唐建琼 （湖南省永州市祁阳县人民医院 湖南祁阳 426100）
摘要：目的 探究分析多巴胺联合美托洛尔治疗小儿肺炎合并心力衰竭的临床效果。方法 从2015年11月至2017年12月我院收治的肺炎合并心力衰竭患儿93例，采用数字随机分配法将其分为实验组和对照组。实验组47例，接受多巴胺联合美托洛尔治疗，对照组46例，采取常规治疗，对比两组患儿临床治疗效果。结果 治疗前，两组患儿心率、呼吸、血氧饱和度均无明显差异，P>0.05，差异不具备统计学意义。治疗后，实验组心率、呼吸频率明显低于对照组，血氧饱和度则明显高于对照组，同时，实验组呼吸平稳时间、心率平稳时间、肺啰音消失时间、精神好转时间、肝脏回缩时间均明显少于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论 在肺炎合并心力衰竭患儿临床治疗中采取多巴胺联合美托洛尔治疗能够有效提升治疗效果，改善患儿心肌损伤及其他临床症状，安全性比较高，值得推广使用。
关键词：多巴胺；美托洛尔；小儿肺炎；心力衰竭
Clinical effect of dopamine combined with metoprolol in the treatment of children with pneumonia and heart failure
[Abstract] Objective：To explore the clinical effect of dopamine combined with metoprolol in the treatment of children with pneumonia and heart failure.Methods：from November 2015 to December 2017，93 cases of pneumonia complicated with heart failure in our hospital were randomly assigned to the experimental group and the control group.In the experimental group，47 cases were treated with dopamine and metoprolol，and 46 cases in the control group were treated with routine treatment，and the clinical treatment effect was compared between the two groups.Results：before treatment，there was no significant difference in heart rate，respiration and blood oxygen saturation between the two groups，P>0.05，the difference was not statistically significant.After treatment，heart rate，respiratory rate in experimental group was significantly lower than the control group，blood oxygen saturation was significantly higher than the control group，the experimental group at the same time，breathing time，heart rate，pulmonary rales and mental improvement time，liver retraction time were significantly less than the control group，P<0.05，the difference was statistically significant.Conclusion：dopamine combined with metoprolol in the treatment of children with pneumonia and heart failure can effectively improve the treatment effect，improve myocardial injury and other clinical symptoms，and has high safety，which is worth promoting.
[Keywords] dopamine；metoprolol；infantile pneumonia；heart failure
小儿肺炎是由于吸入羊水、病原体感染、过敏发应等引起的一种常见婴幼儿疾病。该疾病临床症状多表现为肺部啰音、呼吸困难、咳嗽、发热等[1]。随着病情的发展，该疾病还可能合并心力衰竭，严重威胁患儿生命。因此，临床上对治疗小儿肺炎合并心力衰竭重视程度较高，本文主要探究分析多巴胺联合美托洛尔治疗小儿肺炎合并心力衰竭的临床效果，具体操作如下。
