王学文
(双鸭山市中医院内科 黑龙江双鸭山155100)
【摘要】：目的：探究持续静点硝普钠治疗扩张性心肌病难治性心力衰竭的临床疗效。 方法：选择我院收治的扩张性心肌病难治性心力衰竭患者60例作为研究对象，收治时间在2012年5月至2015年5月期间，使用数字抽取法将这60例患者平均分成各有30例患者的实验组和对照组。对照组患者进行常规治疗，实验组在对照组的基础上持续静点硝普钠。对比两组患者的心功能。 结果：实验组扩张性心肌病难治性心力衰竭患者的左室射血分数（43.25±7.01）和左心室的短轴缩短率（21.49±5.38）明显优于对照组（P＜0.05）。 结论：针对扩张性心肌病难治性心力衰竭患者，使用持续静点硝普钠的方式治疗，可有效改善其心功能。
【关键词】：硝普钠；扩张性心肌病；难治性心力衰竭
扩张性心肌病是原发性心肌疾病的一种，其发病机制尚不明确，该病症会导致患者的心肌收缩功能出现严重障碍。经相关研究表明，该病症的发病原因除了与家族遗传有关之外，还和持续性的病毒感染密切相关[1]。本次研究选择我院收治的扩张性心肌病难治性心力衰竭患者60例作为研究对象，探究持续静点硝普钠治疗扩张性心肌病难治性心力衰竭的临床疗效。
1 基线资料和方法
1.1 基线资料
选择我院收治的扩张性心肌病难治性心力衰竭患者60例作为研究对象，收治时间在2012年5月至2015年5月期间，使用数字抽取法将其平均分成各有30例患者的实验组和对照组。
对照组：该组共15例男性患者，15例女性患者，年龄范围在49~79岁之间，平均年龄为（64.25±3.75）岁。
实验组：该组共16例男性患者，14例女性患者，年龄范围在50~80岁之间，平均年龄为（64.26±3.74）岁。
经统计学分析，两组扩张性心肌病难治性心力衰竭患者的平均年龄、性别分布等基线资料均衡性较高，差异不具有统计学意义（P＞0.05），两组的数据资料可用于研究对比当中。
1.2 方法
对照组：该组患者给予常规治疗。患者需绝对卧床休息，并给予其吸氧，口服0.25毫克地高辛，每天一次。根据患者的具体病情，必要时可给予其口服60毫克呋塞米以及120毫克螺内酯，每天一次。若患者合并有心律失常，则需加用适量抗心律失常的药物[2]。
实验组：该组患者在对照组的基础上持续静点硝普钠。将50毫升5%的葡萄糖溶液加入50毫克硝普钠中，然后使用微量注射泵，24小时持续泵入。起始泵入剂量为每分钟5微克，每隔五分钟增加一次剂量。根据患者的血压和临床症状，调整增加的剂量，同时静脉滴注多巴胺[3]。
1.3 评价指标
对经不同治疗的两组扩张性心肌病难治性心力衰竭患者的左室射血分数（LVEF）、左心室的短轴缩短率（FS）进行观察。
1.4 统计学处理
两组扩张性心肌病难治性心力衰竭患者的治疗对比数据，均需接受统计学软件SPSS18.0的计算，左室射血分数（LVEF）、左心室的短轴缩短率（FS）使用计量资料表示，组间通过T检验对比，若两组数据间的P值小于0.05，代表差异具有统计学意义。
2 结果
经过治疗之后，实验组扩张性心肌病难治性心力衰竭患者的左室射血分数和左心室的短轴缩短率明显优于对照组患者（P＜0.05）。
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具体结果如表1所示：
表1：对比两组扩张性心肌病难治性心力衰竭患者的LVEF和FS
组别 左室射血分数（%）左心室的短轴缩短率（%）
对照组n=3033.19±6.9815.39±5.29
实验组n=3043.25±7.01* 21.49±5.38*
T5.574.43
PP＜0.05P＜0.05
注：*与对照组相比较（P＜0.05）。
3 讨论
扩张性心肌病的病死率较高，其临床症状通常表现为心律失常、心力衰竭以及血栓栓塞等，病情严重的患者会引发猝死。难治性心力衰竭即顽固性心力衰竭，是心内科常见的危重症之一，目前还未发现特异性的治疗方法。以往临床上通常采用β-受体阻滞剂和ACEI进行治疗，疗效较差[4]。
硝普钠是起效快的强血管扩张药，其在人体血液中达到治疗量之后，可以通过释放一氧化氮，直接舒张血管平滑肌，扩张动脉和静脉，在增加心脏输出量的同时，能够还能降低心肌的耗氧量，减轻心脏的负荷[5]。而且该药物能够有效抑制血小板的聚集，使血管的阻力有所降低，疏通微循环，从而在整体上改善患者的心脏功能[6]。除此之外，硝普钠还能发挥松弛肺血管的作用，可以有效降低患者肺部的毛细血管压，使右心室受到的压力有所缓解。在本次实验中，将硝普钠应用于扩张性心肌病难治性心力衰竭患者的临床治疗中，有效改善了患者的心脏功能。而且在用药期间，对药物的剂量进行严格控制，有效避免了低血压事件的发生[7]。但在使用硝普钠的过程中需要注意的是，该药物见光后会变色，药物的成分也会随之破坏，所以泵管和输液管均需使用黑颜色的避光管。
经过本次的调查研究，实验组扩张性心肌病难治性心力衰竭患者的左室射血分数为（43.25±7.01）%，左心室的短轴缩短率为（21.49±5.38）%，均优于对照组患者（P＜0.05）。孟海亮在《小剂量硝普钠持续静点治疗扩张性心肌病难治性心力衰竭疗效观察》一文中得出，使用硝普钠能够有效提升扩张性心肌病难治性心力衰竭患者的左室射血分数，与本次实验研究结果一致[8]。
综上所述， 针对扩张性心肌病难治性心力衰竭患者，使用持续静点硝普钠的方式治疗，可有效改善其心功能，值得广泛推荐使用。
【参考文献】：
[1]米日古丽?吾木哈斯木,安尼瓦尔?库尔班.硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭临床观察[J].中国循环杂志,2013,28(3):215-217.
[2]李志萍.硝普钠、多巴胺联合托拉塞米治疗难治性心衰60例临床分析[J].内蒙古中医药,2013,32(12):36-37.
[3]罗长军,冯红兵.硝普钠联合多巴胺治疗难治性心力衰竭疗效观察[J].临床合理用药杂志,2011,04(16):53-54.
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[5]孔德玲.硝普钠联合多巴胺治疗难治性心力衰竭临床观察[J].天津药学,2012,24(2):20-21.
[6]王天巨,任玮.重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的临床研究[J].中国心血管杂志,2011,16(1):19-22.
[7]魏国清,李玲.米力农联合乌拉地尔治疗难治性心力衰竭的疗效观察[J].中国综合临床,2011,27(3):259-260.
[8]孟海亮.小剂量硝普钠持续静点治疗扩张性心肌病难治性心力衰竭疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2012,11(6):419-420.
论文作者:王学文
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/12
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