付连杰
天津市宁河区医院 高压氧科 301500
摘要：目的：对糖尿病足溃疡患者采用高压氧辅助治疗的有效性进行分析。方法：选取60例糖尿病足溃疡患者作为研究对象，且所有患者为我院在2015年12月到2016年12月之间收治的，采用随机数字抽取原则将患者分成两组，每组的例数是30例，采用常规治疗用于对照组患者，采用高压氧辅助治疗用于观察组患者，将两组患者的治疗有效性进行比较。结果：对照组的总有效率为30%，显著低于观察组的70%，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：对于糖尿病足溃疡患者来说，采用高压氧辅助治疗效果显著，可有效改善患者的症状，促进溃疡的愈合，适合在日后的临床有关治疗中作为参考。
关键词：糖尿病足溃疡；有效性；高压氧
糖尿病足溃疡是一种常见的糖尿病并发症，严重时可导致患者截肢，使患者的生活质量严重下降。有研究显示，糖尿病足溃疡是造成截肢的危险独立因素，而传统的清创、抗生素等治疗短期内效果并不明显。因此近年来选择高压氧辅助治疗糖尿病足溃疡，效果显著。本文主要对糖尿病足溃疡患者采用高压氧辅助治疗的效果进行探究，特选取60例患者进行研究，取得了满意的成效，下面是本研究的具体步骤。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取60例糖尿病足溃疡患者作为研究对象，且所有患者为我院在2015年12月到2016年12月之间收治的，采用随机数字抽取原则将患者分成两组，每组的例数是30例。经诊断所有患者均符合糖尿病足溃疡的诊断标准[1]，并且自愿参与本研究，且签署了相关同意书说明。排除患有器质性疾病和恶性肿瘤患者以及孕期哺乳期女性。对照组中有17例男性和13例女性患者，其中最年轻的患者为41岁，最年长的患者为65岁，平均年龄为（47.6±3.5）岁，观察组中有18例男性患者和12例女性患者，其中最年轻的患者40岁，最年长的患者64岁，平均年龄为（46.3±3.3）岁。在性别、年龄等有关临床信息上，两组间的情况相似，可以进行比较，p>0.05。
1.2方法
采用常规治疗用于对照组患者的治疗。包括控制感染、再血管化、清创、避免负重等。
在对照组的基础上采用高压氧辅助治疗用于观察组患者的治疗。采用多人高压氧的方式进行治疗，将氧气压力调整为0.12Mpa，加压的时间设置为20分钟，稳压值0.25Mpa，使用面罩吸氧3次，一次吸氧15分钟即可，减压20分钟，一天治疗一次，一个疗程为10天，疗程之间休息4天再继续治疗，共治疗9疗程。
1.3观察指标
对两组患者的治疗总有效率进行比较。疗效评价标准：痊愈：症状全部消失，溃疡愈合；有效：症状显著好转，溃疡面积愈合一半以上；无效：症状无明显变化，溃疡面积缩小不到50%。加重：溃疡面积增加50%以上；截肢。总有效率=痊愈=+有效之和。
1.4统计学方法
使用SPSS22.0软件进行统计学上的分析和处理，分别使用均数标准差和百分比表示计量资料和计数资料，并采用t和检验，当p<0.05时视为差异具有统计学意义。
2.结果
对照组的总有效率为30%，显著低于观察组的70%，差异有统计学意义（p<0.05）。见表1。
3.讨论
糖尿病足溃疡的伤口不会自行愈合，是由于糖尿病的原因造成的愈合创面长时间的处于缺氧状态。临床上对于高压氧辅助治疗糖尿病的研究最早是在1998年，之后也有一些小样本的研究，且大部分得出的结果都是肯定的。不过临床上的相关研究都是针对高压氧促进糖尿病足溃疡愈合的辅助治疗。
临床上采用传统的方式治疗糖尿病足溃疡，包括清理创口、注射抗生素、控制感染等方式，效果一般。近几年来随着医学技术的不断成熟，采用高压氧辅助治疗糖尿病足溃疡在临床上应用较为广泛。高压氧辅助治疗糖尿病足的原理是通过直接或者间接性的方式避免溃疡的部位进一步发展，从而使溃疡能够在一定的时间内有效的愈合，主要是利用提高溃疡部位的组织氧浓度并加以利用。在使用高压氧治疗期间，患者体内的血浆氧浓度会上升，并且气压会输送到缺氧组织中，令动脉氧分压升高，血管收缩加剧，进入毛细血管的血流减少，减少进入静脉系统的液体，进而起到消除水肿的效果。毛细血管的压力减少，血流将氧气输送到缺氧组织，进而促进胶原蛋白合成和血管再生，使溃疡组织愈合。通过高压氧可以令溃疡组织的创面生成内源性的一氧化氮，有助于扩张创面血管，增加供氧，促进创面生成新的肉芽组织，可以多小溃疡区域和加快溃疡阻止的愈合。本研究结果显示，对照组的总有效率为30%，显著低于观察组的70%，差异有统计学意义（p<0.05）。这与黄荣曦，杨刚毅，李伶[2]的有关研究结果具有一致性。
综上所述，对于糖尿病足溃疡患者来说，采用高压氧辅助治疗效果显著，可有效改善患者的症状，促进溃疡的愈合，适合在日后的临床有关治疗中作为参考。
参考文献：
[1]蒋丽艳，周苏键，刘文玉.高压氧对糖尿病足溃疡患者创面愈合､生活质量及负性情绪的影响[J].临床与病理杂志，2018，38（1）：108-113.
[2]黄荣曦，杨刚毅，李伶，等.高压氧辅助治疗糖尿病足溃疡有效性及安全性的Meta分析[J].中国糖尿病杂志，2013，21（12）：1081-1087.
论文作者:付连杰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/29
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