1资料与方法
1.1临床资料
从2015年11月至2017年12月我院收治的肺炎合并心力衰竭患儿93例进行研究，随机分为实验组和对照组。实验组47例，男女比例29：18，患儿最小年龄2个月，最大年龄5岁，平均年龄（3.15±0.78）岁。对照组46例，男女比例27：19，患儿最小年龄3个月，最大年龄4.5岁，平均年龄（3.11±0.72）岁。两组患儿各项临床数据无明显差异，P>0.05，可比性高。
纳入标准：第一，所有患儿被临床诊断为肺炎合并心力衰竭；第二，患儿出现气促、咳嗽、烦躁、发热等明显临床症状；第三，患儿心率每分钟超过180次。第四，本次研究所有患儿及其家属知情，且通过医院伦理委员会审批，患者家属亦签署知情同意书。
排除标准：第一，合并原发性疾病（毛细支气管炎、先天性疾病等）患儿；第二，对多巴胺、美托洛尔两种药物中任一种药物过敏的患儿；第三，肺水肿、心力衰竭收缩功能下降的患儿。
1.2方法
两组患儿均接受常规综合治疗，包括加强呼吸管理，调节患儿体内电解质、酸碱平衡，营养支持，止咳平喘，祛痰，吸氧，利尿，强心，镇静，抗感染等。实验组在这个基础上加以实施多巴胺联合美托洛尔治疗，具体操作如下：首先，多巴胺（生产厂家：吉林四环制药有限公司；国药准字：H20040213；规格：10mg）给药方式：静脉滴注；速度：0.5µg/kg/min，时间维持一天。美托洛尔（生产厂家：阿斯利康制药有限公司；国药准字：H32025391；规格：20片/板/盒）给药方式：口服；用量：2次/天，0.5mg/kg。两组患儿治疗周期均为一周，一周后对比两组患儿的治疗效果。
1.3观察指标
本次研究主要以两组患儿治疗前后临床症状变化以及患儿体征改善时间作为观察指标。
1.4统计学分析
最后数据采用spss17.0软件进行处理，计量资料采用标准差（`x±s）表示，用t进行检验，计数资料采用x2检验，当p小于0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿治疗前后临床症状变化情况比较
治疗前，两组患儿心率、呼吸、血氧饱和度均无明显差异，P>0.05，差异不具备统计学意义。治疗后，实验组心率、呼吸频率明显低于对照组，血氧饱和度则明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
临床上，肺炎合并心力衰竭是比较常见的婴幼儿危重症，也是造成婴幼儿死亡的重要疾病[2]。婴幼儿由于年纪小，各种身体技能均处于发育与完善阶段，该阶段机体不具备较强的免疫功能，容易受外界因素影响或者病毒感染。当然患儿感染肺炎时，机体免疫力不足，便容易导致各种病菌、病毒侵染肺部组织，加重病情，提高肺动脉压力，加大心脏负荷，从而引发心力衰竭[3]。多巴胺属于神经传导物质，能够帮助细胞传送脉冲的化学物质，是一种内源性儿茶酚胺类药物。将其作用于心血管时，可以促进β受体兴奋，促进周围心血管的扩张，增加肾脏血流量与心输出量。美托洛尔属于氨基丙醇类药物，能够通过降低心肌自律性，达到消除强心苷、儿茶酚胺等药物引起的不良症状，防止接受强心苷、儿茶酚胺等药物治疗的患者出现室速、室颤症状，降低心脏压力，改善心肌功能[4]。因此，将多巴胺联合美托洛尔运用于小儿肺炎合并心力衰竭治疗中效果显著。
本次研究选择93例肺炎合并心力衰竭患儿进行对比研究。研究结果发现，采用多巴胺联合美托洛尔治疗的患儿心率、呼吸频率明显更低，血氧饱和度明显上升，且各项临床体征改善时间也明显更少。该研究结果与陈颖，冯亚招[5]在多巴胺联合西地兰治疗小儿肺炎合并心力衰竭临床疗效分析中相关研究结果一致。
综上所述，在肺炎合并心力衰竭患儿临床治疗中采取多巴胺联合美托洛尔治疗能够有效提升治疗效果，改善患儿心肌损伤及其他临床症状，安全性比较高，值得推广使用。
参考文献
[1] 黄妮娜，高晓鹏，章玉丹，等.多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿重症肺炎合并心衰疗效研究[J].现代生物医学进展，2017，17（12）：2302-2305.
[2] 李茸茸，祁婧.纳洛酮联合激素治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭65例临床观察[J].陕西医学杂志，2017，46（8）：1117-1118.
[3] 邹云丞，吕云，高彦，等.重组人脑利钠肽联合多巴胺治疗老年急性心力衰竭合并低血压的临床观察[J].中华老年心脑血管病杂志，2016，18（7）：684-687.
[4] 曾爱辉，马建林，张敬文，等.重组人脑利钠肽联合多巴胺治疗急性心力衰竭并低血压患者的临床效果观察[J].中国循证心血管医学杂志，2017，9（8）：951-953.
[5] 陈颖，冯亚招.多巴胺联合西地兰治疗小儿肺炎合并心力衰竭临床疗效分析[J].海南医学，2016，27（12）：2007-2009.
论文作者:唐建琼
论文发表刊物:《航空军医》2018年8期
论文发表时间:2018/6/29
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