【摘要】：目的：探讨阴道彩超检查在妇科急腹症诊断中的影响。方法：将我院收治的120例妇科急腹症患者为研究对象，先后进行腹部彩超检查及阴道彩超检查，观察不同检查方法的诊断准确率及误诊率。结果：阴道彩超对不同类型妇科急腹症的诊断效能优于腹部彩超检查，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：妇科急腹症的诊断检查中，可采用阴道彩超检查进行疾病的判断。
【关键词】：妇科急腹症；阴道彩超检查；腹部彩超
妇科急腹症是临床妇科常见的急诊病种，患者表现为突发的腹部剧烈疼痛，致病因素具有多样性，疾病种类较多[1]。尽快的进行疾病确诊，有利于治疗方案的下达，避免疾病持续性进展。阴道彩超是超声检查中的一种，相较于腹部彩超而言，阴道彩超检查的最大差异在于探头是置入阴道内的，本文对阴道彩超检查在妇科急腹症诊断中的临床效果展开探讨，以下为详细报告内容。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在来我院就诊的妇科急腹症患者中选取120例纳为观察对象，对象选取时间区间：2018年4月起始、2019年6月终止，对其临床资料进行整合、分析。年龄资料中，上限值为65岁，下限值为23岁，年龄均值为（40.54±3.10）岁；患者腹部疼痛至到院就诊间隔时间为1.5～29（11.05±2.50）h。
入选标准：（1）均得到明确的疾病诊断；（2）患者可有腹部持续性钝痛、恶性、呕吐等表现；（3）均为突发性疼痛；（4）本研究中的患者及其家属对研究目的均有知情权，并签署了与之相关的文件说明。
排除标准：（1）妇科肿瘤；（2）妊娠中晚期；（3）胆道、胰腺疾病急性发作。
1.2 方法
入选的120例患者均行阴道彩超检查及腹部彩超检查，进行统一的宣教，先在憋尿情况下进行腹部超声检查，探头频率为3.5MHz[2]，对下腹部进行不同方位的扫查，记录结果。
腹部彩超检查结束后，排空膀胱，进行阴道彩超检查。阴道超声的探头频率为5MHz，探头置入阴道后穹窿处缓慢转动手柄，依次进行宫颈、盆腔、卵巢内的探查，结果记录[3]。
阴道彩超及腹部超声检查均由同一组超声科医生进行扫描与判断，每份病例的诊断至少由2名医生进行协同下达。
1.3 观察指标
以诊断准确率及误诊率作为观察项目。
1.4 统计学处理
应用SPSS 22.0软件为本文的计算工具，用百分比表示计数资料，进行X2检验。检验结果：P＜0.05，表示正在比较的项目有统计学意义。
2 结果
阴道彩超在妇科急腹症患者的诊断准确率为95.83％、误诊率结果为4.17％分别与腹部彩超诊断结果进行相比，P＜0.05。见表1。
3 讨论
妇科急腹症常见的原因有异位妊娠、囊肿蒂扭转、盆腔感染、子宫肌瘤变性或嵌顿等，以上疾病发作时，患者有明显的腹部疼痛，病情危急，常可与其他类型疾病混淆诊断，延误了诊治时间，对患者的生命安全造成不利影响。
彩色超声检查在妇科急腹症的诊断中有重要意义，依据宫腔内器官、组织对声波的反射能力，进行子宫、卵巢等大小、形态的观察，评估受检部位的回声特点，为疾病的初步诊断提供更多的影像学依据。例如异位妊娠的阴道彩超检查声像图中，对子宫大小的改变、子宫内膜回声的变化、是否存在囊状回声等进行观察，进而完成异位妊娠的诊断。
腹部超声相较于阴道彩超而言，应用更加广泛。腹部超声的检查范围大，能较好的分辨出子宫包块、盆腔积液等，但是因探头频率低，同时受患者腹腔内气体多寡、膀胱充盈程度、体型等影响，对微小病变不能有效识别与诊断，因此在囊肿蒂扭转等妇科急腹症中导致漏诊[4]。患者在行腹部超声检查前，必须充盈膀胱，增加了检查等待时间；且部分患者因腹壁脂肪层较厚，干扰诊断效果。
阴道超声检查探头频率高，对精细结构具有较好的分辨能力，对于胚芽、宫内假孕囊、卵黄囊的二维图像的质量较高[5]。在检查前，患者无需充盈膀胱，避免了腹部超声检查需长时间等待的弊端，对患者的检查时机不产生影响。阴道彩超检查不受患者腹壁肌肉层厚度的影响，能较好的显示病变特征。
本文中，120例妇科急腹症患者先后进行了阴道彩超检查及腹部彩超检查，阴道彩超检查对异位妊娠、流产、盆腔炎性病变及囊肿蒂扭转的诊断准确性均高于腹部彩超检查结果，误诊率更低，表明了阴道彩超检查在妇科急腹症疾病诊断中的优越性。
但是阴道彩超检查亦有其不足之处，因阴道探头近场分辨力较低、探查范围小，所以对附件区包块检出率较低，在子宫呈水平位或剖宫产后子宫，宫颈因粘连被拉长，检测位置距离阴道探头较远，图像显示不清，导致漏诊、误诊。
综上，阴道彩超检查在妇科急腹症的诊断中是有积极作用的，能获得更充分的疾病功能诊断依据，为疾病后续治疗提供方向。
【参考文献】：
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论文作者:熊 键
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第06期
论文发表时间:2019/9/20
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