（安康市中医医院；陕西安康725000）
摘要：目的探讨对神经内科偏瘫患者行综合性康复治疗的临床效果。方法选取2016年4月～2017年4月我院收治的神经内科偏瘫患者108例作为研究对象，随机分为综合组和常规组，各54例。常规组行常规治疗，综合组行综合康复治疗，观察并比较两组神经功能缺损评分和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分。结果综合组的治疗有效率51例（94.44%）显著高于常规组42例（77.78%），综合组的HAMD评分和神经功能缺损评均优于常规组，P＜0.05为差异具有统计学意义。结论对神经内科偏瘫患者行综合性康复治疗，能够在一定程度上改善患者的神经功能和心理情绪。
关键词：神经内科；偏瘫；综合性康复治疗
中图分类号：R741文献标识码：A
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年4月～2017年4月我院收治的神经内科偏瘫患者108例作为研究对象，根据治疗方法的不同分为综合组和常规组，各54例。其中，常规组男性30例，女性24例，年龄为46～70岁，平均年龄（56.02±6.89）岁；综合组男性32例，女性22例，年龄为48～74岁，平均年龄（56.78±6.96）岁。经统计学检验，两组患者的基本资料差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组给予常规治疗，如预防感染、营养神经细胞与各种对症支持治疗等。观察组在对照组基础上加用综合性康复治疗，具体包括：（1）卧床阶段康复训练：定时协助患者变换体位、翻身，辅助其进行坐位和卧位的姿势摆放，防止异常运动模式的形成；患侧肢体进行踝、膝、肘、肩等四肢关节活动度的被动维持训练，健侧肢体进行主动训练，向各个方向做抗阻运动，以防止肌肉萎缩，上述训练均视患者康复情况适当增加运动量。（2）站立、步行阶段康复训练：依据患者康复情况行站立训练，重建其平衡感，若其恢复较好，则进行迈步训练，先在拄拐、学步车等工具的辅助下进行，再逐渐过渡至自主迈步训练与上下楼梯训练等，在训练过程中应注意观察患者血压变化，若出现冷汗、头晕、剧烈气喘等现象需停止训练。（3）作业疗法：进行患手洗牌、捏橡皮泥、筷子夹黄豆、双手串珠子等训练；指导其反复练习洗漱、入厕、进食、穿衣等动作，贯穿于日常生活中。（4）针灸治疗：头针取穴为上、中、下运动区，沿头皮向下斜刺；体针取穴为上肢瘫痪者取大陵、内关、外关、手三里、曲池、大俞等穴，下肢瘫痪者取商丘、阴陵泉、三阴交、足三里、阳陵泉、伏兔、环跳等穴，每次选3～5穴，得气后留针30min，1次/d，7次为1个疗程，共4个疗程。（5）心理康复：通过与患者沟通及运用量表进行评估等方法，掌握其心理状态，并运用宣泄、转移、暗示、升华、鼓励等方式对其抑郁等不良情绪进行疏导，以使其保持积极的心态，增强治疗信心。两组均治疗6周。
1.3 效果评定
运用汉密尔顿抑郁量表(HAM功对患者治疗前后的心理状况进行评价，分值越低表示患者心理状况越好。同时，采用神经功能缺陷量表，对患者的治疗效果进行评价，分值越高表示其功能缺损越严重。
1.4 统计学处理
本组试验使用SPSS13.0软件包予以分析，若实验对象之间的数据在计算后P＜0.05，则为差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组治疗效果
综合组的治疗有效率51例（94.44%）显著高于常规组42例（77.78%），P＜0.05为差异具有统计学意义。见表1。
3 讨论
偏瘫是神经系统疾病常见的症状之一，而神经系统疾病，尤其是脑血管病，不仅造成患者肢体功能、感觉、认知等障碍，使其身体机能下降，且会给患者带来沉重的心理负担，加之治疗时间长及外界的歧视，导致其生理、心理、社会功能等各方面遭受严重损害。因此，在常规治疗之外给予患者积极有效的康复治疗对保障患者身心健康具有重要意义。
综合性康复治疗是在常规康复治疗基础上，对患者心理、肢体、语言等各方面进行综合性治疗的模式，有利于促进患者神经功能恢复。本研究对神经内科偏瘫患者应用综合性康复治疗，结果显示，观察组治疗后HAMD评分、神经功能缺损评分均低于对照组（P＜0.05）。表明应用综合性康复治疗可显著缓解其抑郁情绪，提高其日常生活活动能力。偏瘫患者常需面临肢体功能缺失、日常活动受限等情况，且疾病恢复缓慢使患者难以回归社会，加之由于担忧自己增加了家庭负担而产生负罪感，从而使其出现严重抑郁情绪，而综合性康复治疗通过心理康复措施可有效疏导患者抑郁等情绪，增强其治疗信心。多项研究指出，因颅脑损伤，肢体运动功能自动代偿缓慢，而经过科学的康复训练可促进脑组织内亚单位发挥代偿功能，减少废用综合征与运动功能异常等情况发生，通过被动或主动运动能够刺激运动神经使肌肉节律性收缩，加速血液回流，有助于患肢关节功能及肌力的恢复。因此通过康复训练及作业疗法等综合性康复治疗，能促进患者康复，提高患者心理状态。
综上所述，神经内科偏瘫患者的综合性康复治疗，能够有效促进患者各项功能的恢复，改善其预后，提高其生存质量。
参考文献：
[1]关博重.神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床分析[J].中国继续医学教育，2016，8(08):200-201.
[2]李丽珍.神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床探讨[J].深圳中西医结合杂志，2015，25(06):75-77.
论文作者:胡世蕊 屈阳
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/8/20
标签：患者论文; 综合性论文; 常规论文; 神经内科论文; 心理论文; 统计学论文; 功能论文; 《医师在线》2018年5月下第10期论文;