吕文君
（浙江大学医学院附属邵逸夫医院CCU 浙江杭州 310016）
【摘要】目的：探析CCU急救死亡患者家属的心理反应和应对措施。方法：选取在我院CCU进行急诊抢救的120例死亡患者家属作为研究对象，采用症状自评量表对患者家属的心理状况进行调查分析，同时将患者随机分为两组，每组各60例，观察组在急救死亡后3天内对家属采取心理危机干预，对照组不采取任何措施，观察对比两组家属干预前后的心理变化评分。结果：首先，急救死亡患者家属的心理变化在性别、年龄以及文化程度等方面具有突出的差异变化，P<0.05，具有统计意义；此外，观察组家属干预后躯体化反应及抑郁症状评分分别为（1.56±0.42）、（2.07±0.64），对照组家属分别为（2.09±0.72）、（2.64±0.68），且观察组家属其他各项心理反应评分均比对照组低，两组对比差异显著，P<0.05，具有统计意义。结论：急救死亡容易导致患者家属不良心理发生，具有较为突出的危害作用，临床中应注意采取有效干预，对急救死亡患者家属的心理反应进行干预控制，以减少其所产生的危害影响。
【关键词】CCU；急救死亡；患者；家属；心理反应
【中图分类号】R395 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）14-0248-02
CCU急救发生死亡患者容易对家属造成较大的心理冲击，使其产生严重心理应激反应，对其身心健康十分不利[1]。针对这种情况，临床采取有效干预措施，对患者家属心理变化进行干预，以减少其危害影响，十分必要。
1.一般资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月至2015年1月CCU急救发生死亡的患者家属120例作为研究对象，将所有患者家属随机分为观察组和对照组两个组别，每组各60例，其中，观察组男性31例，女性29例，家属年龄在32岁至72岁之间，平均年龄为（46.1±11.2）岁，大学本科及以上学历家属14例，大学本科以下学历家属46例；对照组男性32例，女性28例，家属年龄在31岁至74岁之间，平均年龄为（46.7±10.8）岁，大学本科及以上学历家属15例，大学本科以下学历家属45例。两组患者家属在年龄、性别及文化程度上一般资料上无显著差别，P>0.05，具有比较意义。
1.2 研究对象排除标准
排除存在精神疾病以及心、肝、肺、肾等重要脏器严重疾病家属；排除受过严重家庭事故与心理创伤家属；排除家庭关系不和睦或重大经济与心理负担情况家属[2]。
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1.3 方法
采用症状自评量表[3]以问卷调查形式对家属心理反应进行调查统计，并按照分组对患者家属采取不同的干预措施。
其中，观察组家属在患者急救死亡3天内采取针对性心理危机干预措施，内容包括，以良好的职业形象与诚恳、和蔼的服务态度，与家属建立沟通，在取得家属认可同时，尽量减少家属的不良心理反应与情绪变化；然后为家属提供充足的情绪发泄与倾诉空间，同时注意避免过于急切将患者送往太平间，通过开设丧房间，为家属提供情感交流与悲伤表达的空间，来减少家属的悲痛心情；最后，主动为家属提供帮助，对家属进行有效的居丧期指导，主动帮助家属联系太平间为患者提供遗体存放或手续办理等服务，以减少无助对家属造成的心理影响；此外，就家属心理情绪的变化，给予相应的自我管理与操作控制指导，帮助家属进行放松和脱敏训练，避免情绪变化的转化发展。对照组患者家属未实施任何心理危机干预措施。观察对比两组家属干预前后的心理评分变化，以进行效果分析。
1.4 统计学分析
采用SPSS18.0软件进行数据分析处理，计数资料采用χ2检验，以均数±标准差表示，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异突出，具有统计意义。
2.结果
调查统计显示，CCU急救死亡患者家属主要以躯体化、抑郁、焦虑以及强迫、偏执、敌对、精神病性心理障碍表现为主，且男性家属的各项症状平均评分为（2.04±0.57），女性家属为（2.96±0.81）明显较高，此外，60岁以上患者家属各项心理表现评分明显低于60岁及以下家属，大学本科以下学历家属平均评分低于大学本科及以上家属，P<0.05，差异具有统计意义。
其次，在对于干预前后两组家属心理评分对比显示，观察组家属干预后躯体化反应及抑郁症状评分分别为（1.56±0.42）、（2.07±0.64），对照组家属分别为（2.09±0.72）、（2.64±0.68），且观察组家属其他各项心理反应评分均比对照组低，P<0.05，差异具有统计意义。
3.讨论
CCU作为医院急诊抢救科室，进行抢救治疗患者由于疾病发生突然，再加上病情变化危重，具有相对较高的死亡率，而患者急救死亡容易家属造成较大的心理冲击，使家属产生躯体化以及抑郁、焦虑、恐惧等心理障碍，对其身心健康极为不利。有关研究显示，急诊死亡患者家属具有较高的严重应激心理反应发生率，且临床中表现出明显的抑郁、恐惧、焦虑、依赖等心理反应，形成相应的心理创伤，十分不利于患者家属的身心健康[4]。
上文中，120例急救死亡患者家属经统计调查显示表现为突出的躯体化及抑郁、焦虑、强迫、偏执、敌对等精神疾病性心理障碍，且在性别、年龄以及文化程度上表现出不同的变化差异，在对家属采取针对性干预措施后，其各项心理评分具有明显的下降变化。根据这一结果可以看出，临床中针对急救死亡患者家属采取有效的针对性干预措施，有利于控制家属心理障碍发展，对减少其身心健康危害具有积极作用。
总之，急救死亡容易导致患者家属不良心理发生，具有较为突出的危害作用，临床中应注意采取有效干预，对急救死亡患者家属的心理反应进行干预控制，以减少其所产生的危害。
【参考文献】
[1]段力萨，冯俊敏，韩晨光等.基于临床死亡患者家属心理干预下的医疗纠纷防范[J].中华医院管理杂志，2013，29(9):666-668.
[2]顾鹏鹏，陈淑珍.31例急诊死亡患者家属的心理护理体会[J].按摩与康复医学（上旬刊），2011，2(2):85-86.
[3]邓建宏，王静东，沈俊峰等.浅谈对意外死亡患者家属的心理干预[J].心理医生（下半月版），2012，(4):447-448.
[4]胡正义.心血管及神经系统死亡患者家属的安抚及心理护理[J].中外健康文摘，2012，9(38):449-450.
论文作者:吕文君
论文发表刊物:《心理医生》2015年14期供稿
论文发表时间:2016/5/11
标签：家属论文; 患者论文; 心理论文; 评分论文; 对照组论文; 两组论文; 大学本科论文; 《心理医生》2015年14期供稿论文;