重庆市永川区人民医院手术室 404100
【摘要】目的 分析手术室实施安全干预机制对降低手术风险的价值。方法 全面调查该院手术室2014年收治的300例未实施安全干 预机制的患者以及2015年300例实施了护理安全干预机制的患者的临床资料。对两组患者错事故及满意度等方面进行对比。 结果 实施了护理安全干预机制的300例患者在满意度方面明显高于未实施安全干预机制的患者，面差错事故的发生率明显低于未实施护理安全干预机制患者。结论 手术室实施护理安全干预机制，对降低手术风险、减少差错事故的发生，提高手术室护理质量，增加患者满意度等方面具有极大的应用价值。
【关建词】手术室；护理；安全干预机制；降低手术风险；价值分析
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-374-02
手术室是医院外科系统一个重要组成部分，是进行手术治疗、提供诊断、对危急重症患者实施抢救的重要场所。手术室护理工作包括：术前术后访视、接送患者、用物准备、体位安置、术中配合、术中监测、皮肤护理、各种仪器的使用、无菌技术操作、静脉穿刺注射、输液输血等工作[1]。手术室环境及其工作的复杂性和不可预知性使手术室存在许多风险和不安全因素。作为高风险科室，任何疏忽大意都可能导致差错事故和医患纠纷产生。因此，非常有必要在手术室实施护理安全干预机制，这样能降低手术室护理风险，避免护理差错事故的发生，提高护理质量减少医患间的纠纷[2]。本院自2015年1月开始在手术室实施护理安全干预机制，有效降低了手术风险，增加了病人满意度。从中选出在本科接受手术治疗实施了护理安全干预机制的300例患者的临床资料对其进行分析，得到了很好的临床价值。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年6～7月在本科接受手术治疗中的300例患者为A组，实施了护理安全干预机制；另选取2014年6～7月同期接受手术治疗的300例患者为B组，未实施安全干预机制。本组选择的一共600例手术患者中，有200例来自肝胆外科，150例来自泌尿科，100例来自妇科，150例来自眼科，其中男性300例，女性300例，最小10岁，最大90岁，平均年龄63.5岁。两组患者在性别、年龄及手术大小、两组护士的年龄、学历及资质等方面无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 B组实施常规手术室管理办法，即出入室登记、器械无菌管理、手术室护士管理等，但责任尚落实到人。A组在此基础上分析和总结手术室安全风险和护理差错事故，制订出护理安全干预机制并运及于手术室安全管理中。
1.2.1 认真完善和执行手术室护理安全干预机
制制度及管理条例 随着现代医疗水平的不断提高及医疗技术的不断发展进步，患者及家属的法律观念不断加强，面临新的形式，医院要对手术室护理安全管理条例进行修改和完善，并要求护理人员按照制度条例规范操。建立手术室护理安全机制责任制，明确规定每个岗位的每一位护理人员在工作中应承担的责任，强化护士的安全责任意识，提高护理质量，降低手术风险，避免医疗差错事故的发生。
1.2.2 强化职工的安全意识 医院的医疗风险中手术风险占据着非常重要的位置。因此，手术室要制定护理风险管理办法和防范措施，定期组织大家学习，使医护人员掌握常见护理风险的识别要点、防范措施及应急处理方法与流程，明确严格遵守管理办法和落实防范措施的重要性，自觉防范，积极应对。医护人员在手术室的安全管理中必须要有强烈的手术风险观念，并且不定期的举办各种安全教育活动，组织大家学习法律法规、医院科室规章制度，增强护士的安全意识，让护理人员重视手术室的各项护理工作，严格按照无茵操作规程进行操作，降低手术风险，避免医患纠纷的发生。
1.2.3 提高护理人员的综合素质 医护人员的努力对于手术室的医疗安全来说有着非常重要的作用，因此要不断加强手术室专科技术学习，提高专科技术水平，让护理人员严格遵守各项无菌操作规程，鼓励护理人员多参加一些学术交流会，学习新的知识、新的技术，加强三基知识学习，手术室护理常规学习。对每项新技术、新机器的使用，制定出工作流程，便于更好的为患者提供有效的安全护理，不断提升手术室护理人员的综合素质，让护理人员认识到手术室工作的风险性和重要性。
1.2.4 规范手术室安全核查办法 要求手术前认真做好术前访视，必须由有资质的麻醉医师、手术医生以及巡回护士分别对手术患者姓名、基本情况、病情、手术要求等进行核查，避免发生不必要的差错[3]；对于医疗器械的安全性，要求必须由消毒供应室、手术室护士共同检查、核对相关器械的包装完好性、有效期、器械名称等。手术室护士需严格遵照无茵操作原则开包和准备器械，消毒供应室需详细栓查器械 供应商的资质、产品质量、供应时间等。
1.2.5 规范护理安全记录 制订护理安全记录标准和规范，为提高工作效率，将安全风险因素列成详细表格，护理人员进行认真仔细的登记：包括护理细节、器械清点、无茵管理、签名核查、用药情况等。同时每周进行一次护理 记录的清点与分析，及时发现和解决问题，避免差错的发生。
