【摘要】 目的：研究并探讨老年患者脑卒中后抑郁与血管事件之间的相关性。方法：于2013年1月-2015年12月，选取我院收治的200例脑卒中患者作为此次研究的对象，采用汉密尔顿抑郁评分量表对这200例脑卒中患者进行评估和筛查，对脑卒中后抑郁患者进行统计，根据患者是否处于抑郁状态，将其分为抑郁组和非抑郁组，比较抑郁组和非抑郁组中的继发血管事件发生率、NIHSS评分，并计算脑卒中后抑郁与继发血管事件之间的相关性系数。结果：与非抑郁组比较，抑郁组患者的继发血管事件发生率、NIHSS评分均明显更高（P<0.05）。脑卒中后抑郁与继发血管事件的发生密切相关，P<0.05，且呈正相关。结论：老年脑卒中患者的抑郁状态与其血管事件的再次发生密切相关，故临床治疗脑卒中时应重视对患者心理状态的干预。
【关键词】老年患者；脑卒中；抑郁；血管事件
【中图分类号】R74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0365-02
Relationship between depression and vascular events in elderly patients after stroke
【Abstract】 Objective To study the correlation between the elderly patients and to investigate the depression after stroke and vascular events. Methods In January 2013 —2015 year in December, we selected 200 cases of stroke patients in our hospital as the research object, using the Hamilton Depression Rating Scale for the assessment and screening of the 200 stroke patients, statistics for patients with depression after stroke, according to whether the patients in a state of depression which can be divided into depression group and non depression group, the incidence rate, compared with depression group and non depression group of vascular events in the NIHSS score, the secondary correlation coefficient between post-stroke depression and vascular events were calculated. Results Compared with the non depression group the secondary cerebrovascular events, NIHSS scores in the depression group were significantly higher (P<0.05). Post stroke depression and vascular events are closely related to P<0.05, and were positively correlated. Conclusion The elderly stroke The depressive state of the patients is closely related to the second time occurrence of vascular events, the clinical treatment of stroke should pay attention to the psychological status of the patients.
【Key words】Elderly patients;Cerebral stroke; Depression; Vascular events
脑卒中后抑郁是一种常见的脑卒中并发症，有关临床报道指出，抑郁状态对脑卒中患者继发血管事件造成严重影响[1]，故本次研究为了探讨老年患者脑卒中后抑郁与血管事件之间的相关性，特选取了2013年1月—2015年12月共200例脑卒中患者进行研究分析，比较脑卒中非抑郁患者和脑卒中后抑郁患者的继发血管事件发生率。现作如下报告：
1.资料与方法
1.1 基本资料
于2013年1月—2015年12月，选取我院收治的200例脑卒中患者作为此次研究的对象，所有患者均经头颅CT、MRI被证实为脑卒中，且均处于稳定期，其中，男性患者有112例，女性患者有88例，年龄分布于56～82岁之间，平均为（68.25±11.05）岁，包括109例脑梗死患者、91例脑出血患者。此次研究经患者及其家属知情同意，且符合伦理学要求。
1.2 方法
采用汉密尔顿抑郁评分量表（HAMD）对这200例脑卒中患者进行评估和筛查，<7分为正常，7～17分为可能抑郁，17～24分为肯定抑郁，24分及以上为重度抑郁[2]。对脑卒中后抑郁患者进行统计，根据患者是否处于抑郁状态，将其分为抑郁组和非抑郁组，比较抑郁组和非抑郁组中的血管事件发生率、NIHSS评分（总分为0～45分，得分越高，表示神经功能缺损越严重），并计算脑卒中后抑郁与继发血管事件之间的相关性系数。
1.3 统计学方法
采用SPSS17.0软件处理数据，计数资料表示为[n(%)]，采用卡方检验，计量资料表示为(x-±s)，进行t检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义；将数据录入至corr程序中，对变量之间的相关性进行计算，以P<0.05表示变量之间存在相关性，r为正数即正相关，反之则为负相关。
2.结果
2.1 两组患者的继发血管事件发生率比较
200例患者中，共有82例患者处于抑郁状态，占比41%，抑郁组共有82例患者，非抑郁组共有118例患者。与非抑郁组比较，抑郁组患者的继发血管事件发生率明显更高（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者的继发血管事件发生率比较
注：*表示与非抑郁组相比，P<0.05。
2.3 脑卒中后抑郁与继发血管事件之间的相关性分析
脑卒中后抑郁与继发血管事件的发生密切相关，P<0.05，且r=0.579，呈正相关。
3.讨论
脑卒中属于临床常见脑损伤疾病，多发生于老年人群，其致残率、致死率均较高，即使患者得到有效的治疗，治疗结束后仍有较大的可能遗留有不同程度的神经功能障碍[3]。由于老年脑卒中患者出现神经功能障碍，在病痛折磨和心理压力的双重影响下，患者容易出现抑郁症，发生抑郁症后，患者的心理状态下降，甚至出现不自控行为，对患者的病情稳定十分不利，容易再次诱发血管事件[4]。
目前，临床上关于脑卒中后抑郁与继发血管事件之间的相关性尚有待探讨，为此，本次研究特对这个问题进行了研究和探讨，研究结果显示，与非抑郁组比较，抑郁组患者的继发血管事件发生率、NIHSS评分均明显更高（P<0.05），且脑卒中后抑郁与继发血管事件的发生密切相关，P<0.05，呈正相关，充分说明了脑卒中后抑郁与继发血管事件之间存在密切的关联，当老年脑卒中患者处于抑郁状态时，其再次发生血管事件的风险更高。这主要是因为抑郁症的出现表示患者的情绪无法自控，处于极不稳定的状态，容易导致患者的血压、血糖增高，对血管内皮细胞功能的损伤也就更为严重，容易导致心脑血管发生病变，心脏、脑组织的血供出现不足，进而导致脑缺血性坏死的再次发生或心肌缺血性梗死的发生[5]。针对这一结论，临床上在治疗脑卒中患者时，不仅需要对患者的病情和生理功能损伤进行治疗，还应重视脑卒中患者的心理干预，及时察觉患者的不良情绪，并实施干预，从而有效消除患者的不良情绪，减少情绪波动。
综上所述，老年脑卒中患者的抑郁状态与其继发血管事件的发生密切相关，故临床治疗脑卒中时应重视对患者心理状态的干预。
【参考文献】
[1]王晋芳，邰迎东.脑卒中后抑郁发病相关因素分析及抗抑郁治疗[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10(5):564-565.
[2]周玉颖，王艳，王景华等.脑卒中后抑郁障碍的临床分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2012，14(7):737-739.
[3]向伟，陆光华，丁宇杰等.急性期脑卒中患者抑郁发生情况及相关因素研究[J].神经疾病与精神卫生，2011，11(5):443-445.
[4]段广军，万周，张君等.脑卒中后2w抑郁障碍对脑卒中复发的影响[J].中国老年学杂志，2015，35(10):2705-2706.
[5]梁晨，陈文权，高社荣等.老年脑卒中后抑郁与血管事件的相关性分析[J].中国全科医学，2015，18(5):513-515，516.
论文作者:蒋晗,宋春江（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第3期
论文发表时间:2017/2/21
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