【摘要】目的：了解医护人员用品管圈模式管理对其手卫生依从性的影响效果。方法：分析对象来自我科近年医护人员相关临床资料并对其进行回顾性分析，从中抽取19例，根据进行品管圈管理模式时间前后将其分为对照组（实施前）和观察组（实施后），通过临床资料归纳了解品管圈对提高医护人员手卫生依从性的临床价值。结果：医护人员在实施品管圈活动后洗手率有明显提升，在不同阶段即诊疗操作前、诊疗操作后、无菌操作前、脱手套后，接受品管圈活动管理后均有所改善；在品管圈持续管理中医护人员的手卫生依从性相关负面影响因素在不断被纠正。结论：对于医护人员手卫生用品管圈管理方式能够有较为良好的影响效果，且有利于帮助医护人员树立相关意识，做到自主不断提升手卫生依从性，值得临床推广。
【关键词】品管圈；手卫生依从性；临床效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）18-0017-02
Effect of quality control circle on improving hand hygiene compliance of medical staff
【Abstract】Objective To investigate the effect of health care personnel management on the compliance of hand hygiene. Methods To analyze the object from the hospital in recent years, medical personnel and the relevant clinical data were retrospectively analyzed from 19 cases selected, according to before and after the QCC management mode will be divided into control group (before) and observation group (after the implementation), the clinical data to understand the QCC of Na to improve the clinical value of medical staff hand hygiene compliance. Results The medical staff in the QCC activities after the implementation of hand washing rate has improved significantly, in different stage diagnosis before operation, after operation, diagnosis and treatment of aseptic operation before and after sell, accept the QCC management were improved; the factors of QCC management for medical staff hand hygiene compliance negative effects continue to be correct. Conclusion The medical staff hand hygiene products circle management could influence the effect is good, and can help the medical personnel to establish the relevant independent consciousness, do improve hand hygiene compliance, it is worthy of clinical promotion.
【Key words】Quality control circle; Hand hygiene compliance; Clinical effect
重视手卫生，对于医院感染的预防控制以及减少均有突出影响，因此需要通过有效管理手段提高医护人员手卫生依从性。我科通过总结自身实际情况，并和当前常用管理模式相结合，近年对医护人员通过品管圈管理模式提升其手卫生依从性。现对应用内容和效果进行如下总结。
1.资料与方法
1.1 一般资料
来自我科2016年11月-2017年4月年期间在岗医护人员相关临床资料并对其进行回顾性分析，从中抽取19例。其中包括医生和护士，例数对应为6人、13人；职称等级分为副高级、中级、初级，例数分别为2人、4人、13人；文化程度包括本科、大专、中专，例数对应为8人、9人、2人。将上述所纳入对象根据实施品管圈管理活动前后即2015年6月前后进行分组。
1.2 管理方法
1.2.1确认主题 于确认进行品管圈管理后成立品管圈小组并确认品管圈对应主体，选出圈长以及辅导员各1位。其中组长主要负责品管圈管理活动的管理以及统筹安排工作。另本文纳入对象中平均年龄为（36.1±3.5）岁。对组员的管理模式选择脑力激荡法，对在管理前以及过程中存在的问题进行罗列并根据需要解决的紧迫性进行分级，民主发言并汇总所有的问题。结合医院政策、问题重要性、方案可行性以及圈能力等对所有问题进行评估，最后确认主题。
1.2.2了解手卫生现状 对我科医护人员进行手卫生相关知识调查，调查内容参考《医务人员手卫生规范》，时间一般为2周，掌握医院实施品管圈活动前医护人员手卫生的重要性认识程度以及依从性。并对导致医护人员手卫生方面存在问题相关因素。
1.2.3实施对策 根据主题、原因分析以及确立目标进行对策制定。（1）理论培训，提高医护人员对于手卫生知识的了解以及重视程度，在1周时间内通过理论学习方式对其进行相关培训，内容主要是手卫生与院内交叉感染的关联性、手卫生的重要性、手卫生洗手指征以及消毒原则。对于上述相关知识了解程度需达到100%，并以不定时抽问方式了解医护人员的相关程度；（2）邀请专业人员到我科，在医护人员前进行手卫生洗手相关操作，确认所有工作人员均掌握六步洗手法并熟练运用，要求其在每次洗手或者用速干手消毒剂过程中均用六步洗手法，定时对医护人员六步洗手法掌握程度进行考核；（3）改善医院卫生设施。除了提高医护人员主观意识，客观环境也应该保持重视，部分洗手环境恶劣导致医护人员不愿频繁洗手，或者专门洗手场所较少，对于工作频繁的医护人员比较严重的浪费时间。在治疗车、病历车、走廊以及床旁摆上速干手消毒液，可放置干手机以纠正洗手后随意擦拭的习惯。在洗手场所粘贴关于六步洗手法的海报；（4）建立完善的监督体系。在每个科室中抽出1位人员进行考核管理，对医护人员均需建立对应的考核册子并将每次考核成绩记录。不合格的给予对应处罚[1]。
1.3 统计学方法
对本文需处理研究数据均用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料、计数资料表示与检验方式分别为χ2和t完成，对于所得结果表现形式则分别为均数±标准差、率（%）完成。所得结果即P＜0.05，则组间数据差异存在意义。
2.结果
所研究对象在进行品管圈活动管理前，洗手率为36.8%（7/19），实施品管圈管理后上升到78.9%（15/19），前后差异经统计学软件处理提示P＜0.05。
2.2 不同层面洗手情况
详情请见表1。
表1 品管圈实施前后医护人员各层面洗手情况
在品管圈持续管理中医护人员的手卫生依从性相关负面影响因素在不断被纠正。
3.讨论
当前医院为控制和防止交叉感染情况发生，对于医护人员在卫生方面有着严格要求，其中手部由于各种操作需要，可能和多种感染源有所接触，对其进行手卫生重视培训具有重要意义，我国当前医护人员在手卫生方面无论重视程度或者依从性均相对较低。
从本文品管圈活动实施前后相关数据对比中可知对于手卫生依从性而言品管圈管理具有积极意义，明确目标后帮助医护人员培养良好的习惯，通过最为简单经济的方法改变医务人员的习惯，同时奖励和监督体系让其手卫生依从性的提升和保持得到有效保障[2]。
综上所述，对于医护人员手卫生用品管圈管理方式能够有较为良好的影响效果，且有利于帮助医护人员树立相关意识，做到自主不断提升手卫生依从性，值得临床推广。
【参考文献】
[1]熊罗乐,王晓燕,荣晓莲.品管圈在提高医务人员手卫生依从性中的效果评价[J].中外医学研究,2015(13):78-80.
[2]李文红,莫蓓蓉,杨华露,等.品管圈在提高医护人员手卫生依从性中的效果评价[J].护士进修杂志,2015(15):1368-1370.
论文作者:冯丽,林建文
论文发表刊物:《心理医生》2017年18期
论文发表时间:2017/8/17
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