F组比较，明显更有优势（P<0.05）。
3.讨论
产妇分娩时会产生强烈疼痛，导致产后会出现一系列不良事件。如失眠或出现不良情绪等，使产妇产后无法得到充分休息，不良情绪还会导致产妇乳汁分泌过少，降低母乳喂养率，不利于产妇产后恢复及新生儿生长发育[2]。
芬太尼在临床外科手术、妇科手术或疼痛中较为多用，可以麻醉药物联合使用起辅助作用[3]。芬太尼是一种阿片受体激动剂，具有高强度麻醉镇痛效果，μ-受体亲和力较好，药理作用与吗啡较为相似，但镇痛效果对比吗啡高达80倍左右，起效相对较快，但在机体内持续时间短，呼吸抑制作用也较弱。舒芬太尼是在芬太尼基础上衍生而来，但其亲脂性显著高于芬太尼，可轻易通过血脑屏障，能有效与血浆蛋白结合。虽然芬太尼阿片受体亲和力较好，但舒芬太尼亲和力明显更高。有相关研究表示，同剂量的芬太尼与舒芬太尼相比，后者镇痛效果更显著，并且麻醉后不良事件较少，具有较好安全性[4]。舒芬太尼作为一种高脂溶性药物，其作用机制为进入机体硬膜外腔后，起到阶段性镇痛效果，再进入大脑被吸收循环后起到全身麻醉镇痛的效果，因此其不良事件较少。本次研究中SF组在镇痛起效时间、首次给药时间等方面，与F组对比都更具优势，并且麻醉后瘙痒、头晕等不良事件相对较少，与相关研究结果一致。
综上所述，与芬太尼相比较，舒芬太尼应用于产妇分娩镇痛中，具有更显著镇痛效果。由于个体因素，并非所有孕妇都适用舒芬太尼，临床在选择镇痛药物时应根据孕妇实际情况选择适宜孕妇的镇痛药物。
【参考文献】
[1]杨家道.舒芬太尼复合罗哌卡因与芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛临床应用中的比较[J].中国现代医学杂志,2015,25(10):102-105.
[2]呼松月.罗哌卡因联合舒芬太尼用于分娩镇痛效果的临床观察[J].中国计划生育学杂志,2015,23(4):252-254.
[3]陈友利.芬太尼与舒芬太尼用于腰硬联合分娩镇痛对产妇影响的比较[J].黑龙江医药科学,2015,38(1):32-34.
[4]樊雪琳.舒芬太尼与芬太尼用于孕妇分娩镇痛的疗效观察比较[J].数理医药学杂志, 2016,29(5):714-715.
作者简介：樊建芳，女，主治医师，就职于临汾市第二人民医院麻醉科。
E-mail:271705176@qq.com
论文作者:樊建芳
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第15期
论文发表时间:2018/6/1
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