刘鑫
黑龙江农垦总局总医院 150088
摘要：目的：分析研讨肛裂切除术与纵切横缝术治疗肝裂的临床疗效。方法：用1：1随机数字法分2组讨论2015年8月至2017年3月期间收治的肛裂患者80例患者，对照组接受肛裂切除术治疗，研究组接受纵切横缝术治疗，观察两组患者治疗疗效，如并发症等，并比较。结果：研究组治疗总疗效92.50%虽略高于对照组80%，但P>0.05。研究组并发症总发生率20%高于对照组5%，且P<0.05。结论：纵切横缝术与肛裂切除术在治疗肛裂疾病上，疗效均较为突出，各自具有一定优势性，因此则要求临床医生明确掌握患者各项指征，根据实际状况给予治疗。
关键词：肛裂；纵切横缝术；肛裂切除术
临床外科中较为常见的一种疾病则为肛裂，此疾病发病率较高，而引发肛裂的原因具有多种性，主要诱因则为排便而引发的肛管皮肤层裂伤。若不及时处理肛管皮肤裂伤，则会引发症状，进而出现溃疡。症状主要表现为周期疼痛、肛乳头肥大、出血等。一般肛裂无法自行愈合，需给予手术诊治。现临床治疗此疾病的手术方式具有多种性，主要以纵切横缝和肛裂切除术，但有关此两种方式的优劣性现报道较少。为此，现列举80例患者分2组讨论，具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
用1：1随机数字法分2组讨论80例肛裂患者，每组40例。患者均满足《痔、肛屡、肛裂、直肠脱垂的诊断标准》中肛裂疾病判定标准[1]。对照组：男性22例，女性18例，年龄25-45岁，平均为（31.6±3.3）岁，病程时间7-17个月，平均为（30.6±2.2）岁；研究组：男性23例，女性17例，年龄25-44岁，平均为（31.5±3.2）岁，病程时间7-16个月，平均为（30.8±2.3）岁。两组患者基本资料比较P>0.05。
1.2方法
术前患者均接受肝功能、血常规、凝血四项等常规性检查，术前禁水和食物，并常规消毒和清洁肠道，给予硬膜外或低位骶麻醉，麻醉见效后，则给予手术。对照组接受肛裂切除术治疗，从肛门齿状线至肝门外缘1cm位置沿着裂口中央部位进行纵切，术中将肛门内括约肌切断，用手指做扩肛操作，若其肛乳头肥大或并发痔疮也需顺带切除。再将溃疡组织清除，并将切口平面修整，用凡士林纱布止血。
研究组接受纵切横缝术治疗，依据肛裂切除术，纵切手术需适当延长肛外缘部位切口，牵拉切口两侧中上部位，让其呈倒立三角形，横向缝合相邻边皮肤和三角底边，缝合时需保持两侧对称，缝合时遵从由外向内的顺序。不缝合切口两侧下边，做引流口，术后给予填塞止血并做固定处理。术后，两组患者均给予常规抗感染治疗，并按时更换纱布，依据医嘱食用饮食。
1.3 指标判定
患者治疗疗效依据疾病症状和体征判定，显效：无出血、疼痛等症状，肛门功能正常，伤口愈合良好，排便畅通；好转：无便血，伤口逐步愈合，但未完全愈合，排便畅通；无效：未达到以上标准。
记录两组患者并发症发生状况，并比较。
1.4统计学方法
研究所得计数资料均用统计学软件（SPSS13.0版本）分析，计数资料表示为（n，%），若P<0.05，则判定结果存在统计学意义。
2.结果
2.1 治疗疗效
研究组治疗总疗效100.00%略高于对照组97.50%，但P>0.05。详见下表1：
2.2 并发症
研究组并发症总发生率20%高于对照组5%，且P<0.05。详见下表2：
3.讨论
临床肛肠外科中较为常见的一种疾病则为肛裂，其发病率仅低于肛瘘和痔疮。引发肛裂的病因具有多种性。若不及时诊治，则可能会发生炎症，进而引发溃疡，症状主要表现为周期疼痛、肛乳头肥大、出血等[2]。大部分患者会发生周期性肛门疼痛，特别是排便时，症状为刀割样症状。往往排便后会自行缓解，但也会发生长时间剧烈性疼痛。若无法自行痊愈，则需给予手术治疗。治疗基础则为恢复肛管供血、降低肛管高张力、解除括约肌痉挛，纵切横缝术和肛裂切除术则依据此理论的治疗方式。
肛裂纵切横缝术治疗后，术后患者会出现程度不同的大便困难、局部炎症、尿潴留等症状，究其原因为因术中缝合线度人体来说属于异物，进而产生刺激反应。肛裂纵切横缝术创面恢复良好，缝合牢固且整齐，复发可能性低[3-4]。肛裂切除术后，往往会出血，因缝合创面属于开放式，所以，创面愈合时间长，和肛裂纵切横缝术比较，肛裂切除术者体中无异物，所以，大便苦难、尿潴留、疼痛等并发症则较少。且本研究结果2中也同时证实了此点。段成钢等学者[5]纳入80例患者分2组讨论，从患者并发症、总疗效等方面也同时证实了纵切横缝术、肝裂切除术在肛裂疾病治疗上无明显差异。本研究结果与之相符，综上，纵切横缝术与肛裂切除术在治疗肛裂疾病上，疗效均较为突出，各自具有一定优势性，因此则要求临床医生明确掌握患者各项指征，根据实际状况给予治疗。
参考文献：
[1]中华中医药学会肛肠分会.痔、肛瘘、肛裂、直肠脱垂的诊断标准（试行草案）[J].中国肛肠病杂志，2004，24（4）：42-43.
[2]于德明，姜国丹，刘慧峰等.两种手术方法治疗老年人肛裂的临床疗效比较[J].中华老年医学杂志，2017，36（8）：889-891.
[3]朱晓秋.改良纵切横缝内括约肌切断术在慢性肛裂患者治疗中的临床应用价值分析[J].中国保健营养，2016，26（24）：69-70.
[4]葛庭瑞.慢性肛裂运用改良纵切横缝术治疗的临床观察[J].大家健康（上旬版），2017，11（7）：106.
[5]段成钢.肛裂切除术与纵切横缝术治疗肛裂患者临床疗效比较[J].医药卫生：文摘版，2016，01（6）：00030-00030.
论文作者:刘鑫
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/13
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