（攀枝花市中西医结合医院 四川 攀枝花 617000）
【摘要】 目的：寻求优质的护生临床带教方法，提高临床教学质量。方法：选择2015年1月至9月在我院骨科实习的79名学生作为对照组，用传统功能制的带教方法；2015年10月至2016年4月在我院骨科实习的84名学生作为观察组，用整体护理的模式带教。结果：用整体护理模式带教的学生在出科理论、操作、护理病历书写、患者情况的熟悉度、满意度调查五个方面都优于对照组，P<0.05。结论：整体护理模式带教能够提高学生的临床技能，提高患者满意度及师生满意度，值得在临床教学中进一步推广。
【关键词】 功能制护理；整体护理；临床带教
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）04-0395-02
临床实习是医学教育的重要组成部分，是提高医学生综合处理问题能力和培养高质量医学人才的重要途径[1]。如何协调医院的工作需求和教学要求，是科教部门和带教老师需要思考的重要问题。本研究拟在探索出一套行之有效的、既能提升实习学生的实践水平、又能适应医院工作需要的新型带教办法。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2015年1月-2015年9月，在我院骨科实习的学生79名，其中本科12名，大专生21名，中专生46名，年龄17～23岁，作为对照组，按照传统的功能制带教方法带教。2015年10月-2016年4月在我院骨科实习的学生84名，其中，其中本科生15名，大专生27名，中专生42名，年龄17～23岁，作为观察组。两组带教老师相同：副主任护师1名、主管护师5名、护师3名，学历本科，平均年龄35岁。
1.2 方法
1.2.1传统的带教方法：科教科按实习计划将实习生分配到骨科，实习时间为四周。护士长将学生分给带教老师，带教老师上什么班，学生跟老师就上什么班。常规排班方法为主班、护理班、治疗班、夜班。实习期间带教老师负责该学生的理论讲解，操作培训。出科考评指标：出科理论、操作、护理病历书写、患者情况的熟悉度、满意度调查五个方面。
1.2.2整体护理带教模式：①学生入科，护士长介绍科室情况、规章制度、护理工作模式、实习要求等，发放骨科自编实习生手册，内容包括护理基础知识、专科理论及专科技能，作为护生实习期间的工具书。②安排品德高尚、业务过硬、操作规范能传递正能量的专业组长全面负责2～4名护生的带教。③在实习期间：护生提前15分钟到病房，了解所管病人的夜间病情变化及治疗护理情况。听取晨交班后，带教老师进行床旁查房，迫使护生主动了解所管病人病情、阳性体征、治疗情况，独立提出护理问题，制定护理计划及护理措施，带教老师做点评，给予指正。护生按照老师的要求，有计划的、主动完成所管病人的基础护理，病情观察、治疗护理、健康教育、功能锻炼等。带教老师负责示范、指点、督促和检查，及时纠偏。每周五下午以学生为中心，以问题为向导，促进理论与实践的结合，用个案分析、教学查房、疑难病案讨论方式，培养学生良好的临床思维习惯，将学到的理论知识，正确的在实践中运用与结合[2]。
1.3 统计学方法
采用SPSS18.0统计软件对所得数据进行统计分析，定量资料，以均数±标准差（x-±s）表示，采用配对设计资料的t检验或两组独立样本资料的t检验。按α=0.05的检验水准，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 观察组的理论、操作、护理病历得分明显高于对照组，P<0.05。
3.讨论
整体护理带教模式巩固了学生的理论知识，规范了学生的操作技能。传统的带教方法，把学生分给老师，老师认为自己有繁重的工作，对专业知识、专业技能及职业道德的培养多凭自己兴趣、心情、“放养式”带教，顺其自然，对学生要求不严格，很少让学生动手亲自操作，学生只掌握了片面的知识，知其然不知其所以然，机械被动地完成老师安排的工作，工作没有主动性，积极性，无所事事，甚至有的学生迟到早退。整体护理带教模式，在学生入科的时候就做了明确的要求，在带教老师的指导下，运用护理程序，对自己所管病人进行评估、提出护理问题、制定护理措施，对所采取的措施效果进行及时评价[3]。学生占主导，老师给与指导和检查督促。学生“动起来”，管理自己的病人，必须要将护理基础理论、专科知识反复复习，牢牢记住才能够给病人讲解每个操作的目的，每个检查的注意事项，药物的作用、副作用、健康指导。通过理论—实践—理论反复强化巩固专业知识的过程，把被动式学习变成主动性学习，养成看书学习的习惯，夯实了护生的理论知识。
本研究发现，用整体护理模式带教的学生在出科理论、操作、护理病历书写、患者情况的熟悉度、满意度调查五个方面都优于对照组。充分说明了整体护理模式带教的优越性和可行性，值得临床教学推广。
【参考文献】
[1]马晓琳,李锐.优质护理服务理念应用于护理临床带教的效果评价[J].四川医学,2013,34(7):1122-1124.
[2]孟兰华.PBL 教学模式在护理临床带教中对提高学生能力的效果[J].国际护理学杂志,2014,(6):1526-1527,1528.
[3]周立,席淑华,王蓓等.护理临床带教的现状分析[J].解放军护理杂志,2002,19(3):74-75.
论文作者:朱祥萍,兰玛,吉辉
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第4期
论文发表时间:2017/2/21
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