兰州市第一人民医院 730050
摘要：目的 探讨老年急性心肌梗死患者心脏猝死特点以及其护理干预分析。方法 取80例老年急性梗死并发心源性猝死患者，随机分为对照组及干预组，对患者心脏猝死特点进行分析，探讨临床护理效果。结果 心肌梗死患者多合并心脏猝死者多合并临床参数异常、心电图异常等临床特征，干预组患者依从性增强、心理障碍减少、心律失常、心源性休克、左心衰坏等并发症减少，死亡率也降低，与对照组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年急性心肌梗死患者心脏猝死给药护理干预，具有良好的临床效果，值得临床推广使用。
关键词：急性心肌梗死；心脏猝死；护理干预
前言：急性心肌梗死是心肌缺血性坏死，主要是因冠状动脉病变常见的心血管急性病症，是造成心源性猝死的主要原因之一[1]。心脏猝死是因心脏原因导致非自然性死亡[2]。由于该疾病发病急、变化快，已经成为威胁人类健康的杀手。该疾病的发生发展与患者年龄、情绪、饮食、生活起居等有直接关系[3]。因此，对老年急性心肌梗死心脏猝死的特点进行研究，并进行针对性护理极为重要。本研究通过对我院接收治疗的80例老年急性心肌梗死患者进行分组研究，具体报告如下：
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
本研究取2013年2月至2015年2月间我院接收治疗的80例老年急性梗死并发心源性猝死患者，包括男性58例、女性22例，年龄在58.31岁~82.43岁、平均为（69.42±4.89）岁。所有患者均符合WHO急性心肌梗死并发心源性猝死诊断标准。所有患者包括前壁梗死者28例、下壁梗死者21例、前下壁梗死者17例、高侧壁者14例。根据Killip分级包括心功能II级者32例、III级者27例、IV级者21例。按照随机数字表法均分为对照组及干预组，各40例，两组患者在年龄、性别、梗死部位、Killip分级等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 心脏猝死特点分析
监测患者临床特点包括脉搏血氧饱和度、心律、意识、血压、心电图异常情况并且分析患者猝死原因。
1.3护理方法
1.3.1 对照组：该组患者行一般护理管理，包括环境护理、对症护理。环境护理：尽量将患者安置于单人病房、配备必要抢救设备、保持病房清洁、减少对患者不良反应的刺激。对症护理：使患者卧床休息、注重保暖措施、使患者保持安静、减少不必要探视以避免打扰患者休息.
1.3.2 观察组：该组患者在对照组基础之上结合基础护理、饮食护理、心理护理、健康指导。基础护理：保持患者多卧床休息、减少机体耗氧量，注重预防感染、增强患者抵抗力以降低呼吸道感染，注重好皮肤护理以保持室内空隙流通良好。饮食护理：给予患者半流质、清淡饮食、并给予高蛋白、高纤维、易消化的饮食，并且注重荤素搭配、提高机体抵抗力。心理护理：由于患者病程长、易反复发作、疾病预后差等原因，患者常出现伤感、沮丧、抑郁等负面情绪，因此需与患者及其家属进行心理沟通、尽量给予患者极大关怀、消除患者对疾病治疗的悲观情绪、增强患者治疗信心。健康指导：需指导患者预防高血压、动脉硬化、糖尿病，做好合理饮食，教导患者按照医嘱服药、随身携带硝酸甘油等扩张动脉血管的药物，同时患者需保持乐观平和的情绪、避免紧张刺激，患者平时生活需有规律、有节制、劳逸结合，注重个人卫生。
1.4 检查指标
1.4.1 监测患者临床特征
监测患者发病前征兆、患者临床症状以及患者猝死原因。
1.4.2 患者护理效果比较
比较两组患者心理障碍、依从性、并发症发生率及死亡率改变情况。
1.5 统计学方法
用SPSS20.0数据统计分析软件，组间差异采用χ2分析，P<0.05具有统计学差异。
2 结果
2.1 患者临床特征检结果
80例患者中有32例患者在安静休息且无不适情况、48例患者病前有烦躁、憋气、排便不畅等症状；患者临床异常参数包括血氧饱和度异常者16例、意识失常者27例、心律失常者23例、血压下降者14例；患者心电图显示ST段均抬高；患者心脏猝死原因包括心脏破裂者11例、心源性休克者13例、急性肺水肿者21例、心脏停搏者18例、室颤者17例。
2.2 两组患者心理障碍及依从性改善情况比较
研究结果显示，对照组患者有心理障碍者显著低于干预组，且干预组相对于对照组依从性差者显著降低，差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据结果见表1：
讨论
心肌梗死是冠心病的重要类型之一，其中急性心肌梗死是最危险的并发症，该疾病起病突然、病程急、并且变化起伏不定，给患者造成极大的生命威胁[4]。
本研究去我院接收治疗的80例老年急性心肌梗死合并心脏猝死患者，对患者发病前体征、临床特点以及发病原因等心脏猝死特点进行观察。并将80例患者均分为对照组及干预组，对照组给予常规护理管理、干预组在对照组基础之上行基础护理、饮食护理、心理护理、健康指导。结果显示干预组患者依从性增强、心理障碍减少、心律失常、心源性休克、左心衰坏等并发症减少，死亡率也降低，与对照组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，心肌梗死患者多合并心脏猝死者多合并临床参数异常、心电图异常等临床特征，对患者进行针对性护理干预能降低并发症及死亡发生率，减少患者心理障碍、增强依从性。
参考文献：
[1]杨林，李靖，单立等.老年急性心肌梗死患者院内心脏性猝死的临床特点及护理[J].中华护理杂志，201146（7）：658-660.
[2]古丽努尔•热木图拉，热依汉古丽•阿卜杜克力木.老年急性心肌梗死患者院内心脏性猝死的临床特点及护理观察[J].中西医结合心血管病杂志，2014，2（10）：140-142.
[3]张玉梅，李瑞霞.心肌梗死住院患者排便猝死原因分析及护理对策[J].内蒙古中医药，177-179.
[4]祝红，山永芳.老年不典型心肌梗死的特点及护理体会[J].吉林医学，2010，31（29）：5181-5183.
论文作者:陈晓霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/25
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