在孕妇妊娠过程中，可能因多种因素影响妊娠的顺利进行，高危妊娠可能会对孕妇及胎儿造成不可挽回的后果，因此，对于孕妇的孕期管理和高危因素筛查显得至关重要。妇幼保健一直以来都是国家和社会关注的焦点，而社区妇幼保健管理的实施为高危孕妇提供了专业、优质的服务，对减轻高危妊娠后果，改善围生期情况发挥了重要的意义[1]。本次研究以某社区2017年1月-2018年12月期间收治的134名高危孕妇为研究对象，探讨社区妇保健中高危孕妇管理，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料回顾某社区卫生服务中心2017年1月-2018年12月期间收治的134名高危孕妇情况，年龄最大的45岁，年龄最小的20岁，平均（34.82±12.33）岁；其中经产妇63例、初产妇71例；有流产史35例，瘢痕子宫58例，BMI异常56例.1.2 方法登录社区妇幼保健系统，调取134名高危孕妇的健康档案，了解孕妇的身体情况，高危因素、孕期保健情况，生产结局。2 结果瘢痕子宫、BMI异常、妊娠合并症、贫血是引起孕妇高危的主要原因，134名孕妇中121例存在两个或两个以上危险因素，随访追踪发现134名孕妇均顺利生产。详见表1。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆表1 高危孕妇高危因素分析 因素 例数 占比 排序 妊娠合并贫血 82 61.19% 1 瘢痕子宫 58 43.28% 2 BMI异常 56 41.79% 3 妊娠合甲状腺疾病 28 20.89% 4 妊娠合并肝损 20 14.82% 5 流产≥3次 16 11.94% 6 妊娠期糖尿病 15 11.19% 7 脐带绕颈 12 8.95% 8 辅助生育 8 23.52% 9 前置胎盘 6 4.47% 10 妊娠合并高血压 5 3.73% 11 胎膜早破 5 3.73% 12 3 讨论从研究结果来看，妊娠合并贫血、瘢痕子宫、BMI异常、妊娠合并甲状腺疾病、妊娠合并肝损、流产≥3次、妊娠期糖尿病等是引起孕妇高危的主要原因，甚至有部分产妇同时存在两个或两个以上高危因素。众所周知，高危妊娠可能导致孕妇难产并且危及母婴生命，因此，在发现高危风险时需要立即进行干预和治疗，以免带来严重的后果。随着社区服务功能的不断完善，孕产妇保健管理也逐渐受到关注[2]。本组134名高危孕妇均接受社区针对性的保健管理，最终随访追踪发现134名孕妇均顺利生产，现就高危孕妇管理工作体会进行总结：（1）加强对社区相关人员的培训。社区医护人员的专业技能是反映社区管理水平的重要指标，也是影响社区服务质量的关键。因此，要实现对高危孕妇的有效管理，首先要对妇幼保健相关人员进行培训，以提高其服务能力。首先，就当前社区医疗人力资源现状进行分析，找出不足之处并上报到上级机构，由上级机构指派专业人员到社区进行驻场，指导社区工作。其次，定期组织社区服务人员参与妇幼保健知识的培训，定期进行考核，以提高社区人员的专业能力。另外，还可通过定期外派社区人员到上级医院学习，了解妇幼保健的新技术、新知识，从而提高社区对高危孕妇服务的整体水平[3]。（2）加强对高危孕妇的健康教育和孕期随访。很大一部分高危孕妇是因为缺乏孕期保健知识，对自己的身体情况不了解所致；还有部分孕妇在了解自己的病情后，因缺乏危机意识，不愿意配合社区人员完成孕期保健计划而导致严重的后果。对此，社区要加强对孕期高危风险的宣传和教育，制作图文并茂的健康宣教手册，向每一位到社区接受检查的孕妇发放和讲解；定期开展社区知识宣传活动，提高社区在管居民对高危妊娠的认知和了解。同时，为高危孕妇制定一对一的健康档案，反复强调孕期随访的重要性，促进其积极参与孕期保健服务[4]。（3）制定标准的高危风险筛查和处理流程。高危妊娠的发生与孕期高危因素有密切的关系，而对高危因素的筛查是减少高危妊娠发生和发展的重要环节。但因很多高危因素在孕早期表现不明显，而随着胎儿的成熟和发育开始表现出来，因此，对于妊娠期的每一个时期都不能忽视。对此，社区制定了标准的高危风险筛查标准、方法和机制，严格每一次孕期保健，避免高危因素的遗漏；已经明确的高危孕妇要加强产检检查次数，一旦发现危及情况要及时向上级医院报告，并根据情况实施针对性的救治或处理措施。（4）严格规范高危孕妇管理程序。明确高危孕妇的要为期实施严格、规范的管理程序，包括胸检查、孕期监护、保健指导、建卡、治疗、追踪随访等环节都要有标准化的流程，向患者详细介绍管理程序的基本情况，取得患者的信任，促使其积极配合，以减少因意外情况导致的不良后果。另外，为防止高危孕妇失访，社区工作人员要定期梳理在管高危孕妇档案，一旦发现有两次未按照计划接受保健服务的要及时电话联系患者；对于失访者，要安排工作人员上门了解情况。而对于流动高危孕妇要加大宣传力度，并与计生部门配合，及时登记补充[5]。综上所述，通过加强健康教育和孕期随访，制定标准的筛查和处理流程，严格规范高危孕妇的管理程序，做好追踪随访，为孕妇提供优质的孕期服务，帮助减轻高危妊娠带来的后果。参考文献[1]肖桂香.高危妊娠488例健康管理分析[J].中国社区医师,2017,33(10):141,143.[2]谭丽霞.社区卫生服务中心开展妇女保健的现状及应对策略研究[J].世界临床医学,2017,11(1):140.[3]辛春茹.北京市昌平区回龙观地区806例高危孕妇高危因素分析[J].中国卫生产业,2016,13(23):20-22.
论文作者:王存娟,张红英
论文发表刊物:《中国保健营养》
论文发表时间:2019/10/28