成都航天医院 四川 成都 610100
【摘要】目的 研究对自然分娩产妇强化镇痛分娩护理的效果。方法 选取我院近年收治的60例自然分娩产妇，随机分组后对比不同护理模式下产妇疼痛评分以及满意度差异性。结果 疼痛评分在4分及以下占比对比上，对照组为16.67%，观察组达到56.67%；满意度方面，对照组为86.67%，观察组达到100%。结论 镇痛分娩护理可转移产妇对疼痛的注意力，并提升其满意度。
【关键词】自然分娩；镇痛护理；满意度
自然分娩过程中，产妇所承受的疼痛易造成其情绪上发生波动，在疼痛不耐受时易将矛盾点转移到助产护士身上，而产生对护理的不满意感。通常疼痛会较大程度受到心理因素影响，本次研究通过对比观察了强化镇痛导乐分娩的应用意义。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取我院在2016年2月至11月期间收治的60例符合自然分娩指证产妇，根据随机数字表法分两组。对照组中30例产妇年龄区间处于22-34之间，平均（28.36±2.25）岁；孕周处于38-41之间，平均孕周（40.14±0.31）周。观察组中30例产妇年龄区间处于22-34之间，平均（28.19±1.97）岁；孕周处于38-41之间，平均孕周（40.27±0.36）周。研究对象均自愿在我院接受住院治疗，无妊娠合并症、头盆相称、单胎头位，基础资料无明显差异（p＞0.05），对研究知情。
1.2一般方法
对照组采用基础护理，根据产妇分娩产程实施基本配合。观察组在此基础上强化镇痛分娩导乐护理，具体如下。
1.2.1产前护理
与产妇建立良好的护患关系，医护人员进行健康教育，讲解导乐镇痛分娩服务的内容，全部过程有专业导乐师提供“一对一”的陪伴，并能持续地给予生理和情感上的支持以及必要的信息和知识，使产妇感到舒适、安全，在这种情况下再配合使用安全、有效的非药物导乐仪，使产妇有一个顺利和满意的分娩经历和结果。向产妇详细介绍自然分娩的过程以及疼痛出现的阶段，让其了解生产过程并做好心理准备，尽可能降低焦虑及紧张感。
1.2.2第一产程护理
注重对产妇营养的摄入，可叮嘱产妇适当活动并强化高能量食物的摄入。当产妇宫缩较为强烈时，表现出明显疼痛感，运用导乐技巧帮助其宫缩间歇时尽可能放松休息，宫缩时采取自己感觉的舒适体位，通过导乐球、导乐凳、导乐车等自由活动，利于胎儿下降，缓解肛门坠胀及腰骶部胀痛；也可轻轻抚摸产妇腹部，指导其正确呼吸，促进产妇的舒适与放松，正确使用呼气技巧，提高产妇对疼痛的耐受性，使宫缩更加有效；并与其共同憧憬新生儿的降临，以此转移其疼痛注意力。
1.2.3第二产程护理
在第二产程中产妇宫缩明显，调动产妇主观能动性，告之接产过程和配合技巧。护理人员应指导产妇在子宫收缩时正确使用复压、正确指导呼吸减轻疼痛感，在宫缩间歇时不断给予精神上安慰、体力上支持，正确保存体力。给予其持续按摩，减轻产妇疼痛感，以促进产妇舒适。
1.2.4产后护理
在胎儿顺利娩出后，应第一时间恭喜产妇并夸赞新生儿漂亮、健康，告知产妇新生儿性别并在产妇与新生儿亲密接触后再将新生儿抱走清洗。可将母婴皮肤相互接触时间控制在半小时左右，在此期间指导产妇母乳喂养的正确体位以及早期母乳吸吮的优势。
1.3观察指标
采用VAS评分法，令产妇在自主意愿下评估疼痛感知程度，最高10分，最低0分，分数越高表示疼痛越不耐受。满意度采用匿名问卷调查方式完成统计。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验。若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1疼痛比较
比较两组产妇产程疼痛感评分，对比显示，观察组在4分及以下占比上显著高于对照组（p＜0.05），具体见表一。
表一：疼痛评分对比表[n(%)]
3 讨论
自然分娩过程中疼痛主要由于子宫收缩造成，在分娩期间宫颈扩张以及盆底受到胎儿头部压迫影响，会加重疼痛感，造成产妇焦虑及紧张，影响到交感神经兴奋程度，可能对子宫血管收缩及宫缩产生抑制，继而延长产程、加大疼痛感。临床可采用药物达到镇痛效果，例如在第一、二产程中利用麻醉药物帮助减轻软产道阻力，在不影响宫缩的状态下避免疼痛因素影响到产程时间控制。
镇痛分娩现如今以导乐分娩为主，不再过分依赖于药物，而是重视产妇生产过程中护理人员的陪伴与鼓励。通常产时护理护士为女性，可安排具有分娩经历的护士完成对产妇的导乐分娩指导与陪伴，确立优质护理理念。通过全程陪伴、鼓励、安慰、抚摸与按摩，可降低产妇肾上腺素以及儿茶酚胺分泌所以引发的情绪波动，调节疼痛阈值。
根据本次研究结果，强化了镇痛导乐分娩护理的观察组产妇在疼痛评分上4分以下占比56.67%，对照组仅为16.67%；且观察组中仅2例产妇VAS评分在8分以上。满意度方面，对照组为86.67%，观察组达到100%。由此可见，在镇痛导乐分娩护理模式下，产妇能够在分娩过程中增强自信心，感受到安全与舒适。通过护理人员的陪伴与鼓励得到精神上的安慰，从而在潜意识里中提升对疼痛的耐受程度，配合医护人员完成分娩。总之，强化对自然分娩产妇的镇痛分娩护理具有推广价值。
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论文作者:柏霞
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/13
标签：产妇论文; 疼痛论文; 自然论文; 满意度论文; 宫缩论文; 新生儿论文; 评分论文; 《医师在线》2017年4月上第7期论文;