曾爱平
永州市中心医院（南院）湖南永州 425000
【摘 要】目的：探讨分析高场强1.5TMRI平扫对肝囊肿和肝血管瘤的临床鉴别诊断价值。方法：病例资料来源于我院2013年10月至2014年10月间收治的肝囊肿和肝血管瘤患者，共70例。所有患者均同时进行CT与MRI检查，对两种方法在肝囊肿和肝血管瘤的鉴别诊断结果进行比较。结果：在肝囊肿中，CT组诊断出29例，准确率为74.4%，MRI组诊断出36例，准确率为92.3%，在肝血管瘤中，CT组诊断出21例，准确率为67.7%，MRI组诊断出28例，准确率为90.3%，MRI诊断准确率显著高于CT组，两组间数据比较差异具有统计学意义，（P<0.05）。结论：高场强1.5TMRI平扫可以很好地反映出肝囊肿和肝血管瘤病灶特点，对于早期病变的显示更具优势，是鉴别诊断肝囊肿和肝血管瘤有效的影像学措施，值得推广。
【关键词】MRI，高场强，肝囊肿，肝血管瘤，鉴别诊断
肝囊肿和肝血管瘤均属于患病率非常高的肝脏良性肿瘤，早期诊断显得尤为重要[1]。CT检查是比较常用的影像学检查方法，其横断位图像分辨率高，结构清晰，能将病变范围、程度清楚显示出。而高场强1.5TMRI组织分辨率十分高，成像多方位[2]。为进一步提高诊断准确率，我院探讨分析了高场强1.5TMRI平扫对肝囊肿和肝血管瘤的鉴别诊断价值，详细情况记录报告如下。
1 资料与方法
1．1一般资料
选取我院2013年10月至2014年10月收治的肝囊肿和肝血管瘤患者，共70例，其中男性42例、女性28例，年龄16-57岁，平均年龄（32.6±5.8）岁。其中39例肝囊肿，31例肝血管瘤。肝囊肿患者直径最短3mm，最长54 mm，平均直径（16.7±2.4）mm，血管瘤患者直径最短4mm，最长74 mm，平均直径（17.4±2.3）mm，所有患者均存在不同程度的腹痛、腹胀等临床症状。
1．2方法
CT扫描：选择Light Speed 16全身扫描仪，矩阵为512×512，扫描、重建层距、层厚3mm，窗宽为4000 Hu、400 Hu，窗位为700 Hu、40 Hu。CT增强对比剂选择优维显。
MRI平扫：选择GESigna Excite 1.5TMRI扫描仪，MRI扫描用参数，激励3次，矩阵为288×224与256×256，FSE或SE序列，T1WI：TE10－20ms，TR 375-600ms；T2WI：TE120－130ms，TR 3000-4000ms。MRI增强对比剂选择马根维显。扫描区域为整个肝脏范围。
1．3统计学处理
数据均通过SPSS19.0软件处理，计数资料用卡方检验，当P<0.05时表示数据间比较差异具有统计学意义。
2 结果
2．1 两组肝囊肿诊断准确率的对比
在肝囊肿中，CT组诊断出29例，准确率为74.4%，MRI组诊断出36例，准确率为92.3%，MRI诊断准确率显著高于CT组，两组间数据比较差异具有统计学意义，（P<0.05）。具体数据见下表1。
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表1 两组肝囊肿诊断准确率的对比
组别 例数诊断准确例数诊断准确率
MRI组39 36 92.3%
CT组 39 29 74.4%
卡方值4.523
P<0.05
2．2 两组肝血管瘤诊断准确率的对比
在肝血管瘤中，CT组诊断出21例，准确率为67.7%，MRI组诊断出28例，准确率为90.3%，MRI诊断准确率显著高于CT组，两组间数据比较差异具有统计学意义，（P<0.05）。具体数据见下表2。
表2 两组肝血管瘤诊断准确率的对比
组别 例数诊断准确例数诊断准确率
MRI组31 28 90.3%
CT组 31 21 67.7%
卡方值4.769
P<0.05
3 讨论
肝囊肿患者病灶生长比较缓慢，多为先天性肝囊肿，而肝血管瘤属于一种良性肿瘤，多为海绵状血管瘤[3]，这两种疾病临床症状均不明显，日常生活很难发现病情，多在B超检查时发现，因此病情往往被延误，早期诊断，及时对症治疗显得尤为重要。
目前MRI属于医学仪器中比较先进的设备，其密度分辨力高，能够将CT无法反映出的病变器官直接显示出来[4-5]。肝血管瘤通过MRI平扫显示出：大部分病灶呈圆形，边缘比较锐利，清晰可见。一些病灶呈分叶形，可见清晰边界。肝囊肿通过MRI平扫显示出：大部分病灶也呈圆形，边缘则比较光滑，清晰可见。由于水为囊内的主要成份，MRI平扫信号呈现水的特性[6]，T1为低信号，T2为高信号，病灶信号强度随着回波时间逐渐延长变化不大。利用高场强1.5TMRI平扫，肝血管瘤表现为高信号，肝囊肿表现为低信号。但是由于肝血管瘤与肝囊肿症状不是非常典型，有时CT检查结果难以显示清楚，应用受到局限，而MRI软组织分辨力强，能够将血管、头颅各层次、脑沟、脑室、脑回、灰质、白质等清晰显示出来，也能显示出T1、T2 延长高强度图像[7]，能将肿瘤疾病浸润程度同附近组织关系清楚分辨出来，肝血管瘤和肝囊肿检测率比较高。同时，MRI对肿瘤界线十分准确，对放射照射野的准确定位有积极作用，而且在评价脑损伤程度时也非常有效。近些年来，MRI平扫技术在临床逐渐得到广泛应用，能够明确鉴别诊断出绝大多数肝囊肿和肝血管瘤，使患者经济负担有所减轻。
从本次研究结果来看，研究组肝囊肿和肝血管瘤诊断准确率明显高于对照组，由此我们可以得出这样的结论，对于高场强1.5TMRI平扫鉴别诊断肝囊肿和肝血管瘤临床价值显著，是一种有效而经济的影像学方法，对肝囊肿和肝血管瘤早期诊断、对症治疗、预后及根除病灶、术后观察、预防复发、有十分重大的应用价值，值得临床借鉴。
参考文献：
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[6]周卫兵，龚良庚，任海波，等.磁共振扩散张量成像在肝脏局灶性病变诊断中的应用
[J].临床医学，2014，02（03）：18-21.
[7]王洪根.磁共振平扫在肝血管瘤与肝囊肿鉴别诊断中的价值[J].中国继续医学教育，2015，05（14）：42-43.
论文作者:曾爱平
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/13
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