株洲市中心医院麻醉科 湖南株洲 412000
【摘 要】目的：比较分析在外科全身麻醉手术中应用舒芬太尼及瑞芬太尼的效果。方法：选择2013年1月-2014年3月在我院接受手术治疗的不同科室患者197例，随机分成舒芬太尼组及瑞芬太尼组，在全身麻醉手术中分别应用舒芬太尼及瑞芬太尼，比较两组患者围术期生命体征，麻醉效果以及不同手术阶段不良反应发生情况。结果：两组患者围术期生命体征差异不明显，不具有统计学意义（ >0.05）；比较两组患者术后不良反应发生率，数据差异明显，具有统计学意义（ <0.05）。结论：在外科手术中采用瑞芬太尼作为全身麻醉药物，相对于舒芬太尼而言，具有更短的自主呼吸及定向力术后恢复时间，而拔管时间及麻醉苏醒时间也较短，不良反应术后发生率相对较低，值得进一步推广及应用。
【关键词】全身麻醉；外科手术；瑞芬太尼；舒芬太尼
经肌肉或呼吸道等不同途径应用麻醉药物于患者中枢神经，从而产生短时间内的抑制作用，且可逆的行为被称作全身麻醉，其主要表现包括无全身痛觉、无神志、生理反应受到抑制以及骨骼肌比较松弛。国内外多项研究均表明，麻醉药物血药浓度与其对机体中枢神经系统抑制作用程度具有直接联系[1]。行全身麻醉术的患者体内麻醉药物经代谢排出体外后，其神志以及全身不同系统或器官的反射逐渐得以恢复。瑞芬太尼是近几年来在临床应用率越来越广泛的一种阿片μ受体超短效激动药，具有起效迅速、作用时间及排泄时间均较短，无需肝肾功能参与分解等优点[2]。本次研究选择2013 年1月-2014年3月在我院外科接受手术治疗的患者197例，分别采用舒芬太尼及瑞芬太尼进行麻醉手术，比较两组患者麻醉效果，以及术后意识恢复时间等指标，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择2013年1月-2014年3月在我院外科接受全身麻醉手术的患者197例，随机分成两组。舒芬太尼组88例，男49例，女39例，年龄19-64岁，年龄平均（45.17 3.05）岁；瑞芬太尼组患者109例，男54例，女55例，年龄18-66岁，年龄平均（46.86 2.93）岁。对两组患者年龄、性别、外科疾病、手术分级等一般资料进行比较，差异不明显，无统计学意义，具有可比性， >0.05，详见表1。
1.2麻醉方法
两组患者均行全身麻醉接受外科手术，术前已禁食超过8h，肌注阿托品（0.5mg）以及苯巴比妥钠（100mg），30min后开始全身静脉麻醉，并通过多动能无创检测仪对血压、心率等指标进行监测。分别静脉注射咪唑安定（0.04mg/kg）、依托咪酯（0.2mg/kg）以及丙泊酚（2mg/kg）以进行麻醉诱导；丙泊酚麻醉维持量给予75ug/kg•min；CO2气腹压力在术中需保持13mmHg左右[3]。舒芬太尼组及瑞芬太尼组患者分别给予舒芬太尼（0.05ug/kg•min）或瑞芬太尼（0.02ug/kg•min）以达到全身麻醉的目的，手术完成前30min需停止注入舒芬太尼或瑞芬太尼。其中，术中密切观察患者麻醉深浅，监测生命体征，以便随时对麻醉药物剂量以及静脉输注速度进行相应调整，并经静脉途径分别注入麻黄碱或阿托品以达到术中调节血压的目的。
1.3围术期观察指标
围术期观察指标主要包括术后生命体征（呼吸、脉搏、体温以及血压等）、术后恢复情况（包括自主呼吸恢复时间、拔管时间、麻醉苏醒时间以及定向力恢复时间）以及麻醉后不良反应发生情况（包括术中低氧血症、术后恶心呕吐、术后低血压以及疼痛等不良反应发生率）。
1.4统计学处理
本次研究选择SPSS18.0软件进行统计学处理，采用（ ）表示数据，采用 检验以及 检验，当 <0.05，数据差异明显，具有统计学意义。
2.结果
两组患者围术期生命体征差异不明显，不具有统计学意义（ >0.05），详见表2；比较两组患者术后不同指标恢复情况以及不良反应发生率，数据差异明显，具有统计学意义（ <0.05），详见表3以及表4。
3.讨论
外科手术全身麻醉一般给予气管插管，但需要注意的是，气管插管以及人工气腹的建立均可从一定程度上造成心血管出现不良反应。舒芬太尼以及瑞芬太尼均可被成为麻醉性镇痛药，具有起效快，作用时间较短，不仅能够保障麻醉的深度，还具有良好药效可控性，麻醉效果平稳，术后神志以及不同生理反射恢复时间较短。舒芬太尼相对于瑞芬太尼而言，具有更强的抑制呼吸系统作用，低氧血氧发生率相对较高，而瑞芬太尼对于人体内不同循环系统影响相对较弱。本次研究支持上述观点。
总之，在外科手术中采用瑞芬太尼作为全身麻醉药物，相对于舒芬太尼而言，具有更短的自主呼吸及定向力术后恢复时间，而拔管时间及麻醉苏醒时间也较短，不良反应术后发生率相对较低，值得进一步推广及应用。
参考文献：
[1]胡瑞，刘明胜.瑞芬太尼复合异丙酚麻醉与芬太尼复合异丙酚麻醉在甲状腺切除术中的临床效果[J].临床医学，2015，35（7）：101-102.
[2]任波，白晓光.瑞芬太尼和舒芬太尼术中麻醉效果比较[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（7）：1068-1070.
[3]唐波，莫家全，张敏森.瑞芬太尼联合舒芬太尼在老年全身麻醉患者中的应用分析[J].吉林医学，2015，36（8）：1522.
论文作者:李丹
论文发表刊物:《航空军医》2016年3期
论文发表时间:2016/5/30
标签：芬太尼论文; 患者论文; 术后论文; 全身论文; 时间论文; 统计学论文; 两组论文; 《航空军医》2016年3期论文;