李圣军
（湖北省保康县人民医院药剂科 湖北 襄阳 441600）
【摘要】 目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺心病呼吸衰竭应用硫酸镁与低分子肝素钙的治疗效果。方法：回顾性分析2013年10月～2015年10月本院收治的88例慢性阻塞性肺疾病合并肺心病呼吸衰竭患者的一般资料，所有患者均经临床检查确诊。将88例患者按照随机数字表法分为实验组与对照组。对照组实施常规对症治疗，实验组在对照组基础上辅以硫酸镁与低分子肝素钙治疗。对比分析两组患者治疗效果。结果：实验组患者临床治疗总有效率为97.7%（43/44），明显高于对照组的79.5%（35/44），结果有显著性差异（P<0.05）；治疗前，两组症状评分无显著性差异（P>0.05）；治疗后，两组症状评分有显著性差异（P<0.05）；两组血氧分压、二氧化碳分压有显著性差异（P<0.05）。结论：慢性阻塞性肺疾病合并肺心病呼吸衰竭患者采用硫酸镁与低分子肝素钙治疗，能取得较好的临床效果，值得进行深入研究和推广。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；肺心病呼吸衰竭；硫酸镁；低分子肝素钙
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0098-02
慢性阻塞性肺疾病发病机制较为复杂，考虑与肺气肿、慢性支气管炎等因素有关，会严重影响患者生活质量[1]。而肺心病合并呼吸衰竭是呼吸科常见疾病，会导致患者出现严重的呼吸功能障碍、高碳酸血症等，影响正常的气体交换，致使其出现呼吸困难、上消化道出血等并发症[2]。慢性阻塞性肺疾病并发肺心病呼吸衰竭，会导致患者血液处于高凝状态，形成肺栓塞的概率较高，极易引发呼吸衰竭，增加患者死亡率[3]。本研究以88例慢性阻塞性肺疾病合并肺心病呼吸衰竭患者为研究对象，探讨硫酸镁与低分子肝素钙的应用效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2013年10月～2015年10月本院收治的88例慢性阻塞性肺疾病合并肺心病呼吸衰竭患者的一般资料，所有患者均经临床检查确诊。将88例患者按照随机数字表法分为实验组与对照组。实验组44例患者中，男26例，女18例；年龄48～76岁，平均年龄（60.5±10.3）岁；病程3～25年，平均病程（16.6±7.5）年；17例为Ⅰ型呼吸衰竭，27例为Ⅱ型呼吸衰竭。对照组44例患者中，男25例，女19例；年龄48～76岁，平均年龄（60.6±10.2）岁；病程3～25年，平均病程（16.5±7.3）年；18例为Ⅰ型呼吸衰竭，26例为Ⅱ型呼吸衰竭。实验组与对照组患者一般资料对比，P>0.05，差异无统计学意义，可以进行对比。本研究经医院伦理委员会通过。
1.2 方法
对照组实施常规对症治疗，包括吸氧、感染控制、止咳平喘、心功能改善等。实验组在此基础上辅以5000U低分子肝素钙（深圳赛保尔生物药业有限公司生产，批号：H20060190）皮下注射，1次/d；在5%葡萄糖液250ml中融入25%硫酸镁（通化华夏药业有限责任公司生产，批号：H20045165）10ml，实施静脉滴注，1次/d。两组均持续治疗7天。治疗后随访3个月。
1.3 疗效评定标准
以临床症状评分变化情况及血气分析结果对疗效进行评估[3]：以患者治疗后临床症状评分在80分以上，血气分析结果显示恢复正常，为显效；以患者治疗后临床症状评分为50～80分，血气分析结果显示明显改善，为有效；以患者治疗后临床症状评分在50分以下，血气分析结果显示无改善，为无效。
1.4 统计学分析
