信丰县人民医院 江西信丰 341600
摘要：目的 研究手术患者采用丙泊酚实施麻醉对其短期记忆能力所造成的影响情况。方法 选取过往在我院接受手术治疗的72例患者，以随机分组方法分成对照组和研究组，每组36例。对照组采用咪唑安定实施麻醉；研究组采用丙泊酚实施麻醉。对比两组患者麻醉原因导致短期记忆障碍的例数、手术治疗麻醉效果、麻醉前后脑电双频指数水平的变化幅度、术后完全苏醒时间。结果 研究组研究对象麻醉原因导致的短期记忆障碍仅2例，少于对照组的8例，组间差异显著（P＜0.05）；手术治疗麻醉总有效率为97.3%，对照组为83.3%，差异显著（P＜0.05）；麻醉前后脑电双频指数水平的变化幅度大于对照组，组间数据差异显著（P＜0.05）。结论 手术患者采用丙泊酚实施麻醉，可以减轻对患者短期记忆能力所造成的影响，缩短苏醒时间，保护脑部功能，提升麻醉效果。
关键词：手术；丙泊酚；短期；记忆；影响
国内外临床医学界近年来针对不同麻醉方式在实际应用过程中对患者认知功能所造成的影响程度仍然存在较大争议，术后认知功能障碍这一名词也由此被提出[1]。本文研究手术患者采用丙泊酚实施麻醉对其短期记忆能力所造成的影响情况。现做如下汇报。
1 资料和方法
1.1 一般资料
以随机分组法将2015年10月-2017年10月在我院接受手术治疗的72例患者分成对照组和研究组，每组36例。对照组患者发病至手术时间1-12天，平均5.2±0.6天；男性21例，女性15例；患者年龄27-75岁，平均46.3±7.9岁；研究组患者发病至手术时间1-10天，平均4.9±0.4天；男性23例，女性13例；患者年龄25-79岁，平均46.1±7.4岁。上述几项两组研究对象的自然指标比较，组间数据无显著性差异（P＞0.05），研究所得数据具有可比性。
1.2 方法
两组患者在手术操作开始前30min，通过肌肉注射方式给予阿托品，剂量标准为0.01mg/kg，随后将患者送至手术室，并为其开放两条静脉通道，对生命体征各项指标水平的进行常规检测，通过气管插管方式对患者实施全身麻醉处理。麻醉前准备工作全部完成之后，对照组患者通过静脉推注方式给予咪唑安定、芬太尼、维库溴铵，剂量标准分别为0.20mg/kg、5μg/kg、0.15mg/kg，实施全麻诱导；研究组则通过静脉推注方式给予丙泊酚、芬太尼、维库溴铵，剂量标准分别为2mg/kg、5μg/kg，0.15mg/kg，实施全麻诱导。在气管插管操作完成之后，通过吸入方式给予异氟醚，以达到维持麻醉效果的目的，根据实际需要可以间断性的给予维库溴铵。对比两组患者麻醉原因导致短期记忆障碍的例数、手术治疗麻醉效果、麻醉前后脑电双频指数水平的变化幅度。
1.3 麻醉效果评价标准
显效：手术操作期间患者没有任何应激反应，所有生命体征指标处于正常范围，手术进行没有受到影响；有效：手术操作期间患者偶尔出现轻微应激反应，生命体征偶有某项指标出现小幅度波动，手术进行基本没有受到影响；无效：手术操作期间患者出现严重应激反应，生命体征指标存在明显异常，或有大幅度波动，手术进行受到严重影响[2]。
1.4 数据处理方法
采用SPSS18.0软件处理数据，计数资料X2检验，用（±s）表示计量资料，进行t检验，当P＜0.05的时候，差异有显著统计学意义。
2 结果
2.1 麻醉原因导致短期记忆障碍的例数
研究组研究对象麻醉原因导致的短期记忆障碍仅2例，少于对照组的8例，组间差异显著（P＜0.05）。
2.2 手术治疗麻醉效果
详细数据见表1。
3 讨论
不同麻醉药物在实际应用期间对患者认知功能所造成的影响程度也存在一定的差异，且大多数情况下具有一过性的基本特征。当前，老年患者在术后出现由于麻醉原因导致的认知功能障碍的可能性较大，甚至有一部分患者的记忆能力会受到一定的影响[3]。术中外显记忆的保留程度的不同，属于手术操作知晓等相关发生的一个直接原因，而由于手术操作知晓对于患者精神和心理层面所造成的创伤，以及由此所导致产生的高额医疗赔偿费用，近年来已经受到临床乃至全社会的广泛性关注[4]。丙泊酚属于近些年来临床上较为常用的一种超短效镇静麻醉类药物，该药物主要具有显效速度快，药物效果作用持续时间短，术后的苏醒迅速等三大基本优点，这使得该药物不仅仅适合用于全麻诱导和麻醉维持过程中，还可以在通道麻醉、监护麻醉等多个领域进行应用。但相关领域所进行的研究表明，丙泊酚在实际应用过程中会产生一定的短暂的顺行性遗忘现象[5]。本次研究证实，手术患者采用丙泊酚实施麻醉，与其他麻醉药物比较对患者短期记忆能力所造成的影响程度相对较轻，缩短苏醒时间，保护脑部功能，提升麻醉效果。
参考文献：
[1]郝志海，姚美，陈长香，等.不同麻醉方式对患者记忆功能的影响[J]. 河北医药，2013，35（24）：3710-3711.
[2]郝志海，姚美，陈长香，等.麻醉患者记忆功能的相关因素分析[J].河北医药，2013，35（11）：1630-1632.
[3]苏圣贤，张志刚，吴立新，等.丙泊酚麻醉对患者内隐记忆的影响研究分析[J]. 中国医药指南，2012，10（10）：224-225.
[4]权翔，邹亮，叶铁虎.丙泊酚复合瑞芬太尼对内隐记忆和外显记忆的影响[J]. 北京医学，2014，36（1）：45-48.
[5]郝志海，姚美，陈长香，等.麻醉术后记忆障碍相关因素分析[J]. 河北联合大学学报（医学版），2012，14（6）：861-863.
论文作者:余南珍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第24期
论文发表时间:2018/1/16
标签：患者论文; 记忆论文; 手术论文; 对照组论文; 效果论文; 术后论文; 差异论文; 《中国误诊学杂志》2017年第24期论文;