（四川省凉山州美姑县人民医院；四川凉山616450）
【摘要】目的 分析康复新液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎（UC）的应用效果。方法 抽取至我院就诊的溃疡性结肠炎患者92例（2016年1月12日-2017年1月12日），其中对常规组患者采取中药保留灌肠法，对实验组患者采取康复新液保留灌肠法，对比两组患者的治疗效果。结果 实验组治疗总有效率为91.30%，常规组为73.91%，P＜0.05；治疗前两组患者的细胞因子水平无明显差异，P＞0.05，治疗后两组患者的细胞因子水平均获得了一定的改善，且以实验组的改善程度更加显著，P＜0.05；实验组与常规组的不良反应发生率分别为4.35%与6.52%，P＞0.05。结论 对溃疡性结肠炎患者采取康复新液保留灌肠方案进行治疗的效果显著，可明显改善患者的临床症状，不良反应较少，值得实践推广。
【关键词】溃疡性结肠炎；康复新液保留灌肠；治疗
Evaluation and Analysis of the Effectiveness of Kangfuxin Liquid Retention Enema in Treating Ulcerative Colitis
【Abstract】 Objective To evaluate the effect of Kangfuxin liquid retention enema in the treatment of ulcerative colitis (UC). METHODS: A total of 92 patients with ulcerative colitis were enrolled in our hospital (January 12, 2016 - January 12, 2017). The patients in the conventional group were treated with Chinese herbal medicine and enrolled in the study group. Enema method, compared the two groups of patients with therapeutic effect. Results The total effective rate was 91.30% in the experimental group and 73.91% in the conventional group (P <0.05). There was no significant difference in the cytokine levels between the two groups before treatment, P> 0.05, and the cytokine levels of the two groups were (P <0.05). The incidence of adverse reactions in the experimental group and the conventional group was 4.35% and 6.52%, respectively, and the difference was statistically significant (P> 0.05). Conclusion The treatment of ulcerative colitis in patients with ulcerative colostrum retention therapy for the treatment of the effect is significant, can significantly improve the clinical symptoms of patients, less adverse reactions, worthy of practice to promote.
【Key words】 ulcerative colitis; Kangfu new liquid retention enema; treatment
临床上又可将溃疡性结肠炎称之为慢性非特异性溃疡性结肠炎[1-2]，属于一类大肠疾病，目前关于其具体的发病原因不是十分明确，且目前临床上缺乏确切的药物进行治疗，疾病容易反复发作，病程较为漫长，病情较难愈合，属于临床上一类较难治愈的疾病[3]。分析该类疾病主要是由于自身免疫水平、合并感染、溃疡出血、黏膜炎症等引发，为此，本次研究对该类疾病患者分别采取两种不同的方案进行治疗，分析其差异性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取至我院就诊的溃疡性结肠炎患者92例（2016年1月12日-2017年1月12日），医护人员同所有患者详细讲解了本次研究的目的、方法、意义等，所有患者均知情同意纳入本次研究，且所有患者均经过临床常规诊断后疾病获得确诊，将对本次研究药物过敏患者、妊娠期妇女、哺乳期妇女、感染性肠炎患者排除。