将收集到的数据通过SPSS 18.0软件进行统计分析，用检验计数资料，计量资料均用（x-±s）表示，以t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床治疗效果对比
实验组临床治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。见表1。
3.讨论
作为临床上一种常见的呼吸科疾病，肺心病有着较高的发病率，该病主要是指患者肺组织、支气管、肺动脉血管出现病变，提升了肺血管阻力，导致患者出现肺动脉高压，进而引发心功能衰竭[4]。肺心病患者出现心力衰竭的比例较高，仅次于呼吸道感染[5]。此外，部分肺心病患者多发于感染，导致其分泌的炎性介质因子出现异常，提升毛细血管通透性，极易导致肺栓塞，致使呼吸衰竭加重。
当前，临床上多采用药物方法对慢性阻塞性肺疾病合并肺心病呼吸衰竭患者进行治疗。其中，低分子肝素钙有着较好的抗凝作用，且在抗炎、抗过敏、溶栓、利尿等方面也发挥着重要的作用[6]。低分子肝素钙有着较强的抗血栓功能，能对红细胞及血小板的聚集黏附产生一定的抑制作用，有效促使患者血液黏稠度降低，可对血液流变链及微循环进行改善。此外，低分子肝素钙还能对肺心病患者的呼吸道痰液黏稠度进行缓解，有效控制患者肺动脉压，从而对支气管痉挛进行改善。此外，低分子肝素钙利尿效果显著，能有效控制肺水肿程度，对心脏负荷进行改善。而硫酸镁中的镁离子能对腺苷酸环化酶进行激活，可以促使组织细胞能量代谢增强，提升细胞膜的通透性，有效控制释放过敏介质，对支气管痉挛现象进行解除或改善，从而减轻患者呼吸困难等临床症状。此外，硫酸镁还能有效提升心肌收缩量，减轻水肿。
本研究对实验组患者实施低分子肝素钙与硫酸镁治疗，并以同期单纯实施常规治疗的患者作为对照。结果显示，实验组、对照组患者的临床治疗总有效率分别为97.7%、79.5%，结果有显著性差异（P<0.05）。结果表明，慢性阻塞性肺疾病合并肺心病呼吸衰竭患者采用硫酸镁与低分子肝素钙治疗，能取得较好的临床效果。此外，治疗前，两组症状评分无显著性差异（P>0.05）；治疗后，两组患者症状评分有显著性差异（P<0.05）；两组血氧分压、二氧化碳分压有显著性差异（P<0.05）。结果表明，硫酸镁与低分子肝素钙能有效改善慢性阻塞性肺疾病合并肺心病呼吸衰竭患者的临床症状，促使血气分析恢复正常。
综上所述，慢性阻塞性肺疾病合并肺心病呼吸衰竭患者采用硫酸镁与低分子肝素钙治疗，能取得较好的临床效果，值得进行深入研究和推广。
【参考文献】
[1]李露江.小剂量低分子肝素钙在治疗慢性阻塞性肺疾病中的应用研究[J].中国现代药物应用，2014，8（4）:163-164.
[2]郁智慧.小剂量低分子肝素治疗肺心病并呼吸衰竭的临床分析[J].当代医学，2011，17（33）:106.
[3]陈庆泼.低分子肝素钙联合硫酸镁治疗慢性阻塞性肺疾病并发肺心病呼吸衰竭[J].中国基层医药，2010，17（17）:2389-2390.
[4]吴琳玲.低分子肝素钙联合硫酸镁治疗肺源性心脏病急性发作期的疗效分析[J].中国医药指南，2015，13（23）:169.
[5]马葛明.低分子肝素钙加硫酸镁治疗慢性肺心病心力衰竭46例疗效分析[J].中国医药导刊，2012，14（7）:1181-1182.
[6]阿布力孜·阿布拉.低分子肝素钙联合硫酸镁治疗肺源性心脏病急性发作期的疗效观察[J].中国处方药，2014，12(7):65.
论文作者:李圣军
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第24期
论文发表时间:2016/9/2
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