昭通市大关县人口和计划生育服务中心 昭通大关 657400
摘要：目的 对比研究腹腔镜输卵管结扎术与传统经腹输卵管结扎的临床疗效。方法 从我院随机选择100例进行输卵管结扎手术的女性，将其分成研究组（50例）与对照组（50例）。研究组进行腹腔镜输卵管结扎手术，对照组进行传统经腹输卵管结扎手术，观察两组的手术成功率及各项手术指标的差异。结果 研究组成功率为98.00%，显著高于对照组的82.00%；研究组的术中出血量少于对照组，其手术时间、下床时间、住院时间等指标均优于对照组的对应值，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜输卵管结扎手术具有较高的成功率，其疗效优于传统经腹输卵管结扎手术，临床应积极采用。
关键词：腹腔镜输卵管结扎术；传统经腹输卵管结扎；临床疗效
结扎输卵管能使卵子无法流入子宫，是一种避免女性怀孕的方式，且具有永久性[1]。临床上常用的输卵管结扎术有近端及两端包埋法、输卵管压挫结扎法、输卵管双折结扎切除法及输卵管伞部切除法等。随着医疗水平的不断提升，输卵管结扎手段也越来越先进，腹腔镜输卵管结扎术的使用也普遍增多。由于腹腔镜手术具有切口小、腹腔粘连少、成功率较高的特点，该方法逐渐取代了传统经腹输卵管结扎手术[2]。本研究采用对照试验比较腹腔镜输卵管结扎术与传统经腹输卵管结扎的临床疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2013年2月至2015年2月期间于我院进行输卵管结扎手术的100例女性，将其分为研究组和对照组（各50例）。对照组年龄在23～38岁之间，平均年龄（28.63±4.32）岁；BMI18.56～30.87kg/m2，平均（24.27±3.18）kg/m2；其中，22例患者存在剖腹产史，28例患者无腹部手术史。研究组年龄在23～39岁之间，平均年龄（28.46±4.53）岁；BMI18.78～31.24kg/m2，平均（24.36±3.24）kg/m2；其中，23例患者存在剖腹产史，27例患者无腹部手术史。对比两组患者的临床资料，发现差异无统计学意义（P>0.05）
1.2手术方法
研究组进行腹腔镜输卵管结扎手术，采用利多卡因进行局麻，帮助患者调整好头低臀高的体位后，于肚脐下开一小于1.5cm的切口，将针头探入患者腹腔，充入适量的CO2气体，为手术提供适宜的气压环境。从切口插入腹腔镜后拔出针头，利用腹腔镜寻找输卵管，结扎输卵管时采用双击电凝疗法。手术结束后，仔细检查手术部位有无器质性损伤后方可为患者缝合切口。
对照组进行传统经腹输卵管结扎手术，局部麻醉患者后，于患者腹部做横切，切开皮肤及皮下组织，将腹直肌前鞘、腹膜及肌层分离。切开腹膜后探查子宫、周围附件，发现粘连时及时松解，取管时采用指板法，结扎双侧输卵管时采用抽芯包埋法。结扎完毕后，逐层关腹，并给予患者抗感染治疗。
1.3观察指标
记录并计算两组患者的手术成功率，成功率=成功例数/总例数×100%。同时，观察记录两组患者的术中出血量、手术时间、下床时间以及住院时间等手术指标，比较两组的差异。
1.4数据处理方法
运用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料进行t检验，以（）表示，计数资料进行x2检验，以率（%）表示，当P<0.05，视为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1患者的手术成功率比较
研究组中，49例患者手术成功，成功率为98.00%。对照组中，41例患者手术成功，成功率为82.00%。两组数据相比，差异具有统计学意义（x2=7.11，P<0.05）。
2.2患者的相关手术指标比较
将两组患者的各项手术指标进行对比后，发现研究组的术中出血量少于对照组，其手术时间、下床时间、住院时间等指标均优于对照组的对应值，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3.讨论
传统经腹输卵管结扎属于开腹手术，容易损伤患者的血管神经和腹壁肌肉，手术切口周围的皮肤组织会出现麻木的情况，瘢痕化的腹壁肌肉会越来越薄弱而导致腹壁切口疝，加重了手术带给患者的痛苦[3-4]。腹腔镜输卵管结扎术操作简便、精确度高，且对人体的创伤小，使手术成功率得到保障。与传统经腹结扎相比，腹腔镜结扎手术时间短，极大地降低了患者的手术风险；术中出血量少，使得患者手术后恢复较快，缩短其住院时间。同时，腹腔镜输卵管结扎手术切口较小（小于1.5cm），即手术疤痕小，满足了现代女性对外观美的追求[5]。
在本研究中，研究组成功率为98.00%，对照组成功率为82.00%，研究组的成功率显著高于对照组；研究组的术中出血量、手术时间、下床时间、住院时间与对照组的对应值相比，差异显著，两组数据间差异均具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，腹腔镜输卵管结扎手术不仅具有较高的成功率，还能有效减少患者的手术时间、住院时间等相关手术指标指数，疗效显著，临床应积极采用。
参考文献：
[1]杜心洁，张丽君.免气腹腹腔镜输卵管结扎术与常规腹腔镜手术应用对比研究[J].现代妇产科进展，2015，12（24）：937-938+942.
[2]刘继群.浅谈单孔腹腔镜与经腹输卵管结扎术的疗效[J].临床医药文献电子杂志，2015，5（02）：862-863.
[3]张真桥.腹腔镜输卵管结扎术的120例疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，5（02）：902-903.
[4]张婧洁.探究两种输卵管结扎术的疗效[J].临床医药文献电子杂志，2015，16（02）：3158-3159.
[5]李芳.腹腔镜输卵管结扎术与开腹输卵管结扎术的比较[J].西藏科技，2014，5（03）：37.
论文作者:张燕
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/17
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