杜云丽（杭州市余杭区中医院 310000）
摘要：目的 分析在妇产科临床上应用子宫腔镜诊断的效果。方法 对2014 年4 月-2015 年4 月入院治疗的妇产科患者210 例进行临床分析，经过仔细检查后对不能确诊的妇科患者进行体温、心肺功能等的辅助检查。通过对实验患者子宫腔镜诊断分析其临床诊断中的效果。结果 与B超诊断相比，子宫腔镜对于宫内膜和慢性宫内膜炎诊断的准确率和检出率显著偏高（P<0.05）。但是两组对于子宫内膜癌和子宫肌瘤的诊断准确率和检出率无明显差异（P>0.05）。结论 在临床中，通过子宫腔镜诊断妇科疾病的效果较好，而且有很高的准确率，所以在临床上值得推广。
关键词：妇产科；子宫腔镜；诊断【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0215-01
在临床上妇产科疾病是较为常见，而且类型较多，例如：子宫内膜炎、子宫内肌瘤、中期引产、异位妊娠等［1］。在临床研究中妇科疾病由于发病机制复杂，诱因较多，所以一直也是临床治疗的难题［2,3］。
目前，并没有较好的方法诊断这些妇科疾病，而传统的方法主要是B超，但这种方法在临床上较容易出现漏诊或误诊，延误了患者的最佳的治疗时间。而近年来，子宫腔镜越来越广泛的应用在临床上。本研究通过2014 年4 月-2015 年4 月入院治疗的妇产科患者210 例进行临床分析，探讨子宫腔镜用于妇科疾病诊断的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料对2014 年4 月-2015 年4 月入院治疗的妇产科患者210 例进行临床分析，实验均为女性患者，年龄为20-50 岁之间，平均年龄（28.8±1.5）岁。其中，月经无规律的患者58 例，绝经后出血的患者32例，月经过多的患者66 例，临床出血的患者54 例。
1.2 方法患者入院后，医护人员要重新进行统一细致的检查，进一步对患者进行确诊，不能确诊的患者要进行检查体温、心肺功能等辅助检查。对患者进行妇产科检查时，首先进行B 超检查，然后再进行子宫腔镜检查。患者在进行手术前，需要将膀胱排空以确定结石位置，同时患者还需要进行常规的消毒处理，然后对其局部麻醉，同时再用探针确定患者的宫腔的方向和大小，将子宫腔镜缓慢的放入患者宫腔中，同时使用5%的葡萄糖给患者进行加压，压力控制在13-16KPa 左右，并且医护人员要对患者整个子宫进行检查，尤其是输卵管开口处及子宫的前、侧、后壁等，在检查中若出现不能确认的病灶，要采集相关组织进行进一步的病理检测。检查结束后慢慢取出子宫腔镜，在取镜过程中要边取镜边观察宫颈管，若发现有病灶一并取出相关组织检查。手术结束后，患者要服用一些抗生素类药物，并提醒患者14d 内勿进行性行为。
1.3 统计学方法通过SPSS 17.0 统计学软件进行数据处理，均数±标准差表示计量资料，应用t 检验，计数资料应用χ2检验，P<0.05 表示差异显著，有统计学意义。
表1 两组患者诊断结果的比较（n，%）
2 结果对于宫内膜、慢性子宫内膜炎等一些疾病，子宫腔镜的准确率和检出率要显著高于B 超方法（P<0.05），但两种方法对子宫内膜癌、子宫肌瘤等一些疾病的准确率和检出率名优明显差异（P>0.05），结果见表1。
3 讨论临床上，妇产科疾病是一类较为常见的疾病，不仅种类较多，而且病理机制较复杂，患者在临床上的主要症状为子宫性障碍、白带异常等，同时也给患者带来巨大痛苦。目前，妇产科疾病在临床上尚没有较好的根治方法，而传统中药疗效较差，且复发几率较大，加重了患者的痛苦和经济负担。在临床上，对与妇产科疾病的诊断尚没有较理想的方法，虽然传统方法也可以诊断，但由于其准确率高，造成许多患者误诊或漏诊［4］。由于近年来医疗技术飞速发展，临床上应用子宫腔镜诊断妇产科疾病也越来越广泛。这种方法，医护人员能够对患者的整个宫腔全面清晰的观察，对病灶部位也能够准确定位和判断。同时，单一的子宫腔镜有时对于临床上的部分子宫内膜病变的患者也不能准确辨识。而利用这种技术可以降低检查中出现的漏诊率，提高诊断率。B 超较传统方法对患者造成的创伤小，临床检查操作比较方便，只是检出率不高，尤其是一些较小的病灶不容易检出，且被误诊率也较高。而在实验中，如宫内膜、慢性子宫内膜炎等一些疾病，子宫腔镜的检出率和准确率要显著高于B超方法（P<0.05），但两组方法对子宫内膜癌、子宫肌瘤疾病的检出率和准确率无明显差异（P>0.05）。
所以，在临床上子宫腔镜对妇产科疾病的诊断效果较好，且准确率很高，应该得到进一步推广。
参考文献[1] Wright J D, Ananth C V, Lewin S N, et al. Robotically assisted vslaparoscopic hysterectomy among women with benign gynecologicdisease［J］. Jama, 2013, 309(7): 689-698.[2] 朱丽波, 张信美. 子宫内膜异位症疼痛发病机制及目前治疗问题探讨［J］. 中国实用妇科与产科杂志, 2013, 29(1): 11-14.[3] 倪卫花. 超声检查在妇科急腹症中病因诊断价值分析［J］. 浙江临床医学, 2013, 15(9): 1420-1421.[4] 刘津, 杜宇. 经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断中的应用研究［J］. 现代预防医学, 2013, 40(006): 1044-1046.
论文作者:杜云丽
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第13期供稿
论文发表时间:2015/9/24
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