（重庆医科大学附属第二医院 重庆 渝中 400010）
【摘要】 目的：分析持续质量改进（CQI）在术中压疮预防管理中的应用价值。方法：选取本院2014年9月至2016年9月收治的手术患者90例，按照入院时间分为两组，对照组及观察组，各45例。对照组为CQI实施前，观察组为CQI实施后。观察术前压疮评估、护理人员压疮护理知识掌握度、术中压疮发生情况。结果：观察组术前压疮评估率、护理人员压疮护理知识掌握率（97.78%、93.33%）高于对照组（60%、77.78%），观察组压疮发生率（2.22%）低于对照组（17.78%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：CQI在术中压疮预防护理中具有一定临床应用价值。
【关键词】 CQI；术中压疮；预防；护理；应用价值
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）16-0029-02
Application value of continuous quality improvement in the prevention and treatment of pressure ulcer during operation
【Abstract】Objective To analyze the application value of continuous quality improvement (CQI) in the prevention and management of pressure ulcer during operation. Methods 90 cases of surgical patients in our hospital from September 2014 to September 2016 were selected and divided into the control group and the observation group according to the admission time, each group of 45 cases. Before the implementation of CQI in the control group, the observation group after the implementation of CQI. Preoperative evaluation of pressure ulcer, nursing staff's knowledge of pressure ulcer nursing, and the incidence of pressure ulcer during operation were observed. Results the observation group preoperative assessment rate, nursing staff bedsore bedsore nursing knowledge rate (97.78%, 93.33%) higher than that of the control group (60%, 77.78%), the observation group the incidence of pressure ulcers (2.22%) than in the control group (17.78%), the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion CQI has a certain clinical value in the prevention and treatment of pressure ulcer during operation.
【Keywords】 CQI; Intraoperative pressure ulcer; Prevention; Nursing; Application value
压疮是指由于局部组织长时间受压，发生持续缺氧缺血及营养不良导致组织溃烂坏死。患者不仅存在身体上的痛苦同时心理压力大，故预防手术患者术中压疮发生，减轻其痛苦成为护理工作首要目标[1-2]。本研究就CQI对术中压疮预防护理的应用价值作如下分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2014年9月至2016年9月收治的手术患者90例，按入院时间分为两组，对照组及观察组，各45例。对照组男25例，女20例；平均年龄（51.67±2.79）岁。观察组男26例，女19例；平均年龄（51.71±2.89）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组为CQI实施前。观察组实施CQI，具体方法：（1）在护理部领导下成立CQI小组。小组成员包括护理部压疮专管员1名、压疮科护士长5名、压疮质控组成员7名、伤口治疗师2名，共15名，各护理单元指定1名联络人。（2）存在问题。①管理不规范。压疮管理质量参差不齐；护理针对性不够；压疮发生后存在漏报。②护理不规范。护士未对患者作规范评估及记录，对患者家属健康宣讲力度不到位，术中护理措施不正确。（3）原因。①压疮管理制度欠缺。②未对护士展开基本培训及考核，致使其相关知识掌握度低，责任心差。（4）制定目标。①加强护理人员压疮知识的培训，并定期给予考核；②创立压疮信息化平台，对护理及压疮管理给予实时监管。（5）改进措施。①CQI组员学习。对压疮护理知识不断更新，定期展开压疮知识考核；②压疮管理及护理工作改进。完善压疮管理制度，对压疮护理、预防、记录进行严格规范，加强术中压疮预防。③对家属进行知识宣讲，提高其相关预防知识掌握度。④数字化平台。于患者病历记录中加入压疮评估、预防措施、会诊等相关记录，实时掌握其动态信心；⑤持续质量检查与控制。对压疮质控检查进行规范，CQI组员对各科室定期定点进行检查，收集并分析其压疮报表，对存在不足之处提出整改方案，规划下一步工作计划。
1.3 评价指标
记录两组患者临床指标发生情况，包括：术前压疮评估率、护理人员压疮护理知识掌握率及术中压疮发生率等。护理人员知识掌握度采用本院自制压疮知识考核表检测，总分100分，分值高掌握情况好。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组术前压疮评估率、护理人员压疮护理知识掌握率（97.78%、93.33%）均高于对照组（60%、77.78%），观察组术中压疮发生率（2.22%）低于对照组（17.78%），差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表。
3.讨论
CQI是一类新型质量管理模式，改管理模式更加注重护理管理过程，对各护理环节进行严格控制，从而达到护理更高效、护理质量更好的目的[3]。压疮是临床常见手术住院患者严重的并发症，若对患者术前、术中相关压疮护理环节不到位或不规范则易导致患者压疮情况恶化，严重影响其术后恢复[4]。
汤新辉[5]等分析认为，导致手术住院患者发生压疮主要原因在于：①护理管理不规范，护理方法缺乏针对性、个性化；②医院管理制度不完善，护理质量监督松懈，护理监控过于形式化；③护理人员专业性不够，责任心不强，护理不到位，患者及家属健康教育情况差。本研究针对观察组45例患者手术压疮护理给予CQI管理，结果显示，观察组术前压疮评估率、护理人员压疮护理知识掌握率（97.78%、93.33%）均高于对照组（60%、77.78%），且观察组术中压疮发生率（2.22%）低于对照组（17.78%），郑嫦娟[6]等对1150例手术住院患者给予CQI管理模式，结果发现仅有11例患者出现压疮情况，术中压疮发生率为0.96%，低于未实施CQI的对照组的3.16%（31/980），同本研究结果相一致。均提示CQI可有效预防手术住院患者术中压疮发生。考虑其原因在于：①CQI对护理人员给予定期培训及考核，利于提高护士对患者术中压疮相关知识掌握度，提高其术前患者压疮发生评估准确性，做好术前预防准备；②CQI符合优质护理理念。做到以患者为中心，对护士责任全面落实，对护理服务水平行整体提升，明确护理目标；③CQI强调护理质量的监督。强调在不改变原有护理质量基础上将护理模式进行深化，并结合现代化信息平台，将压疮评估准确信提高，并实施掌握患者及护理人员动态，及时发现问题及时解决[7-8]，促进护理质量提升。
综上所述，干预压疮护理管理，有效提高术前压疮评估率及护理人员知识掌握度，显著降低患者术中压疮发生率，具有一定临床应用价值。
【参考文献】
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论文作者:唐佳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第16期
论文发表时间:2017/6/19
标签：患者论文; 中压论文; 对照组论文; 质量论文; 知识论文; 护理人员论文; 发生率论文; 《医药前沿》2017年6月第16期论文;