湖南湘西自治州永顺县妇幼保健院 湖南湘西自治州 416700
摘要：目的：分析曲普瑞林治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性。方法：将2011年3月-2014年5月期间，我院收治的84例子宫肌瘤患者均分成观察组42例以及对照组42例，其中观察组患者采用曲普瑞林治疗，对照组采用亮丙瑞林治疗；对比分析两组患者治疗前后的FSH（促卵泡激素）、E2（雌二醇）以及血红蛋白，同时观察患者的不良反应。结果：在经过不同治疗后，两组患者的血红蛋白水平出现明显升高，同时FSH出现下降，肌瘤体积出现缩小与治疗前相比较差异显著（P＜0.05）。结论：与亮丙瑞林相比较，曲普瑞林能够有效缩小患者的肌瘤体积，同时患者的不良反应较少，在临床中值得推广使用。
关键词：亮丙瑞林；曲普瑞林；子宫肌瘤；安全性
在临床妇科中子宫肌瘤属于一种较为常见的良性肿瘤[1]。目前医学研究证实这与患者的雌二醇和孕激素有着直接关系。在治疗方面目前公认效果最好的治疗方法为手术剔除子宫肌瘤，但是针对年纪较大或体质情况较差的女性患者来讲，无法进行手术治疗，同时对于育龄妇女而言手术同样会造成一定伤害，进而将造成严重的不良影响。因此大部分学者认为在对患者进行必要的手术治疗过程中，药物治疗也起到了至关重要的作用，本次研究将分析曲普瑞林治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性，现将报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
将2011年3月-2014年5月期间，我院收治的84例子宫肌瘤患者均分成观察组42例以及对照组42例，其中对照组年龄26-68岁，平均年龄（48.3±11.2）岁；观察组年龄29-70岁，平均年龄（50.3±10.2）岁。研究中所有患者均经过我院B超检查被确诊为子宫肌瘤，同时符合《妇产科学》中相关诊断标准。研究中所有患者均排除心脑肝肾等有严重疾病患者、血红蛋白低于60g/L、患有凝血机能障碍以及子宫内膜异位症患者。两组患者无论是年龄、性别以及一般资料均无显著差异（P＞0.05）不具备统计学意义，具有可比性。
1.2方法
观察组患者采用3.75mg曲普瑞林治疗，对照组患者采用3.75mg亮丙瑞林前臂皮下注射治疗。在患者月经周期第5d后，为患者进行第一次治疗，之后每30d进行1次注射治疗，共注射3次。研究中所有患者均全部完成治疗。在患者治疗前后均给予身体常规检查，对患者的血红蛋白、血清雌激素以及血清铁水平等进行监测，同时测定子宫肌瘤体积。
患者在治疗期间，对患者的月经变化情况、肌瘤相关症状以及其他的不适情况进行观察记录。除此之外，在对患者观察期间不使用会影响治疗效果的药物，例如低雌激素导致的患者症状明显，可谓患者加用替勃龙。
1.3观察指标
在采用两种不同药物治疗后，对比分析两组患者治疗前后的FSH（促卵泡激素）、E2（雌二醇）以及血红蛋白，同时观察患者的不良反应。
1.4统计学分析
行t检验，计数资料行卡方检验，以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义，此次研究所有数据纳入SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以均数（ ±s）标准差表示。
2.结果
在经过不同治疗后，两组患者的血红蛋白水平出现明显升高，同时FSH以及E2出现下降，但观察组患者治疗效果更加明显，肌瘤体积出现缩小与治疗前相比较差异显著（P＜0.05）。见表1。
不良反应发生事件：观察组患者经过治疗后，发生1例头晕、1例恶心、1例下腹痛不良反应7.14%（3/42），对照组出现2例头晕、1例恶心、1例下腹痛，不良反应9.5%（4/42），停药后所有不良反应均全部消失。
3.讨论
在妇科中子宫肌瘤属于一种常见病，在治疗方面也主要以手术为主，但有文献报道促性腺激素释放激素类似物能够有效治疗子宫肌瘤，因此受到了人们的广泛关注。在经过多方研究后已经证实促性腺激素释放激素类似物是目前最为有效的子宫肌瘤治疗药物，能够改善患者贫血以及子宫出血症状，提升了手术的安全性。当患者肌丝减少以及细胞萎缩后子宫肌瘤便会发生缩小[2]。
此次研究中对观察组患者采用的曲普瑞林属于人工合成的十肽促性腺激素释放激素类似物，所含的主要化学成分为曲普瑞林醋酸盐。对患者采用促性腺激素释放激素类似物治疗后，子宫肌瘤的平均体积能够缩小近40%左右，绝大部分患者在接受治疗约4个月后子宫肌瘤体积已经有了明显缩小，继续治疗后发现肌瘤体积缩小的速度则有所减慢。
在对本次研究中我们发现，观察组患者在采用曲普瑞林治疗后，所有症状均全部得到缓解；在治疗5个月后，患者的肌瘤均缩小了50%以上，同时患者的血红蛋白也有所增高，这与相关文献所报道的治疗效果一致[3]。
在我国曲普瑞林早已有5年以上的临床应用，在治疗子宫内膜异位症上安全有效，但是长期采用曲普瑞林同样也会出现一定的不良反应，可能导致患者骨钙丢失。研究中对患者采用曲普瑞林治疗，副反应也与相关文献报道相似，以低雌激素症状为主[4]。虽然患者在用药之后会发生相关的不良反应[5]，但这些反应都相对较轻患者耐受较好，仅有极少数的患者需要进行反向治疗。对患者采用替勃龙行反向治疗，不会影响曲普瑞林的药效，这同样与相关的研究报告类似[6]。
综上所述，在经过此次研究后我们发现，两组患者的血红蛋白水平出现明显升高，同时FSH出现下降，肌瘤体积出现缩小与治疗前相比较差异显著（P＜0.05）。进一步说明与亮丙瑞林相比较，曲普瑞林能够有效缩小患者的肌瘤体积，同时患者的不良反应较少，在临床中值得推广使用。
参考文献：
[1]周应芳，杨冬梓，胡丽娜，郑淑蓉.曲普瑞林治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性研究[J].中华妇产科杂志，2013，07（2）：460-463.
[2]赵宏霞.曲普瑞林和米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效分析[J].中国医药导刊，2014，01（3）：147+149.
[3]刘展.亮丙瑞林、曲普瑞林治疗子宫肌瘤的随机对照研究[J].中国医药导刊，2011，11（3）：1910-1911.
[4]蒋冬.子宫肌瘤两种治疗方式的临床疗效及卫生经济学分析[D].重庆医科大学，2013.
[5]蒋文蔚，黄学锋.中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤的临床治疗效果及安全性分析[J].辽宁中医杂志，2014，10（2）：2161-2163.
[6]张瑄.腹腔镜手术治疗20例子宫肌瘤的临床疗效及安全性分析[J].中国实用医药，2014，34（1）：31-32.
论文作者:李春香
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/3/31
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