采取奇偶数分组模式（n=46）。常规组：男性26例，女性20例，21-68岁为年龄区间，（44.56±3.21）岁为平均年龄，每日大便次数为1-10次，平均（6.02±1.41）次；18例左半结肠患者，12例直肠患者，16例乙状结肠患者；实验组：男性25例，女性21例，22-69岁为年龄区间，（44.89±3.15）岁为平均年龄，每日大便次数为1-10次，平均（6.05±1.32）次；16例左半结肠患者，13例直肠患者，17例乙状结肠患者。对比两组患者的一般资料无明显差异，P＞0.05，两组患者的可比性良好。
1.2 方法
对实验组患者采取康复新液保留灌肠法，采取50mL的康复新液兑入0.9%的氯化钠溶液，将其兑成100mL的灌肠液进行治疗，将其加温至38℃左右即可，每日帮助患者治疗1次（保留灌肠），早晚分别灌肠1次，之后将患者的臀部抬高，每次灌肠时间为0.5h。
对常规组患者采取中药保留灌肠法进行治疗，选择自拟的中药方剂进行治疗，药物组成成分包括白术、白芍、陈皮、防风、党参、山药、黄连、黄芪、白芨、白头翁、石榴皮、诃子肉、煅牡蛎、炙草等，将其煎至200ml的药物剂量，每日分为2次进行保留灌肠，15d/疗程，两组患者均间隔7d后再进行下个疗程的治疗，连续治疗2个疗程。对于轻度与中度的患者可单纯采取灌肠治疗方案，对于重度急性期患者可采取10-20mg的地塞米松+5%的葡萄糖液静脉滴注（5-7d），之后采用强的松口服，并依据患者实际病情改善程度逐渐将给药剂量减少。
1.3 疗效判定标准与观察项目
对比两组患者的临床治疗效果，治疗总有效率为显效率与有效率之和。其中显效表示大便成形，无相关的临床症状，进行结肠镜检查后黏膜处于正常状态；有效表示临床症状有所改善，进行结肠镜检查后形成假息肉或者轻度炎症；无效表示病情无改善迹象[4-5]。
分析两组患者给药前与给药后4周时间细胞因子水平（IL-1、IL-8、TNF-α）改变情况。
对比两组患者住院期间的不良反应发生率，包括恶心、呕吐等。
1.4 统计学分析
将两组溃疡性结肠炎患者的相关资料记录至SPSS19.0的统计学软件中进行分析处理，计数资料用百分比、率表示，X2检验比较，计量资料用均数±标准差（`c±S）表示，T检验比较，若组间数据差异显著以P＜0.05进行表示。
2 结果
2.1 临床疗效
其中实验组显效34例，有效8例，无效4例，总有效率为91.30%，常规组显效23例，有效11例，无效12例，总有效率为73.91%，下表1可知，实验组在临床疗效方面的优势较为显著，P＜0.05。
2.3 不良反应
实验组出现2例恶心、呕吐症状，常规组出现3例恶心、呕吐症状，实验组与常规组的发生率分别为4.35%（2/46）与6.52%（3/46），两组患者的不良反应发生率均较低，比较组间数据差异无统计学意义，P＞0.05。
3 讨论
目前临床上关于UC的具体发病机制无明确定论，目前我国尚未研制出具有针对性的特殊治疗方案，通常采取镇静、解痉、调节饮食、适当休息、激素、皮质类固醇、5-氨基水杨酸等药物进行治疗，采取灌肠或者口服给药方案便于缓解其病情，但是疾病容易反复发作，导致治愈率不高[6-7]。所以说，如何采取积极有效的方案帮助患者改善临床症状、控制疾病的发展意义重大。
典型案例分析：患者，女，43岁，由于黏液血性便伴有腹痛反复发作症状就诊，并诊断为溃疡性结肠炎，采取中西药治疗方案，每次脓血便次数为6-9次，且存在左下腹疼痛症状，经过结肠镜、细菌培养、化验等检查方案后获得确切的诊断。该例患者的经济负担较大，仅仅同意采取门诊治疗方案，给予10mg的地塞米松+10%的葡萄糖液静脉滴注治疗，给予25mL的康复新原液保留灌肠治疗，并采取美沙拉秦肠溶片口服，等到治疗第10d症状有所改善，每日大便次数为1-3次。治疗1个疗程后将康复新液的给药剂量更改为50mL，并采取氯化钠溶液（0.9%）将其稀释为100mL的灌肠液进行治疗，每日治疗2次，连续治疗2个疗程，对患者的临床疗效进行观察得知其无腹痛症状，大便成形，每日1-2次，进行结肠镜检查后无点状出血或者溃疡面出血症状，仅仅为黏膜轻度充血症状。为了防止疾病的复发，可再进行1个疗程的康复新液保留灌肠治疗，之后疾病无复发现象[8]。
分析UC的危险因素多种多样，包括环境、感染、精神、过敏、遗传等因素[9]，多半在直肠-乙状结肠部位发病，可采取灌肠方案进行治疗。传统治疗方案包括采取中药保留灌肠，可达到解毒、清热燥湿、益气健脾、凉血止血的功效，使得患者的依从性较差。本次研究对实验组患者采取康复新液保留灌肠方案进行治疗，其属于乙醇提取物制作成的溶液，粘糖氨酸为其中的有效成分，可达到良好的去腐生肌且促进肉芽组织增生的效果，帮助患者将胃肠黏膜创面微循环改善，加速血管的新生，便于促进机体病变组织的修复，帮助患者将水肿病变消除，将机体的免疫功能进一步增强[10]。本次研究结果显示，治疗后实验组患者的治疗总有效率明显高于常规组，实验组治疗药物可在肠道内保留较长的时间，达到较为稳定的药理性能，药效较为迅速，仅仅采取局部给药方案便可达到良好的临床疗效，且价格较为经济实惠，患者的耐受性较高，结果显示，实验组给药方案的不良反应发生率较低，证明了其给药的安全性较高，且实验组治疗后的细胞因子水平改善幅度明显优于常规组。
