荆门市妇幼保健院妇产科 湖北荆门 441800
【摘 要】目的：探讨剖宫产产妇应用抗菌药物预防感染的效果，以提高临床合理用药水平。方法：我院2015年6月-2016年6月期间共收治剖宫产产妇520例，随机分组，A组术前1小时预防性使用抗菌药物，术后继续使用24小时，B组术后常规使用抗菌药物，对比两组产妇术后各项指标情况和宫腔感染发生率。结果：术后，A组产妇CPR升高发生率为5.38%，白细胞计数升高发生率为4.62%，体温升高发生率为4.23%，明显低于B组产妇的20%、19.23%和21.15%，两组对比，差异具有显著性（P<0.05）；A组产妇术后宫腔感染发生率为1.54（4例），B组产妇术后宫腔感染发生率为12.31%（32例），两组对比，差异具有显著性（P<0.05）。结论：术前1小时预防性使用抗菌药物对剖宫产产妇预防感染的效果更好，值得推广。
【关键词】剖宫产；抗菌药物；预防感染；宫腔感染
【中图分类号】R719.8【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）16-110-01
近些年来，受多方面因素的影响，我国产科临床中剖宫产手术率逐年升高。术后感染是剖宫产手术的常见并发症之一，发生率高达45%[1]。临床中多采用预防性使用抗菌药物的方法对剖宫产术后感染发生率进行控制，效果较好[2]。为了进一步分析预防性使用抗菌药物和术后常规使用抗菌药物在预防感染方面的效果，我院开展本研究，并做出报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
我院2015年6月-2016年6月期间共收治剖宫产产妇520例，产妇年龄为20-40岁之间，平均年龄为29.5±3.8岁。本组产妇无青霉素和头孢菌素过敏史、无外科合并症、无胎膜早破和胎盘前置、无妊娠高血压、糖尿病或产前出血等并发症。所有产妇均签署知情同意书。
随机分组，A组和B组分别由260例剖宫产产妇组成，两组产妇在年龄、药物过敏史、合并症、麻醉方式和手术切口等方面均无显著性差异（P>0.05），可进行对比。
1.2方法
A组：术前1小时给予头孢曲松（2g）静脉滴注，术后24小时继续给予头孢曲松（2g）静脉滴注，对于72例具备感染高危因素的产妇，在静脉滴注头孢曲松的同时，辅之以甲硝唑（200ml）静脉滴注，以确保预防感染效果。
B组：术后常规预防感染。患者回到病房后，给予头孢呋辛钠（2g）静脉滴注，疗程4-5天。碎玉71例具备感染高危因素的产妇，在静脉滴注头孢呋辛钠的同时，辅之以甲硝唑（200ml）静脉滴注，以确保预防感染效果。
1.3统计学处理
研究数据采用SPSS18.0数据处理系统进行分析，P<0.05，研究有统计学意义。
2.结果
2.1两组产妇术后主要指标对比
术后，A组产妇CPR升高发生率为5.38%，白细胞计数升高发生率为4.62%，体温升高发生率为4.23%，明显低于B组产妇的20%、19.23%和21.15%，两组对比，差异具有显著性（P<0.05）。详情见表1：
2.2两组产妇术后宫腔感染发生率对比
A组产妇术后宫腔感染发生率为1.54（4例），B组产妇术后宫腔感染发生率为12.31%（32例），两组对比，差异具有显著性（P<0.05）。
3.讨论
近些年来，受麻醉技术发展、手术水平提高、人们观念改变以及各种社会因素的影响，剖宫产手术逐渐成为产科临床中常见的分娩方式，手术率逐年升上[3]。虽然剖宫产手术是在无菌操作的基础上进行的，但仍然存在许多感染的危险因素，例如创口暴露、组织损伤、手术器械进出等。因此，合理选择、科学使用抗菌药物预防剖宫产术后感染至关重要。
预防性使用抗菌药物是外科手术中常用的预防感染方式，其目的与作用为杀灭手术过程中污染术野的细菌，保持术野具备足够的抗菌药物浓度。近些年来，随着临床实践的深入，越来越多的研究表明，预防性使用抗菌药物毒性较低，对于产妇而言，不仅预防感染效果较好，且极为安全[4]。另外，相关研究报道指出，血清CPR水平、白细胞计数水平等指标可在一定程度上反应机体的炎性状态和感染情况，可成为衡量术后感染的重要指标[5]。
本研究中，A组产妇采用预防性使用抗菌药物的方式预防感染，B组产妇采用术后常规使用抗菌药物的方式预防感染，结果显示，A组产妇CPR升高发生率为5.38%，白细胞计数升高发生率为4.62%，体温升高发生率为4.23%，明显低于B组产妇的20%、19.23%和21.15%，两组对比，差异具有显著性（P<0.05）；A组产妇术后宫腔感染发生率为1.54（4例），B组产妇术后宫腔感染发生率为12.31%（32例），两组对比，差异具有显著性（P<0.05）。说明预防性使用抗菌药物预防感染的效果较好，不仅体现在宫腔感染发生率方面，且体现在CPR升高、白细胞计数升高和体温升高发生率方面。值得注意的是在预防性使用抗菌药物时，应严格按照相关标准和操作规程进行操作，以确保用药安全。
综上所述，术前1小时预防性使用抗菌药物对剖宫产术后感染的预防效果较好，不仅可降低产妇宫腔感染发生率，且有助于降低产妇炎性反应因子及其介质，值得大力推广。
参考文献：
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[2]郑艳,陈敏,白泽梅,王文爱,李转芬,李建全,袁琳. 预防剖宫产切口感染抗菌药物使用分析[J]. 中华医院感染学杂志,2011,19: 4122-4123.
[3]陶群英. 剖宫产围手术期应用抗菌药物对术后感染的预防效果观察[J].中华医院感染学杂志,2010,24:3988-3989.
[4]韩继伟,李蓉,白月萍. 抗菌药物预防剖宫产术后感染的临床研究[J]. 中华医院感染学杂志,2014,16:3977-3979.
[5]常红霞,任浩洋,李雪梅. 剖宫产产妇围术期抗菌药物的临床使用分析[J]. 中国全科医学,2009,04:299-300+304.
论文作者:左红艳,汪宏燕
论文发表刊物:《系统医学》2016年16期
论文发表时间:2017/1/17
标签：产妇论文; 术后论文; 药物论文; 率为论文; 预防性论文; 发生论文; 两组论文; 《系统医学》2016年16期论文;