衡东县新塘镇中心卫生院 湖南衡东 421411
【摘 要】目的 探明桂枝加厚朴杏仁汤加味治疗小儿感冒后咳嗽的意义和在临床上的应用价值。方法 从2016年1月-2017年12月住入我院的患儿中，统计、筛选出126例感冒后咳嗽的患儿，将研究对象均分为研究组和对照组。研究组给予中医药治疗，即服用桂枝加厚朴杏仁汤，对照组给予常规西医治疗，即服用小儿氨酚黄那敏颗粒。观察指标主要有：小儿的咳嗽情况，治疗效果和不良反应，并对比两组结果有无差异。结果 对比两组指标结果，与对照组相比，研究组的患儿日间、夜间的咳嗽评分明显下降，治疗结果中无效例数明显下降，出现不良反应的例数明显较少，指标结果差异显著，P＜0.05，有统计学意义。结论 桂枝加厚朴杏仁汤加味治疗小儿感冒后咳嗽的治疗效果好，不良反应少，值得在临床上推广。
【关键词】小儿；桂枝加厚朴杏仁汤；感冒；咳嗽
由于小儿的免疫力和抵抗力差，经常会出现感冒、发烧等疾病，尤其在季节变换的时候高发。小儿感冒后咳嗽是儿科常见的疾病，临床症状主要表现为干咳、白色的痰、咽喉痒痛等等[1～2]。如果治疗不及时，可能会导致迁延不愈，随病程逐渐发展成为慢性咳嗽，严重影响患儿的身体健康和生活质量，引发家长的担心甚至恐慌。本次实验主要研究桂枝加厚朴杏仁汤加味治疗小儿感冒后咳嗽的意义和在临床上的应用价值，具体报道如下。
1.临床资料
1.1一般资料
从2016年1月-2017年12月在我院检查的或入住我院的患儿中筛选出符合纳入标准的的126例感冒后咳嗽的患儿，将研究对象均分为研究组和对照组。纳入标准：已经签署知情同意书，符合临床诊断标准的感冒后咳嗽的患儿。排除标准：有重要脏器损伤的患儿，合并其他疾病的患儿，不配合医生的患儿等。研究组的63例患儿中，男32例，女31例；平均年龄（5.4±2.1）岁；平均病程（3.2±1.6）天。对照组63例患儿中，男38例，女25例；平均年龄（5.6±1.9）岁；平均病程（3.6±1.9）天。对比两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料发现差异不显著，有可比性，P＞0.05，可以在同一基线上进行临床比较。
1.2方法
对照组常规的西医治疗如下，根据患儿的年龄、体重，遵循医嘱服用小儿氨酚黄那敏颗粒（国药准字H51023314，葵花药业集团（重庆）有限公司），一日三次。研究组患儿服用中药--桂枝加厚朴杏仁汤加味治疗，药剂主要有炒白术10g，桂枝、化橘红8g，炙甘草、杏仁6g，芍药5g，生姜2g，还可根据患儿的机体加相应的药物，如当患儿脾胃虚时加六神曲等，煎服，2天1次，服用2周。
1.3观察指标及评标标准
观察、记录两组患儿的日、夜间咳嗽评分，治疗效果和不良反应。咳嗽评分标准：日间和夜间的咳嗽评分为0～4分，共5个等级。日间和夜间的0分均为无咳嗽；1分为短暂性咳嗽；2分为偶见咳嗽，不会影响患儿的入睡和生活；3分为咳嗽明显，会对患儿的日常生活和睡眠质量产生一定的影响；4分为严重咳嗽，严重影响患儿的日常生活和睡眠质量。治疗效果等级主要分为3个等级，临床症状完全消失为显效；临床症状得到缓解为有效；临床症状无改善甚至恶化为无效。不良反应：头晕、恶心、上腹不适等。
1.4统计学处理
采用 SPSS 19.0软件统计、处理指标结果。计量资料以（）表示，t检验。计数资料（%）表示，X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1观察、记录患儿的咳嗽评分，并对其结果进行统计学处理
研究组的日、夜间评分的下降程度均大于对照组，P＜0.05，有统计学意义，详见表1。
表1.咳嗽评分（）
2.3记录两组患儿治疗过程中出现的不良反应，并将其结果进行统计学分析
研究组无不良反应发生，对照组出现了5例不良反应，占7.9%，且这些不良反应较为轻微，停药后会消失。
3.讨论
随着社会的发展，一些疾病使用西医治疗没有优势，不能完全根治，尤其是对于慢性疾病，因此中医治疗方式在疾病中的应用越来越多，也逐渐被人们认可。感冒后咳嗽是指治疗后，患儿的感冒症状消失，但咳嗽仍然没有治愈的一种疾病[3～4]。该病的病发会影响患儿正常的日常生活，因此我们寻求一种高效的治疗方案。传统的西医治疗是患儿遵医嘱服用小儿氨酚黄那敏颗粒进行治疗，但治疗过程中会出现一些不良反应，降低患儿治疗的依从性和积极性，影响治疗效果。本次实验中使用的桂枝加厚朴杏仁汤加味治疗小儿感冒后咳嗽，中医的治疗原则是温肺 养气、止咳化滞、虚实兼调，从而达到标本兼治的目的[5]。与常规西医的治疗方案相比，中医的治疗方式可以缩短咳嗽的治愈时间，提高治疗效率，且没有不良反应的出现，这些可促进患儿的身体恢复。
就本次实验结果而言，研究组和对照组患儿治疗前的日、夜间评分无差异，P＞0.05，没有统计学意义；治疗后，研究组和对照组的咳嗽评分均下降，且研究组的下降程度明显大于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义；与对照组相比，研究组的治护有效率明显高于对照组，不良反应的例数明显较少，P＜0.05，差异有统计学意义。这几项指标结果说明桂枝加厚朴杏仁汤加味可明显改善患儿的病情，缓解患儿的咳嗽，提高治疗效果，进一步印证了桂枝加厚朴杏仁汤加味的治疗效果好。
综上所述，对感冒后咳嗽的患儿实施中医桂枝加厚朴杏仁汤加味治疗可显著提高治疗效果，降低不良反应，值得在临床上推广。但因本次实验的样本量小，需要做多次大样本实验进一步探究桂枝加厚朴杏仁汤加味在感冒后咳嗽中的意义及应用价值。
参考文献：
[1]吴建林.桂枝加厚朴杏仁汤联合氨溴索口服液治疗小儿上呼吸道感染伴咳嗽的临床疗效[J].基层医学论坛，2018，22（19）：2720-2721.
[2]梁庆菊.桂枝加厚朴杏仁汤治疗小儿感冒后咳嗽的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（71）：122.
[3]袁平波，袁洪立，陈倩儿，陈进杰，叶桂林.桂枝加厚朴杏仁汤治疗小儿感冒后咳嗽40例临床观察[J].云南中医中药杂志，2016，37（10）：46-47.
[4]吕金夏，吕金珊，刘林夕.桂枝加厚朴杏仁汤治疗小儿感冒后咳嗽的效果观察[J].大家健康（学术版），2015，9（09）：36-37.
[5]张萍.桂枝加厚朴杏仁汤加味配合西药治疗小儿感冒后咳嗽43例[J].广西中医药，2016，39（06）：43-44.
论文作者:王润华
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/20
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