上海市杨浦区翔殷路800号第二军医大学
1.阑尾炎的影像学常规诊断
阑尾炎是一种急腹症，是常见的外科疾患。阑尾炎一般采用影像学方法予以诊断，诊断准确率较高，对于临床表现不明显的阑尾炎患者，能够根据非典型性阑尾炎的声像图表现，对患者的病症予以确诊。CT、US、MRI检查都是常用的影像学诊断方法。
1.1CT检查
一部分阑尾炎患者的临床表现不明显，缺乏典型症状，很难准确的予以诊断，这就需要通过间接征象进行观察分析。一般来说，阑尾炎的间接征象主要有盲肠壁发生水肿和增厚、阑尾周围组织出现肿块以及右下腹阑尾模糊且边界不清晰。螺旋CT是更高质量的影像学诊断方法，根据病理学能够反映出各阶段阑尾炎的病理表现，其诊断灵敏度、特异度以及准确率高。在进行直径＞6mm的急性阑尾炎的CT诊断当中，根据腔内有炎性液体聚集，液体宽径临界值为2.6mm，可准确诊断阑尾炎。尤其是临床表现不明显或肥胖患者，CT检查是有效的诊断方法。
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1.2US检查
超声（US）检查是诊断阑尾炎的有效方法，根据US声像图，当出现黏膜回声增强、腔内强回声以及阑尾周围存在积液都可提示为阑尾炎的相应症状。对于无典型性临床表现的阑尾炎诊断，通过US检查，总结其声像学特征，如果出现气体多层反射回声、肠管局部扩张等症状，再结合US图像，说明阑尾炎的可能性更大。在应用US检查进行阑尾炎的诊断时，由专业医师熟练操作，结合实际经验，准确进行扫查，提升阑尾炎诊断的准确率。但由于阑尾细小、位置深以及肠道气体干扰的影响，US检查灵敏度、特异度以及准确率不高。
1.3MRI检查
通过MRI检查能够反映出阑尾炎所引起的组织结构变化，能够准确进行诊断，准确性、灵敏度和阴性预测值均高于CT和US检查。但MRI检查并不是常用的影像学诊断方法，通常应用于CT和US检查无法诊断的病症当中，部分疑难病例需要使用MRI进行检查。
2.阑尾炎的影像学诊断新进展
2.1钡剂灌肠X线检查
钡剂灌肠X线检查一种新型的影像学诊断方法，尤其是进行慢性阑尾炎的诊断时，能够充分保证其准确性。在钡剂灌肠X线检查影像当中，如果出现阑尾变形、形态扭曲、边缘毛糙以及分节状改变等征象，可确诊为慢性阑尾炎。但是不能完全依赖于图像显影进行判断，考虑到炎性痉挛、狭窄以及结石阻塞的影响，不会出现阑尾显影，需要在钡剂灌肠X线检查当中予以注意。
2.2纤维结肠镜检查
纤维结肠镜检查是一种辅助诊断方法，主要针对出现腹痛及排便异常的患者进行检查和诊断，根据黏膜开口观察和黏膜组织活检，针对其中存在的异常情况进行有效的治疗。阑尾炎的影像学诊断取得了更加深入深入进展，对提高阑尾炎诊断水平有着积极的影响。
论文作者:张文博,夏士博（通讯作者）
论文发表刊物:《航空军医》2015年19期
论文发表时间:2016/3/2
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