莆田市荔城区医院 福建莆田 351144
摘要：目的：探讨血清脑钠肽前体及C反应蛋白在冠心病患者的变化及临床意义。方法：选择我院临床确诊的冠心病患者40例（冠心病组）作为研究对象，选择同期健康体检者30例为健康对照组，检测各组pro-BNP及CRP水平。结果：冠心病患者血清pro-BNP及CRP水平均显著高于健康对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；Pearson相关分析表明冠心病患者血清pro-BNP与CRP呈正相关（t=6.583，P<0.05）。结论：冠心病患者血清pro-BNP和CRP 浓度显著升高，两者联合检测有助于冠心病患者诊断、治疗和病情评估。
关键词：脑钠肽前体；C反应蛋白；冠心病
冠心病（coronary heart disease，CHD）是常见的心血管疾病，其日益升高的发病率和死亡率越来越高，严重危害人类的健康［1］。因此对CHD 患者采用有效检测指标，从而对检测结果预测及制定相应的治疗方案至关重要。相关研究发现，冠心病患者在不同的病理状态下回导致血清脑钠肽前体及C反应蛋白的变化，本研究主要探讨血清脑钠肽前体及C反应蛋白在冠心病患者的变化及临床意义。
1．资料和方法
1.1.一般资料
选择我院心内科2015年4月至2017年4月收治的冠心病患者40例，所有患者均经冠状动脉造影确诊。其中男性24例，女性16例；年龄42～75岁，平均年龄（56.45±7.32）岁；所选研究对象排除糖尿病、肾脏疾病、慢性心力衰竭、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、肝功能不全等与研究指标相关的疾病患者。另外选择同期体检健康者30例作为对照组，男性18例，女性12例；年龄42～74岁，平均年龄（55.75±6.85）岁。两组在年龄、性别以及其他等一般资料均无明显差异，具有可比性。
1.2研究方法
所有患者由入院次日清晨采集静脉血，静置离心，测定患者pro-BNP和CRP 水平。采用罗氏Cobas601 全自动化学发光仪电化学发光法检测血浆pro-BNP浓度；采用罗氏MODULAR P800 全自动生化分析仪免疫比浊法检测CRP 水平，试剂均为罗氏原装试剂。
1.3 统计学处理
所有数据均用SPSS19.0统计软件包处理，数值变量以（±s）表示，两组均数比较采用t检验，正态分布资料采用Pesrson相关分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 冠心病组及对照组血清pro-BNP及CRP水平比较。
冠心病组患者血清pro-BNP及CRP水平均显著高于健康对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1.
表1 冠心病组和对照组血清pro-BNP及CRP水平
2.2 冠心病患者血清pro-BNP和CRP相关性分析
Person分析表明，冠心病患者血清pro-BNP和CRP存在正相关关系（r=0.725，0.633，P<0.05），SAP组与对照组则无相关关系（r=0.314，0.368，P>0.05）。
3.讨论
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病［2］。目前，冠心病在我国的发病率和病死率均呈快速增长之势，有研究表明急性心肌梗死发生后1h内得到治疗死亡率可降至1%，但6h后得到治疗死亡率可上升至10%或12%［3］。目前，冠状动脉造影被认为是诊断冠心病的金标准，但由于价格昂贵、操作相对复杂及创伤性，因此在临床实际应用中具有一定限制性［4］。因此寻找灵敏度和特异性高的检查方法对冠心病的诊断及预后极为重要，BNP是心室肌细胞合成和分泌的一类血管神经激素，分布广泛，但正常情况下表达量很低。当心肌缺血，心肌细胞由于冠脉供血不足出现局部心肌细胞收缩功能障，BNP合成和分泌量大大增加［5］。因此，BNP可以作为反映心脏功能的指标。CRP 是在肝脏中合成的一种急性时相的炎症反应性蛋白，能反映全身低度炎症的非特异性的标志［6］。在动脉粥样硬化的生理病理过程中，炎性起到了重要作用，是动脉粥样硬化的重要环节。可作为预测心血管疾病预后的标志物［7］。本研究发现，冠心病组患者血浆BNP 和CRP均高于正常对照组，表明心脏功能受损，室壁张力增加导致心肌细胞受牵拉释放大量BNP。并且，相关性研究发现，冠心病组血清pro-BNP和CRP存在正相关关系（r=0.725，0.633，P<0.05），表明血清pro-BNP和CRP于冠心病病情呈明显正相关，并且提示血清pro-BNP和CRP水平可能反映了粥样斑块的不稳定性以及心肌纤维化程度。
综上所述，不同类型冠心病患者pro-BNP和CRP 浓度水平不同，其水平与冠心病的发生发展密切相关，两者联合检测有助于冠心病患者诊断、治疗和病情评估。
参考文献：
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[7]吴晓晖． 冠心病患者血浆BNP 及－ CRP 水平变化与冠状动脉病变程度的关系研究［J］．南通大学学报（医学版），2011，31（6）：453-454．
论文作者:刘利芹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第28期
论文发表时间:2018/3/12
标签：冠心病论文; 血清论文; 患者论文; 冠状动脉论文; 水平论文; 心肌论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第28期论文;