1.2.6 定期召开安全分析会 确保护理安全的良方在于事前预防，而不是事后检讨。因此，完善手术室安全风险应急预案，强化安全风险教育非常重要。及时组织学习和演练，做到人人掌握，个个自觉执行。定期召开安全分析会，对存在的安全问题、工作完成质量、带教工作等进行分析。对存在的不安全隐患，教育上要小事化大，强调严重性和后果，高度戒备，并对发生的相关护理问题进行分析对照，引以为鉴。强化手术室护士、麻醉师、手术医生的安全风险意识，减少和杜绝差错事故和医疗纠纷的发生。
1.2.7 对差错事故进行讨论分析 对手术室护理中出现的差错事故，要组织护理人员进行案例分析，找出事件发生的原因，并提出解决相关问题的措施，并且要对这些差错事故进行记录存档。
1.2.8 加强护患沟通 护理人员要积极主动与患者进行沟通，了解患者的心理状况，有效缓解患者对手术产生的紧张焦虑的情绪，让患者及其家属充分理解和认同护理工作同，增加患者对医院和医护人员的信任度，减少医疗纠纷的发生。
1.3 观察指标 比较两组患者在手术室护理工作中出现的差错事故情况，以及患者对护理工作满意度。观察分析手术室护理中存在的不安全因素。
1.4 统计学处理 应用SPSS17.0统计软件，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者在手术室护理中出现差错事故及患者满意度比较 A组无差错事故发生，B组发生差错事故30件，A组差错事故发生率明显低于B组差错事故发生率（P<0.05）；患者对手术室护理
工作满意度A组为98.67%、B组为75.00%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 手术室护理工作中30件不同差错事故的情况分析 30件差错事故中，发生切口感染的8例（26.67%）、手术延迟3例（10%）、灼伤压伤4例（13.33%）、接错患者1例（3.33%）、输血输液错误2例、（6.67%）、用药错误3例（10%）手术过程操作错误5例（16.67%）、病理标本遗失4例（13.33%）。
3 讨论
手术室作为手术和抢救的重要场所，由于环境特殊，术中多种仪器设备的使用，不同于科室工作人员的参与合作，其多部门、多环节的复杂性，使手术室存在诸多不安全因素和风险，这对安全性的把握提出了更高的要求[4]。护理安全干预机制重在通过管理体制的改革以及管理办法的实施，规避手术风险，减少差错事故的发生，从而提高手术安全性，赢得患者的信任与支持。当然，安全管理水平也是医院综合实力的体现[5-6]。在本组分析中，采用护理安全干预机制的观察组其安全风险及医疗差错事故发生率明显降低，且患者满意度明显提升，表明该机制具有很好的管理价值，适合在手术室护理安全中采用和实施。护理安全干预机制的制订与实施应注意方法和步骤，除了相关的制度与措施出台外，还必须重视以下几个方面:（1）规避手术室可能存在的安全风险，如接错患者、异物遗留体内、用药错误、手术部位、延误治疗、输血错误、各种损伤、手术部位感染、病理标本遗失送检错误、工作人员压力过重、各种仪器设备使用不当等不安全因素[7-8]。查找诱发因素，做好防范措施，减少手术风险，才能更好的为患者生命提供保障[9]。而手术室是进行手术操作最主要的场所，要对其做好最严格的处理，才能保障患者在手术过程中的安全。手术室应选择通风好、采光好的房间，以便更好地清洁消毒，在医院所处位置也应该是便于接送患者和管理，在有突发事件的时候，尽可能节省时间，少些不必要的耽搁[10]。（2）提高工作人员安全意识：成立护理安全干预管理小组，定期进行安全知识培训，强化“安全第一”思想意识，凡事以安全为前提进行临床决策，充分站在患者的立场上考虑问题。时时处处意识到风险的存在，尽早采取措施，防范于未然。（3）加强医务人员综合素质：要想将手术安全干顶工作全面做好，医务人员在手术室工作时应不断的学习专业知识，促进自身的业务能力及专业技能得到有效提升，定期开展护理安全相关会议，学习手术室安全护理相关标准，学习法律法规，定期对手术室工作中出现的失误进行分析，总结经验，全面监督手术前、中、后等过程的安全管理工作，防止出现安全隐患。手术室医务人员在工作中必须严格执行各种规章制度，细心规范操作，必须具有高度的责任感、敏锐的观察力，集中做好手术室安全工作，适时采取有效防范措施，全面预防，维护手术室的医疗安全非常必要。（4）认真落实安全巡查工作：护理安全干预管理小组成员必须定期或不定期的对各个手术间的工作进行安全巡查，一方面是对相关人员及时进行提醒、指导与考核，另一方面及时发现问题，及时干预，降低手术风险，避免差错事故的发生，使手术室安全干预机制真真正正实实在在的发挥它的价值，更好的提高患者的手术成功率和患者对医院和医护人员的满意度。
参考文献
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[9]葛建一，金艳. 护理安全干预机制的构建[J].中华护理杂志，2010,45（1）：53-56.
[10]唐方琴. 门诊手术室护理风险分析与预防[J].临床合理用药杂志，2011,4（13）：86.
论文作者:吴修莲
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/26
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