大庆龙南医院肿瘤内科 黑龙江大庆 163000
摘要：目的：探讨肿瘤患者内科治疗抗感染药物的临床应用及相应的体会。方法：选取了某院2015年5月至2017年6月在医院内科进行抗感染治疗的肿瘤患者103名作为此次研究对象。使用回顾性分析的方法，对这103名肿瘤患者的病例进行分析，同时对他们的治疗方式以及药物的使用种类和名字进行记录，并且对药物的使用频率和治疗费用等进行记录。结果：在药物的使用方法方面，这103名患者中，治疗性药物占据了绝大部分，头孢菌素类、洁霉素类和氨基糖苷类的使用比例和平均费用排在前三位。结论：本院在抗菌药物的使用方面基本上处于合理的状态，但是依然存在着预防性用药和无指征用药的情况，因此需要在临床当中加强对抗菌药物的使用管理。
关键词：肿瘤患者；内科；抗感染药物；临床；应用体会
对于肿瘤患者来说，患病之后他们的身体功能会出现明显减弱的情况，因此容易出现一些由感染所导致的各种炎症，最终对肿瘤患者的身体健康以及治疗效果带来严重的影响。但随着现代临床抗感染药物种类的不断增加，对于这些抗感染药物治疗的管理工作来说，人们也给予了高度的重视，合理对这些药物进行使用是人们的期望。但是由于在使用这些药物的过程中，经常会出现不合理用药现象，就容易导致患者的感染及炎症没有办法得到治愈，甚至出现耐药性的现象，因此需要对其开展有效的管理工作。
一、资料与方法
1.一般资料
在本文的研究当中，主要选取了某院2015年5月至2017年6月在医院内科进行抗感染治疗的肿瘤患者103名作为研究的对象。这些患者都经过超声引导开展肿瘤穿刺的活检进行病情的确诊，确定为肿瘤类的疾病。在这些患者当中，男性患者有63名，女性患者有40名，他们的年龄在32岁到81岁之间，平均年龄为55.3岁。患者的住院时间在2到9个月左右，平均住院时间为4.5个月。在这些患者当中有良性肿瘤患者28名，恶性肿瘤患者75名，疾病类型有肝脏肿瘤、淋巴瘤和肠道肿瘤等。
2.方法
使用回顾性分析的方法，对这103名肿瘤患者的病例进行分析，同时对他们的治疗方式和药物的使用种类及名称进行记录，并且对药物的使用频率和治疗费用等进行记录。根据我国药学的相关规定，把抗感染药物的使用方法主要分为三种类型，第一种类型是所使用的药物不符合患者的临床病症的标准治疗方法，这种方法一般情况下也不符合预防用药标准的用药方法，因此被人们称之为无指征用药。第二种类型是为了有效地预防患者进一步被外界的病株所感染所使用的抗感染类药物，这类型的药物被人们称之为预防性用药。第三种类型是根据患者的实际病情和感染的病菌具体的种类，采取一些相适应的抗菌类药物治疗的方法，这种方法被人们称之为治疗性用药。
二、结果
在药物的使用方法方面，这103名患者中，各类型治疗用药患者及其比例如表1所示：
在药物的使用频率方面，头孢菌素类药物的使用比例是最多的，一共有57名患者试用了这类型的药物，在总体当中的比例达到了55.34%。洁霉素类药物和氨基糖苷类药物的使用比例在10%到15%之间，青霉素类、喹诺酮类和碳氢酶烯类的使用比例在4%至6%之间，大环内酯类以及多肽类等药物的使用比例在2%以下。在患者的药物治疗费用方面，头孢菌素类药物的治疗费用达到了634.47元，排在第二位的是洁霉素类，治疗费用是163.52元，氨基糖苷类是126.03元。其它药物的费用在几元到几十元不等。
三、讨论
对于肿瘤患者来说，他们的身体功能会伴随着病程的延长，出现逐渐减弱的情况，最终会导致他们的身体免疫功能出现下降，如果患者本身没有良好的生活习惯，那么也会在一定程度上导致病菌感染率出现升高。肿瘤患者在治疗的时候需要进行放疗和化疗，这些放射性的射线以及化学的药物会对他们的身体带来明显的刺激，同时会引发各类不良反应的出现，导致机体的免疫功能出现紊乱，从而增加感染的概率。在这样的背景之下，临床治疗肿瘤的时候，需要结合抗感染治疗的方式来进行。目前抗感染的药物种类出现逐渐增多的情况，并且在临床当中的使用范围也比较广泛，从而出现了较多不合理用药的现象。临床的专家认为掌握患者对于药物的适应症是抗感染药物应用的基础，应该结合患者的实际情况和临床的用药标准来进行使用。
在通常情况之下，患者确诊为单纯感染病症的时候，要采用细菌培养的方式，对他们感染的病菌种类进行确定，从而针对性地使用抗感染类的药物来对他们进行治疗。如果遇到患者的病原体没有完全确认的情况，并且患者的感染情况越来越严重的时候，就要使用联合用药的方式。从理论上来说，联合用药的方式会使得药物的协同作用能够发挥到最佳的水平当中，最终能够降低患者机体的耐药性。不过一旦出现用药不合理的情况，那么就会影响治疗的效果。目前肿瘤患者使用的抗感染药物使用量最大的是头孢菌素类、洁霉素类和氨基糖苷类的药物。头孢菌素的药物在临床当中的应用种类是最多的，并且它的范围也是最为广泛的，能够在一定程度上满足不同患者的具体需求，同时在临床当中的效果十分显著，存在的不良反应比较少。但是由于这种类型的药物价格比较高，在肿瘤患者抗感染治疗当中的总体费用达到了一半以上。洁霉素类的药物最主要的特点，能够对一些厌氧性的病菌产生比较强的杀菌作用，患者在服用这类型的药物之后，能够有效的对体内的感染病菌进行清除。青霉素药物的使用时间比较长，在临床当中的使用量也比较大，它最大的优势就是敏感性比较高，存在的不良反应比较少，同时自身的价格也比较实惠。
通过本次调查研究，可以发现本院在抗菌药物的使用方面基本上处于合理的状态，但是依然存在着预防性用药和无指征用药的情况，因此需要在临床当中加强对抗菌药物的使用管理，更好地促进临床的合理用药发展。
参考文献：
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[4]毋子亭，燕玉琴.肿瘤内科抗感染药物使用分析[J].中国实用医药，2012（09）
论文作者:李文庆,任云慧,车瑛琦,杨,柳,由 婷
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/16
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