贵州省习水县人民医院呼吸内科，564600
【摘要】目的 对不明原因慢性咳嗽的病因及治疗方法进行分析和总结。方法 选择2014年4月～2016年4月在我院进行诊治的不明原因慢性咳嗽患者60例，并对其临床资料进行回顾性分析。结果 本组60例患者中，54例明确病因，约占90.00%，病因主要有咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征、胃食道反流病等，6例病因不明确。病因明确者进行对症处理后，患者咳嗽症状或显著改善，而病因不明者无阳性提示，给予可待因、喷托维林等镇咳药物后，咳嗽有好转。结论 变异性哮喘、鼻后滴漏综合征等是慢性咳嗽的主要病因，针对病因性对症治疗，有利于提高治疗有效性。
【关键词】慢性咳嗽；不明病因；治疗
不明原因慢性咳嗽指的是病程＞3周，行胸部X线、CT及鼻咽部透视未见异常，且患者无慢性呼吸病史、无吸烟史，行常规治疗后仍以单一咳嗽为主要病症的一种现象[1]。导致不明原因慢性咳嗽的病因较多，检查繁多，故给临床诊断增加了较大难度，误诊率较高，影响治疗效果。我院对本次收治的60例不明原因慢性咳嗽患者临床资料进行了回顾性分析，现将详情作如下报告。
1.资料和方法
1.1基本资料
所有患者均为2014年4月～2016年4月期间在我院进行治疗的不明原因慢性咳嗽者。本组60例病人中，男38例，女22例；年龄13～73岁，平均40.5±2.5岁；38例轻度咳嗽，15例中度咳嗽，7例重度咳嗽；病程4～9周，平均5.9±0.6周，以咳嗽症状为主，行胸部影像学检查未见异常。
1.2病因诊断
临床诊断时，所有患者均对鼻窦、胸部、副鼻窦行CT、肺功能、消化道钡剂、胃镜、肺炎衣原体抗体等可能诱发咳嗽的部位检查。
1.3治疗方法
①咳嗽变异性哮喘者：采用奈德气雾剂治疗，每日吸入2次，每次200～400mg，连续治疗4周。②鼻后滴漏综合征者：给予马来酸氯苯那敏口服，每日2次，4mg/次；同时给予布地奈德气雾剂吸入治疗，每日2次，100μg/次，2周后改为1次/d，连续治疗3个月。③胃食管反流病者：给予抗食管反流治疗，让患者进食高蛋白低脂肪食物，取高枕卧位；睡前禁食3h左右，并禁食巧克力、咖啡、饮酒等；采用奥美拉唑或其他质子泵抑抑制，部分患者可给予硫糖铝、氢氧化铝等胃黏膜保护剂，连续治疗8周以上。④慢性支气管炎者：给予抗生素、吸氧、化痰平喘等对症治疗。⑤病因不明者：采用可待因、喷托维林等中枢性镇咳药治疗。
2.结果
经临床诊断后，本组60例患者中54例明确诊断出慢性咳嗽的原因，确诊率为90.00%。其中，咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征及胃食管反流病是主要病因，60例不明原因慢性咳嗽患者的病因诊断情况，如表1所示。
60例不明原因慢性咳嗽患者的病因诊断情况[n(%)]
对病因确诊的54例进行针对性治疗后，患者咳嗽症状消失或明显改善。6例未明确病因者，给予中枢性镇咳药治疗后，症状有一定程度的缓解。
3.讨论
咳嗽属于呼吸系统的保护性反应机制之一，具有一定的防御功能，治疗时应注意将患呼吸道内多余分泌物、液体清除干净[2]。然而，长期慢性咳嗽会引起泌尿生殖、胃肠道、肌肉骨骼等并发症，若病因不明，还会耽误治疗时机，带来严重的后果。因此，对于原因不明慢性咳嗽者，尽早确诊病因，并及时行对症治疗，是提高治疗效果及减少对患者身体危害的关键环节。
有资料[3]显示，导致不明原因慢性咳嗽的病因较多，尤以咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征及胃食道反流病为最为多见，这几者在慢性咳嗽病因中发病率中占较高比例。在本次研究中，我院对60例不明原因慢性咳嗽患者进行了CT、鼻窦、胸部等检查。从表1中可得知，本组共54例慢性咳嗽患者的病因被明确诊断出来，按比例高低排序分别为咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征、胃食道反流病、支气管炎、慢性支气管炎、支气管内膜结合及肺癌，病因明确率为90.00%，前三者是发生率的病因，其余6例病因仍不明确。在此基础上，对不同病因的患者进行了对症治疗，而病因不明确则给予了中枢性镇咳药治疗。从结果中可发现，54例病因确诊者经对症治疗后，咳嗽症状消失或明显改善，取得了较满意的治疗效果，而病因不明确者在用药后，症状也得到了一定程度的好转。本文关于不明原因慢性咳嗽的确诊病因分析中，认为咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征、胃食道反流病是主要病因，这与相关文献[4-5]阐述的观点基本一致。本组6例未明确病因，可能与其他因素有关，今后仍需加强研究
总而言之，对于不明原因慢性咳嗽，由于病因较多，故治疗的关键是确诊病因，再针对病因实施对症治疗。研究表明，目前引起慢性咳嗽的原因主要是咳嗽变异性哮喘、胃食道反流病等，而明确的病因诊断及对症治疗，能够有效提高临床疗效，促进患者康复。
【参考文献】
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[4]顾凤英.慢性咳嗽48例病因及治疗效果分析[J].中国临床研究,2013,26(03):240-241.
[5]张月,石振东.某煤矿地区原因不明的慢性咳嗽患者病因分析[J].中国民康医学,2016,28(05):106-107.
论文作者:赖乾德
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/4
标签：病因论文; 患者论文; 变异性论文; 不明原因论文; 哮喘论文; 综合征论文; 食道论文; 《医师在线》2016年6月第11期论文;