目前临床上关于UC的疾病治疗将会受到一定程度的限制，包括采取水杨酸制剂将可能引发过敏、恶心、呕吐等症状，给予糖皮质激素长期口服将可能引发较多的不良反应情况等。有关研究指出[11]，康复新可对溃疡创面达到良好的修复效果，并具有抗炎的效用。分析康复新液保留灌肠治疗方案可将UC的临床症状及时改善，将其炎性细胞因子有效抑制，改善肠粘膜微循环活动，利于肉芽组织的增生，同时促进上皮组织的新生，对溃疡与创面达到良好的修复效果。
对于病情较为轻微且病程较短的患者而言，采取康复新灌肠液进行治疗的效果更佳，所以说，对于确诊的患者应及时进行临床治疗，另外，有关研究指出[12]，康复新灌肠液保留灌肠方案对于右半结肠与重度UC患者的临床疗效不是十分显著，因此，对于该类人群建议采取全身给药与口服给药方式，其疗效则更为显著。
综上情况可知，对溃疡性结肠炎患者采取康复新液保留灌肠方案进行治疗的效果显著，可明显改善患者的临床症状，不良反应较少，药物安全性较高，值得在今后的临床工作中实践推广。
参考文献：
[1]陈霞,李聪华,张国尊等.康复新液保留灌肠加口服人参归脾丸治疗溃疡性结肠炎142例[J].中国药业,2013,22(16):108.
[2]江红玲,胡运莲.康复新液保留灌肠联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的系统分析[J].湖北中医杂志,2015,37(10):18-20.
[3]王亮.康复新液保留灌肠联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎疗效观察[J].中国民族民间医药,2013,22(2):60-60.
[4]Novacek,G.,Dejaco,C.,Knoflach,P. et al.Adalimumab for the treatment of ulcerative colitis - A consensus report by the working group inflammatory bowel diseases of the Austrian Society of Gastroenterology and Hepatology [Adalimumab in der Behandlung der Colitis ulcerosa - ein Konsensus der Arbeitsgruppe Chronisch Entzündliche Darmerkrankungen der ?sterreichischen Gesellschaft für Gastroenterologie und Hepatologie][J].Zeitschrift fur Gastroenterologie,2014,52(2):204-211.
[5]王秀珍,郭琳,于永铎等.痛泻要方煎剂口服配合保留灌肠治疗肝脾不和型溃疡性结肠炎的疗效观察[J].中国中西医结合消化杂志,2014,22(11):682-683.
[6]姚应琴,张亚梅,崔翔等.口服益生菌联合康复新液灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(1):44-45.
[7]赵超,曾晖.康复新液保留灌肠联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎疗效观察[J].医学信息（下旬刊）,2013,26(15):198.
[8]欧阳伟钢,冉海兵.美沙拉嗪联合康复新液治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察[J].中国中西医结合消化杂志,2014,22(7):400-401.
[9]潘庚.改良康复新液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效及对复发率的影响[J].中国老年学杂志,2012,32(11):2401-2402.
[10]潘庚,朱桢.改良康复新液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效及对血清凝血指标的影响[J].河北医药,2012,34(11):1623-1625.
[11]戎玲勤,徐甦.康复新液灌肠联合健脾清肠汤加减治疗溃疡性结肠炎32例[J].中医杂志,2013,54(13):1150-1151.
[12]范光学,孙玉娟,毛春梅等.康复新液灌肠联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎临床观察[J].现代中西医结合杂志,2014,23(13):1436-1438.
论文作者:李春明
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/2
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