一、心理护理
骨折大多数都是突然发生的，其恢复时间和治疗时间都比较长，容易让患者产生恐惧、紧张等心理，担心以后生活无法自理，不能像以往一样生活，在生理上和心理上都备受煎熬。为了改变此不良现象，护理人员应主动和病人进行交流，给其讲解疾病相关知识，以及康复锻炼的目的和必要性、远期能获得的效果，并给其讲解以往手术治疗成功的案例，以增强患者的治疗信心，进而积极主动的配合护理人员进行康复锻炼和护理干预，预防关节僵直，提升治疗效果。
二、手术之后的基础护理干预
(1)体位护理：叮嘱患者在术后6小时内要去枕平卧休息，并抬高患肢到15°至30°，以促进患肢的静脉回流，并在膝下垫上软枕，预防肢体出现肿胀现象。期间严密监测病人患肢远端的皮肤颜色、皮肤温度、手指运动等情况，以便及时发现异常并给予及时处理。同时也要观察患者固定后患肢神经和末梢血运的受压情况，以便及时调整绷带和夹板的松紧度，进而保障固定效果，预防关节僵直和压疮等并发症。
(2)观察各项生命体征：严密监测病人术后的各项生命体征，给予呼吸监测、心率监测、心电监护以及脉搏监测。且术后加强患者体温的测量，以掌握患者各项生命体征的变化。
(3)病情观察：术后加强观察患者的伤口情况，看是否出现活动性出血现象，预防皮肤碰损现象发生。对于术后伤口肿胀比较明显的患者，给予冰袋冷敷处理，冷敷时间控制在24小时到72小时，以缓解局部肿胀，还能起到止血的作用，注意保持伤口处敷料的干燥，以预防感染。
(4)饮食护理：因创伤反应和情绪影响，术后患者的脾胃消化功能较弱，为此应加强患者的饮食护理，叮嘱其多食用新鲜的蔬菜和水果，增加每日的饮食量，以促进身体的新陈代谢，增加机体内的体液含量。术后早期患者饮食以清淡、容易消化的食物为主，后期以高钙、高蛋白、高热量、容易消化的食物为主。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆除此之外，每日可由家属陪伴到户外晒一晒太阳，让太阳中的紫外线照射到皮肤上，以起到补钙的效果。
三、康复护理
(1)手术之前，指导病人锻炼自身的肌肉力量，以预防术后发生肌肉萎缩，也能为后续的康复训练营造良好的基础。术后根据患者的病情，给其制定针对性的功能锻炼方案，并叮嘱患者有序进行功能训练，从被动锻炼逐渐过渡到主动锻炼，运动量也要循序渐进的增加，运动次数从小逐渐增多，运动范围也是从小逐渐扩大，运动强度由弱逐渐加强，运动时间从短逐渐加长。术后早期进行功能锻炼能提升手术治疗效果，还能较好的预防关节内出现粘连现象。在后期的康复锻炼下，还能有效拉长挛缩的软组织，预防关节僵硬。对于锻炼中出现疼痛的患者，在功能锻炼前半小时让病人口服适量的止痛药，以便顺利进行功能锻炼。一般情况下，在术后的5日至7日进行主动功能锻炼，对于不稳定性骨折或者复合型骨折患者，要在术后3周实施主动功能锻炼。骨折恢复的中期，应下床进行康复锻炼，并增强踝关节力量的训练，然后逐渐过渡到关节屈伸锻炼。骨折恢复的后期，要加强关节协同性和灵活性的锻炼，逐渐扩大关节活动的范围，消除肢体肿胀现象，恢复正常肌力和耐力。
(2)按摩：使用摸捏、理筋、屈伸、弹拨、推按、牵抖、旋转等手法对患肢进行按摩，以增加关节的活动范围，软化僵硬的组织。按摩期间可根据患者的病情变化、骨折部位选择合适的手法进行按摩，可每日按摩一次，也可每隔一日进行一次按摩，每日按摩持续5分钟至20分钟。实施按摩时要使用巧劲，灵活变通的展开按摩，早期按摩活动量要小，动作要轻柔且平稳，后期按摩时力量要从轻逐渐加重，刚柔相结合的方式进行按摩，活动范围可适当扩大，按摩时不可出现急躁粗鲁的动作。按摩结束后指导病人进行自主功能活动，活动范围要由小逐渐扩大，以观察按摩效果。
(3)家庭护理：骨折后的1至2周，患者应进行肌收缩锻炼。骨折后的3至6周，逐渐增加肌收缩的时间、力度以及次数，在健侧肢体和家属的帮助下，逐渐增加骨折部位上下关节的锻炼，逐渐过渡到主动屈伸练习，逐渐提升活动量和活动范围。骨折后的7至10周，患肢要加强主动锻炼，并逐渐提升关节的负重训练和活动范围。石膏拆除后要进行关节活动练习，在牵引阶段要进行关节活动和肌肉等长收缩锻炼，对于内固定手术的患者，待术后麻药消退后就应进行肌收缩锻炼，术后1至2日即可进行骨折处上下关节的活动。
上述内容即是骨折后关节僵硬的护理措施，这些护理方式能较好的预防关节僵硬，进而提升病人预后生存质量。
论文作者:王钦
论文发表刊物:《医师在线》2020年3期
论文发表时间:2020/4/7
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